贵州省第二人民医院 550001
摘要：目的：观察为老年性阴道炎患者联合应用甲硝唑、雌三醇乳膏治疗的临床效果。方法：收集2014年01月~2014年08月我院老年性阴道炎患者120例，按随机数字表法分组，60例对照组应用甲硝唑治疗，60例实验组患者联合应用甲硝唑、雌三醇乳膏治疗，用药1个月后，评价治疗效果。结果：实验组老年性阴道炎治疗有效率为95.0%，后期复发率为3.3%，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：联合应用甲硝唑、雌三醇乳膏治疗老年性阴道炎，疗效满意，值得临床进一步应用、推广。
关键词：雌三醇乳膏；甲硝唑；老年性阴道炎；效果评价
老年性阴道炎，又称萎缩性阴道炎，为绝经期妇女常见病。老年性阴道炎临床表现为外阴瘙痒、灼痛，严重影响着妇女的生活质量。本研究为2014年01月~2014年08月60例老年性阴道炎患者联合应用雌三醇乳膏、甲硝唑治疗，收效颇佳，现报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料 收集2014年01月~2014年08月老年性阴道炎患者120例，患者主诉白带增多、阴道不适、外阴瘙痒，结合阴道分泌物检查确诊。按随机数字表法分组，对照组60例，年龄49~63岁，平均（55.53±1.21）岁，绝经3~13年不等，平均（6.28±1.52）年；实验组60例，年龄48~64岁，平均（55.63±1.23）岁，绝经3~13年不等，平均（6.32±1.14）年。排除宫颈异常病变、恶性肿瘤、雌激素应用禁忌症患者以及滴虫、霉菌等其他阴道炎病例。两组老年性阴道炎患者均自愿参与本次研究，对比两组基线资料，存在可比性（P＞0.05）。
1.2一般方法
1.2.1对照组 应用甲硝唑栓剂治疗，经阴道给药，1枚/次，1次/d，症状缓解后改为每周2次，治疗1个月后评价疗效。
1.2.2实验组 在对照组治疗的基础上加用雌三醇乳膏治疗，每晚睡前清洗外阴，借助用药器将0.5g雌三醇乳膏推入阴道深部，症状缓解后改为每周2次， 治疗1个月后评价疗效。
1.3评价标准[1] 比较老年性阴道炎疾病治疗有效率，观察疾病复发情况。治愈：外阴瘙痒、灼痛、白带增多等症状消失，实验室检查无炎症表现，阴道分泌物镜检为阴性；好转：临床症状缓解，阴道分泌物清洁度降低Ⅱ级或Ⅱ级以上；无效：均不符合以上标准。
1.4统计学分析 对于研究中的各项数据，采用SPSS16.0统计、分析、处理，t检验计量资料，用X±S的形式进行描述；x2检验计量资料，用比率来描述。以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1两组老年性阴道炎患者治疗效果对比 两组患者均顺利完成1个月的治疗，治疗过程中实验组1例下腹胀痛，对照组1例乳房胀痛，均于停药后消失，未见严重不良反应病例。实验组老年性阴道炎治疗有效率为95.0%（治愈43例，好转14例，无效3例），后期复发率为3.3%，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2两组老年性阴道炎患者疾病复发情况统计 临床统计结果显示，实验组老年性阴道炎后期复发率为3.3%（2/60），与对照组的15.0（9/60）比较，差异有统计学意义（χ2值=5.212，P<0.05）。
3.讨论
妇女绝经之后，机体雌激素水平降低，卵巢功能衰退，阴道萎缩，阴道黏膜的抗病能力下降，易被细菌感染，引发老年性阴道炎，病情较轻者表现为外阴瘙痒、白带异常，病情较重者可出现外阴溃疡。有研究数据显示[2]，30~40%的妇女在绝经后会出现老年性阴道炎，及时诊疗具有积极的意义。
老年性阴道炎属于炎症性疾病，易反复发作，临床治疗治疗难度大。研究指出[3]，为老年性阴道炎患者补充雌激素，可改善外阴瘙痒、灼痛等症状，提高生存质量。本研究结果显示，实验组老年性阴道炎治疗有效率高于对照组，后期复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），近似于相关研究结果，进一步表明甲硝唑、雌三醇乳膏可产生较佳的协同作用，提高老年性阴道炎治疗效果。
甲硝唑为治疗老年性阴道炎的常用抗生素，抗炎作用明显，已在临床上广泛应用，作用于老年性阴道炎患者，可有效解除阴道炎症反应，但甲硝唑也能破坏阴道菌群平衡状态，同时存在复发率高、耐药性、二重感染等问题。
雌激素可促使阴道上皮细胞增殖，修复受损黏膜，增加阴道壁弹性，抑制病原体生长，维持阴道生态平衡，继而缓解患者阴道不适、白带增多症状。雌三醇乳膏是从天然物质中提取的雌性激素其成分可加速黏膜修复，改善外阴部位血液循环，促进炎症消失。雌三醇乳膏联合甲硝唑治疗老年性阴道炎，既能够杀 除阴道细菌，又能够改善阴道自我防御功能，提升其抵抗细菌的能力。
长期大量口服雌激素，可导致子宫内膜异常增生，还会增加患者患乳腺癌和子宫癌的风险，因此，临床多主张局部用药。经阴道给药能直接作用于阴道黏膜，并能维持较高的药物浓度。本研究入选病例均以经阴道方式给药。
用药安全性一直为临床重点关注的课题，本研究实验组中，无严重不良反应病例，提示雌三醇乳膏、甲硝唑联合治疗老年性阴道炎的安全性较佳。
综上所述，甲硝唑、雌三醇乳膏在老年性阴道炎患者中具有较高的应用价值，值得临床进一步应用、推广。
参考文献：
[1]尚利飞.雌三醇乳膏联合可宝净治疗老年性阴道炎50例临床观察[J].中国实用医药，2014，11（09）：166-167.
[2]许莉，许琳.雌三醇乳膏联合甲硝唑治疗老年性阴道炎的疗效[J].中国老年学杂志，2014，01（09）：2541-2542.
[3]吴英，余爱民.雌三醇乳膏治疗老年性阴道炎53例[J].中国药业，2013，06（11）：70-71.
论文作者:张春英
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/11
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