宁乡市人民医院CT室 湖南长沙 410600
【摘 要】目的 对螺旋CT多期增强扫描在肝占位性病变的诊断和鉴别诊断中的应用效果进行分析和讨论。方法 将本院2016年1月-2018年3月接收的64例肝占位性病变患者纳入至本次研究中，所有患者分别采用常规CT平扫和螺旋CT多期增强扫描，对两种诊断方式诊断结果进行对比。结果 增强扫描诊断准确率为96.88%，同常规CT平扫的84.38%相比更高，差异统计学意义成立（P<0.05）。结论 在诊断肝占位性病变的过程中，应用螺旋CT多期增强扫描，不仅可以将病变位置以及类型清楚地显示出来，同时也能够促进诊断准确率的提高，在临床中值得不断采纳和推广。
【关键词】肝占位性病变；鉴别诊断；常规CT平扫；螺旋CT多期增强扫描
从广义角度来讲，肝占位性病变又被称为肝脏肿瘤，其包括恶性占位和良性占位性病变两种，较为常见的良性占位病变包括局灶性结节性增生、肝细胞腺瘤、肝囊肿、肝包虫病、肝血管瘤等[1]。在病理特性以及来源方面，上述肿瘤组织均存在差异，而且在预后方面也伴有不同，但是，其临床表现与临床体征存在一定的相似性，所以，如何准确鉴别和诊断尤为重要。现阶段，在临床上主要采用CT进行检查，但是常规CT平扫在诊断率准确率方面存在一定不足，增强扫描可有效弥补常规扫描的不足。本次研究主要针对本院接收的肝占位性病变患者采用螺旋CT多期增强扫描诊断和鉴别诊断的效果进行分析，以下是详细报告。
1 研究资料与方法
1.1 研究资料
将本院
将本院2016年1月-2018年3月接收的64例肝占位性病变患者纳入至本次研究中，其中34例男性患者，30例女性患者，最大年龄值是71岁，最小年龄值是31岁，均龄值数是（45.89±1.96）岁，病灶直径最大为12.5cm，最小直径为1.4cm，平均直径是（8.56±1.23）cm。经过病理学检查之后，其中22例肝癌患者，20例肝转移患者，16例肝血管癌患者，6例其它占位性病变。入组标准：本次研究所选患者均经过病理学检查被明确诊断为肝占位性病变。
1.2 方法
应用本院64层螺旋CT机进行扫描，对比剂为碘海醇。扫面位置：脾、肝、胰、胆。管电流以及管电压分别是100mAs和120kV，螺距设置为1.0，扫描层厚度以及层间距分别设置为5mm。首先实施常规CT平扫，然后进行增强扫描，利用高压注射器将造影剂90ml注入至肘静脉中，速度为3.5ml/s，利用智能追踪方法实施增强扫描，扫描时像有延迟期、门脉期和动脉期。
1.3 观察指标
对两种诊断方式诊断结果进行对比，并记录相关内容和数据。
1.4 统计学方法
本次试验数据的整理与分析均采用统计学软件SPSS19.0，计量资料以及计数资料的表示方法分别是（均数±标准差）（）和率（%），前者检验值为t，后者检验值为x2，组间比较经P值判定，P<0.05则表示差异统计学意义成立。
2 结果
常规CT平扫诊断准确率为84.38%，螺旋CT多期增强扫描诊断准确率96.88%，螺旋CT多期增强扫描准确率较常规CT平扫更高，差异统计学意义成立（P<0.05），结果如下表1：
表1 分析两种诊断方式诊断结果[n（%）]
3 讨论
肝占位性病变类型种类较多，而且大部分患者未全面认识和了解肝占位性病变，从某种程度上认为肝占位性病变属于转移性肝癌以及原发性肝癌等[2]，使得患者心理负担加重，所以及早诊断和鉴别肝占位性病变尤为重要，其可以减轻患者心理压力，使其可以及早配合治疗。
在诊断肝占位性病变过程中，通常采用的方法为CT，其参考价值较高，但是在社会经济以及医疗技术飞速发展和提升的背景下，对临床提出了更高的要求，常规CT平扫无法与现阶段临床诊断需求相符，因此需要给予患者新型的诊断和鉴别诊断方式，以促进诊断准确率的提高。通过本次研究结果可知，经过常规CT扫描后，60例患者中，有15例患者被诊断为肝血管癌，18例肝转移，17例肝癌患者，4例其它占位性病变患者，诊断准确率为84.38%；经过增强扫描之后，60例患者中，有15例患者被诊断为肝血管癌，20例肝转移患者，21例肝癌患者，6例其它占位性病变患者，诊断准确率为96.88%，增强扫描诊断准确率较常规CT平扫更高，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，螺旋CT增强扫描效果较常规CT扫描更优，其可以将病变位置清楚地显示出来，有助于判断疾病种类，为良好的诊断提供了有效数据。
据有关资料显示，在诊断肝占位性病变过程中，应用常规CT平扫容易出现误诊和漏诊现象，特别是具有较小直径的病灶，由于组织在自身对比度方面存在明显不足，再加之常规CT存在一定的局限性，进而影响了患者诊断结果，螺旋CT增强扫描，扫描期间，通过使用造影剂，提升局部病灶对比度，进而促进小病灶检出率的提高，以此为基础，促进肝占位性病变诊断准确率的提高[3]。除此之外，应用螺旋CT检查，提高了检查扫描速度以及分别率，防止了运动伪影的发生，与此同时，对比剂的应用，不仅可以清楚地显示肝癌形态学特征，同时也可以更好地显示病变周围血液供应状况，包括血流状况等，通过联合上述所有信息数据，有助于鉴别诊断和诊断占位性病变。
在实际使用过程中，还应该对肝占位性病变影像资料的特点进行明确，以此为基础，准确判断疾病，例如在诊断肝血管瘤的过程中，经过CT平扫之后，将会以低密度呈现出来，而经过增强扫描时候，则会以“快进快出”的形式呈现出来，为良好的诊断和治疗提供了重要的数据参考。
总而言之，将螺旋CT多期增强扫描应用于肝占位性病变诊断和鉴别诊断中，不仅可将病变位置以及病变类型清楚地显示出来，同时也可以提高诊断准确率，值得进一步推广和使用。
参考文献：
[1] 彭翌. 螺旋CT多期增强扫描在肝占位性病变的诊断和鉴别诊断中的应用效果[J]. 医疗装备，2016，29（22）：19-20.
[2] 赵振清，ZhaoZhenqing. 螺旋CT三期增强扫描在肝血管瘤诊断中的价值[J]. 中国实用医刊，2016，43（10）：76-78.
[3] 孙跃，康健，刘福山. 螺旋CT多期增强扫描对肝转移瘤的应用价值研究[J]. 中国CT和MRI杂志，2017，15（1）：83-85.
论文作者:张盛颖
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年8期
论文发表时间:2018/11/29
标签：患者论文; 性病变论文; 螺旋论文; 常规论文; 准确率论文; 肝癌论文; 统计学论文; 《中国结合医学杂志》2018年8期论文;