四川省广安市邻水县人民医院 638500 刘建琼
【摘要】目的：探讨B超诊断子宫肌瘤的效果及影像学表现。方法：选取2015年5月—2016年5月间我院接收的子宫肌瘤患者53例为研究对象，对其B超诊断资料进行回顾性分析。结果：超声诊断结果显示，黏膜下肌瘤6例，子宫肌壁间肌瘤24例，混合型肌瘤5例，浆膜下肌瘤15例，诊断符合率为94.34%，误诊3例，误诊率为5.66%。与病理结果诊断差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对子宫肌瘤患者采取B超诊断的方法，可以确保诊断准确率，值得临床推广。
关键词：B超诊断；子宫肌瘤；影像学表现
子宫肌瘤是一种常见的妇科良性肿瘤，其是由子宫平滑肌细胞增生所引发的，很多患者在患病后没有明显的症状表现，因此应当在早期给予患者有效的诊断，从而为临床治疗提供依据。B超检查是一种常用的疾病检查手段，其特点在于准确率高、定位准确、无损伤、安全性高，现已成为子宫肌瘤患者的首选诊断方法[1]。为进一步分析其效果，本文以2015年5月—2016年5月间我院接收的子宫肌瘤患者53例为研究对象，对其临床资料进行了回顾性分析，具体过程如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2015年5月—2016年5月间我院接收的子宫肌瘤患者53例为研究对象，患者年龄28—54岁，平均（43.6±2.9）岁，其中黏膜下肌瘤6例，子宫肌壁间肌瘤26例，混合型肌瘤5例，浆膜下肌瘤16例。
1.2 方法 选用国产LOGIQ C5超声诊断仪为主要的检查器械，使用阴道高频探头。诊断前，患者排空膀胱，方便检查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆诊断方法：患者保持仰卧位，双腿屈曲，探头涂上消毒型耦合剂并套上避孕套，放置于患者阴道内，使用探头在阴道内进行纵向、横向、斜向扫描；观察患者子宫大小及外形是否正常、边界是否光滑等，观察子宫附件及内膜线厚度、位置；观察患者的肌瘤位置及大小、自贡回声、血流分布情况等。
1.3 统计学分析 本次研究所涉及到的数据均使用SPSS19.0软件来计算、处理，计数资料以χ2进行检验，以n（%）表示，计量资料以用t进行检验，以x±s表示，当P＜0.05时，所得差异显示有统计学意义。
2 结果
2.1 超声诊断结果 通过超声诊断，黏膜下肌瘤6例，子宫肌壁间肌瘤24例，混合型肌瘤5例，浆膜下肌瘤15例。与病理诊断结果相比，诊断符合率为94.34%（50/53），误诊3例，误诊率为5.66%（3/53）。由此可见，B超诊断与病理结果诊断差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2 影像学表现 超声诊断结果显示，肿瘤高回声型16例，比例为30.19%，低回声型24例，比例为45.28%，中等回声型9例，比例为16.98%，合型4例，比例为7.55%。其中，高回声型的表现为患者子宫有团块及密集节状光点，16例高回声型患者中有4例病灶钙化。中等回声型表现为存在中等节状的回声影，患者子宫回声光点较低，病灶向外突出形成浆膜下肌瘤。低回声型表现为肿瘤脓肿低回声反应，有中心性缺血情况，子宫肌瘤有变性反应，声像图显示为实性或者囊性特征。34例患者子宫肌瘤＜5cm，13例为5—10cm，5例为11—20cm，1例＞21cm。
3 讨论
子宫肌瘤是一种实质性的肿块，其边缘光滑，内部有少量纤维组织，由于发病原因尚不明确，且发病后很多患者的症状表现不明显，病灶位置会随着月经期而出现相应改变，因此单纯依照症状表现很难对患者进行诊断。B超是诊断子宫肌瘤的常用方法，其具有诊断方便、操作简单、安全性高、无创性、准确率高的特点，且价格低廉，患者的接受度高[3]。实践表明，阴道超声可有效明确患者的肿瘤形态、位置、大小、形状等，病情严重者还会出现中心性缺血、血肿、水肿等反应，诊断较为方便。但是，超声影像中只能显示出占位性病变，因此诊断中难免会出现误诊或者漏诊的情况，因此应当与其他诊断方法相结合，用于明确患者的病情，减少误诊或者漏诊几率。
在诊断过程中，需要使用探头对患者的盆腔进行全方位、多角度的检查，尤其是子宫、盆腔、卵巢及附件等部位，避开肠气干扰，避免出现伪影，以保证图像的准确度。若患者肠气干扰大，可以使用左手在患者下腹部加压推开肠管。一般来说，子宫肌瘤较容易诊断，但是应注意将其与子宫肥大症区分开来[4]。本次研究中3例患者出现了误诊情况，其中2例误诊为子宫肥大症，1例误诊为子宫肌腺病。子宫肥大的影像表现在于子宫前后壁厚度不一致，后壁有隆起，回音增强，子宫切面回音不均匀。子宫肌腺病和子宫肌瘤差别很小，其影像学表现类似，但是患者通常伴随着渐进性的痛经病史，因此在诊断中还需要了解患者的症状表现，以进行综合性的评价。总的来说，超声诊断具有较高的优越性，能够通过对仪器的操作明确患者的肌瘤数量、肌瘤大小、子宫状态、解剖结构等，所得结果较为准确，患者的接受度高，不产生其他不良反应，总体效果较好。
本次研究中，超声诊断结果显示，黏膜下肌瘤6例，子宫肌壁间肌瘤24例，混合型肌瘤5例，浆膜下肌瘤15例，诊断符合率为94.34%，误诊3例，误诊率为5.66%。与病理结果诊断差异无统计学意义（P＞0.05）。诊断图像显示，肿瘤高回声型16例（30.19%），低回声型24例（45.28%），中等回声型9例（16.98%），合型4例（7.55%）。综上所述，对子宫肌瘤患者采取B超诊断的方法，可以确保诊断准确率，值得临床推广。
参考文献：
[1]李玲.B超诊断子宫肌瘤的临床分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,12（08）:95-96.
[2]李和萍,晏咏梅.B超诊断子宫肌瘤46例临床分析[J].临床医药实践,2012,02（15）:148-149.
[3]姚秀萍.B超诊断子宫肌瘤的临床研究分析[J].中国药物经济学,2013,21（04）:167-168.
[4]王桂华.B超诊断子宫肌瘤的临床价值及其超声学表现研究[J].中国医药指南,2015,22（27）:106-107.
论文作者:刘建琼
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/25
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