佳木斯大学 154007
摘要：目的：探究牙源性上颌窦炎不同手术方式的临床分析。研究方法 从我市口腔医院选取近一年来接收的77例牙源性上颌窦炎患者的资料，将这些患者随机分成两组，第一组35人，第二组42人，其中第一组患者采用传统的柯陆手术，第二组患者采取内镜辅助下低温等离子消融术。通过患者窦前壁开窗，来明确引起病变的具体位置，并在检查的同时对牙齿周边的病变粘膜进行消融。最后对采用这两种手术的患者进行跟踪回馈观察，得出结论：第一组采用柯陆手术的患者平均住院时长为11天，经术后治疗有18例患者出现了不同程度的侧上颌牙齿酸痛现象，并有23例患者表示术后侧面部麻木，且所有患者均出现了术后面部肿胀的想象。第二组采用鼻内镜辅助下低温等离子消融术的患者平均住院时长为6天，经过手术后对患者的追踪回访，基本没有出现术后并发症。在手术一年后上述77位患者进行复查，第一组患者中有15为鼻道窦口引流不通畅，第二组患者鼻道窦口引流完全通畅。得出结论为内镜辅助下低温等离子消融术比柯陆手术在治疗牙源性上颌窦炎的临床效果更显著。
关键词：牙源性上颌窦炎；柯陆手术；等离子消融术
在目前临床医学中牙源性上颌窦炎是口腔疾病中的常见病症，其病症的成因主要是由于牙周袋等部位感染牙源性病菌。通过CT可以清晰的看到患有牙源性上颌窦炎疾病的患者上颌窦密度增高，粘膜增厚，腔内见齿，上颌骨移位等症状。当前医学界对对此病的认识是由于患者出现抵抗力下降现象，或是由于患者口腔内出现创伤性伤口，导致炎症扩散至上颌窦引起的，对于此病的治疗核心在于建立通畅的引流。由于人体上颌窦结构相对复杂，所以牙源性上颌窦炎的治疗方法也需要经过特殊性研究。
一、材料与方法
1.一般资料
从我市口腔医院选取近一年来接收的77例牙源性上颌窦炎患者的资料，将这些患者随机分成两组，第一组35人，第二组42人，每组患者年龄、性别患病时间等均为随机抽取，无特殊选取情况，其中第一组患者采用传统的柯陆手术，第二组患者采取内镜辅助下低温等离子消融术。无统计学意义，具有较高的可比性。
2.治疗方法
两组分别采用不同的治疗方法，第一组采用传统的柯陆手术对患者进行治疗，第二组采用内镜辅助下低温等离子消融术对患者进行治疗，同时对两个组别的患者进行跟进和对比。
（1）对第一组35名患者进行CT扫描，并对其才采用柯陆手术方法治疗，首先对患者进行局部麻醉，从患者尖牙窝入手，打穿病变上颌窦前壁，对病变腔内的病变组织进行清理；为了实行引流成功，在病变的上颌窦内侧壁下鼻道平面凿开对孔；再用碘仿纱条对病变的颌窦进行填塞，手术结束后三天内去取出。
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（2）第二组的42名患者在内镜辅助下进行低温等离子消融术，在发生病变的上方切开一道弧形切口，等离子射频探头从牙龈内部的上颌窦前壁进入；将病变的上颌窦打开，依次放进鼻内镜，对窦腔内粘膜进行观察，对病变的内粘膜进行标记，并采用低温等离子对病变的粘膜进行消融处理，通过透镜可以看到肿胀的粘膜逐渐缩回，在整个过程中无明显出血现象。
两组患者在各自经过手术治疗后，采用相同的常规抗生素，并对所有患者进行追踪回访，一年后复查。
3.疗效评价
根据对两组患者术后追踪回访和一年以后的复查对两组的术后恢复情况进行比较，复查时通过拍摄水平CT，检查中鼻道口是否畅通，并对手术创口粘膜恢复情况进行检查。所有评价方法均根据当代医学指南标准进行。
二、结果
第一组采用柯陆手术的患者平均住院时长为11天，经术后治疗有18例患者出现了不同程度的侧上颌牙齿酸痛现象，并有23例患者表示术后侧面部麻木，且所有患者均出现了术后面部肿胀的现象。在复查的过程中与5位患者病情出现反复，且在手术一年后上述77位患者进行复查，第一组患者中有15为鼻道窦口引流不通畅。第二组采用鼻内镜辅助下低温等离子消融术的患者平均住院时长为6天，经过手术后对患者的追踪回访，基本没有出现术后并发症。，第二组患者鼻道窦口引流完全通畅，且患者病情均无反复现象，完全康复。
三、讨论
我国口腔疾病的传统治疗方法是柯陆手术法，而采取内镜辅助下低温等离子消融术是近些年来新型的微创手术疗法，根据人体的生理特点，在内镜的帮助下采用低温等离子消融术有利于都内分泌物的排除。而传统的柯陆手术法需要在窦内开上下对孔，对患者创伤性大，出血量也多，同时影响颌骨的正常结构破坏颌部神经，使患者术后难以很快康复，且出现酸痛、麻木、肿胀等并发症。在目前耳鼻喉治疗领域，低温等离子消融术已被广泛应用在了临床中，它具有方便，安全创伤小，复发率地等特点。低温等离子消融术在口腔疾病治疗领域正在逐步取代传统的柯陆手术法。
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论文作者:王璐,李德超（通讯作者）
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/9
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