贵州省第二人民医院 550001
摘要:目的:观察为老年性阴道炎患者联合应用甲硝唑、雌三醇乳膏治疗的临床效果。方法:收集2014年01月~2014年08月我院老年性阴道炎患者120例,按随机数字表法分组,60例对照组应用甲硝唑治疗,60例实验组患者联合应用甲硝唑、雌三醇乳膏治疗,用药1个月后,评价治疗效果。结果:实验组老年性阴道炎治疗有效率为95.0%,后期复发率为3.3%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联合应用甲硝唑、雌三醇乳膏治疗老年性阴道炎,疗效满意,值得临床进一步应用、推广。
关键词:雌三醇乳膏;甲硝唑;老年性阴道炎;效果评价
老年性阴道炎,又称萎缩性阴道炎,为绝经期妇女常见病。老年性阴道炎临床表现为外阴瘙痒、灼痛,严重影响着妇女的生活质量。本研究为2014年01月~2014年08月60例老年性阴道炎患者联合应用雌三醇乳膏、甲硝唑治疗,收效颇佳,现报告如下:
1.资料与方法
1.1临床资料 收集2014年01月~2014年08月老年性阴道炎患者120例,患者主诉白带增多、阴道不适、外阴瘙痒,结合阴道分泌物检查确诊。按随机数字表法分组,对照组60例,年龄49~63岁,平均(55.53±1.21)岁,绝经3~13年不等,平均(6.28±1.52)年;实验组60例,年龄48~64岁,平均(55.63±1.23)岁,绝经3~13年不等,平均(6.32±1.14)年。排除宫颈异常病变、恶性肿瘤、雌激素应用禁忌症患者以及滴虫、霉菌等其他阴道炎病例。两组老年性阴道炎患者均自愿参与本次研究,对比两组基线资料,存在可比性(P>0.05)。
1.2一般方法
1.2.1对照组 应用甲硝唑栓剂治疗,经阴道给药,1枚/次,1次/d,症状缓解后改为每周2次,治疗1个月后评价疗效。
1.2.2实验组 在对照组治疗的基础上加用雌三醇乳膏治疗,每晚睡前清洗外阴,借助用药器将0.5g雌三醇乳膏推入阴道深部,症状缓解后改为每周2次, 治疗1个月后评价疗效。
1.3评价标准[1] 比较老年性阴道炎疾病治疗有效率,观察疾病复发情况。治愈:外阴瘙痒、灼痛、白带增多等症状消失,实验室检查无炎症表现,阴道分泌物镜检为阴性;好转:临床症状缓解,阴道分泌物清洁度降低Ⅱ级或Ⅱ级以上;无效:均不符合以上标准。
1.4统计学分析 对于研究中的各项数据,采用SPSS16.0统计、分析、处理,t检验计量资料,用X±S的形式进行描述;x2检验计量资料,用比率来描述。以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1两组老年性阴道炎患者治疗效果对比 两组患者均顺利完成1个月的治疗,治疗过程中实验组1例下腹胀痛,对照组1例乳房胀痛,均于停药后消失,未见严重不良反应病例。实验组老年性阴道炎治疗有效率为95.0%(治愈43例,好转14例,无效3例),后期复发率为3.3%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
2.2两组老年性阴道炎患者疾病复发情况统计 临床统计结果显示,实验组老年性阴道炎后期复发率为3.3%(2/60),与对照组的15.0(9/60)比较,差异有统计学意义(χ2值=5.212,P<0.05)。
3.讨论
妇女绝经之后,机体雌激素水平降低,卵巢功能衰退,阴道萎缩,阴道黏膜的抗病能力下降,易被细菌感染,引发老年性阴道炎,病情较轻者表现为外阴瘙痒、白带异常,病情较重者可出现外阴溃疡。有研究数据显示[2],30~40%的妇女在绝经后会出现老年性阴道炎,及时诊疗具有积极的意义。
老年性阴道炎属于炎症性疾病,易反复发作,临床治疗治疗难度大。研究指出[3],为老年性阴道炎患者补充雌激素,可改善外阴瘙痒、灼痛等症状,提高生存质量。本研究结果显示,实验组老年性阴道炎治疗有效率高于对照组,后期复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),近似于相关研究结果,进一步表明甲硝唑、雌三醇乳膏可产生较佳的协同作用,提高老年性阴道炎治疗效果。
甲硝唑为治疗老年性阴道炎的常用抗生素,抗炎作用明显,已在临床上广泛应用,作用于老年性阴道炎患者,可有效解除阴道炎症反应,但甲硝唑也能破坏阴道菌群平衡状态,同时存在复发率高、耐药性、二重感染等问题。
雌激素可促使阴道上皮细胞增殖,修复受损黏膜,增加阴道壁弹性,抑制病原体生长,维持阴道生态平衡,继而缓解患者阴道不适、白带增多症状。雌三醇乳膏是从天然物质中提取的雌性激素其成分可加速黏膜修复,改善外阴部位血液循环,促进炎症消失。雌三醇乳膏联合甲硝唑治疗老年性阴道炎,既能够杀 除阴道细菌,又能够改善阴道自我防御功能,提升其抵抗细菌的能力。
长期大量口服雌激素,可导致子宫内膜异常增生,还会增加患者患乳腺癌和子宫癌的风险,因此,临床多主张局部用药。经阴道给药能直接作用于阴道黏膜,并能维持较高的药物浓度。本研究入选病例均以经阴道方式给药。
用药安全性一直为临床重点关注的课题,本研究实验组中,无严重不良反应病例,提示雌三醇乳膏、甲硝唑联合治疗老年性阴道炎的安全性较佳。
综上所述,甲硝唑、雌三醇乳膏在老年性阴道炎患者中具有较高的应用价值,值得临床进一步应用、推广。
参考文献:
[1]尚利飞.雌三醇乳膏联合可宝净治疗老年性阴道炎50例临床观察[J].中国实用医药,2014,11(09):166-167.
[2]许莉,许琳.雌三醇乳膏联合甲硝唑治疗老年性阴道炎的疗效[J].中国老年学杂志,2014,01(09):2541-2542.
[3]吴英,余爱民.雌三醇乳膏治疗老年性阴道炎53例[J].中国药业,2013,06(11):70-71.
论文作者:张春英
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签:阴道炎论文; 甲硝唑论文; 阴道论文; 患者论文; 实验组论文; 外阴论文; 对照组论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;