（2安岳县人民医院物价管理科 四川 资阳 642350）
【摘要】目的：探讨有效的预见性护理对经尿道前列腺电切术疗效及术后并发症的影响。方法：回归分析我院收治的70例经尿道前列腺电切术治疗的前列腺增生患者，依据护理措施的差异分为对照组与试验组，对照组患者采用常规护理措施，试验组在常规护理上叠加预见性护理。比较两组患者手术疗效、并发症发生及术后情况。结果：试验组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）；试验组患者术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）；试验组患者术后情况明显优于对照组（P<0.05）。结论：预见性护理可显著改善前列腺增生患者术后情况，提高患者术后舒适度，减少休克、膀胱痉挛等并发症，确保手术治疗效果。
【关键词】预见性护理；前列腺增生；并发症
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）01-0293-02
Influence study of predictive nursing on curative effect and postoperative complications of transurethral resection prostate
Guo Ying1, Luo Dongmei1, Zhang Qun1, Tang Yulan2.
1. People’s Hospital of Anyue County Urology Surgery Anyue Sichuan 642350
2. People’s Hospital of Anyue County Management Division Anyue Sichuan 642350
【Abstract】Objective To investigate the influence of predictive nursing on curative effect and postoperative complications of transurethral resection prostate. Methods 70 cases with transurethral resection prostate in our hospital were selected and divided into control group and observation group, control group was given common nursing, observation group was given predictive nursing based on control group. Compare the curative effect, complications, postoperative situation of the two groups. Results Efficiency of observation group was higher than control group (P<0.05); complication occurrence rate of observation group was lower than control group (P<0.05); postoperative situation of observation group was better than control group (P<0.05). Conclusion Predictive nursing can improve postoperative situation, postoperative comfort, lower complications like circulatory shock,bladder spasm and guarantee therapeutic effect of transurethral resection prostate.
【Key words】Predictive nursing; BPH; Complication
前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）作为一种常见临床疾病，多发生在中老年男性人群。有研究数据显示[1]，中年男性前列腺均开始出现不同程度的增生情况，病情发展到一定程度后患者会出现尿急、尿不尽、尿痛等症状。目前对BPH的治疗主要为微创手术措施，尽管手术治疗前列腺增生效果较佳，但并发症较多，需在手术治疗的基础上辅用有效护理措施。本次回顾分析BPH患者经尿道前列腺电切术（TURP）治疗后辅用有效预见性护理的疗效等情况，经整理资料后，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析我院收治的70例经尿道前列腺电切术治疗的BPH患者，其中有36例BPH患者术后采用常规护理，另34例患者在常规护理基础上行辅用预见性护理。经纳入与排除后，最终采用常规护理的患者中有32例BPH患者满足本次研究要求分为对照组；辅用预见性护理的患者中有31例BPH患者满足本次研究要求，分为试验组。对照组患者年龄36～72岁，平均年龄（45.98±2.84）岁；试验组患者年龄36～71岁，平均年龄（46.98±2.27）岁。诊断标准：全部参与研究的患者均满足《前列腺增生（1999）》[2]中关于前列腺增生相关诊断标准。纳入标准：（1）所有患者均采用TURP治疗；（2）无神经异常患者；（3）无其他合并泌尿系统类疾病患者。排除标准：（1）凝血功能异常患者；（2）抑郁症患者；（3）交流障碍患者。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组BPH患者在术后行常规护理（术后创口清理、生命体征监测、消炎处理等）；试验组在常规护理基础上辅用预见性护理：（1）科室成立预见性干预小组，小组成员由护理经验＞3年以上的护士组成。（2）事前培训：在实习之前，以“手术治疗前列腺增生患者后可能出现的并发症及护理措施”为主题展开探讨，总结术后前列腺患者可能出现的并发症及有效的护理措施，并对本小组护理人员开展系统化的培训，提高护士预见性。（3）实施护理：①心理护理，很多前列腺增生患者经手术治疗会出现担忧、恐惧心理，此时护理陪护人员要与之沟通，告知手术治疗成功率及疗效，减轻患者内心担忧状况，提高患者治疗依从性，为后期护理工作打下良好基础。②预防膀胱痉挛，这个环节是预见性护理的核心环节；预防膀胱痉挛可以减少术后患者出血量及大出血几率，同时还能降低感染率等。护理人员要使用冲洗液（39℃）清洗患者膀胱，观察患者膀胱引流是否顺畅；放置阴和导管，检查导管位置等。③饮食护理，护理人员要鼓励患者食用有机蔬菜及水果，提高自身身体机能；多喝水，保证每天尿液量及排尿次数。④预防尿路感染，护理人员要叮嘱患者下床活动时注意导管位置，预防因运动幅度过大导致导管位置偏差，进而产生逆行感染。⑤预防尿失禁，部分患者术后因为导管、心理等原因出现暂时性的尿失禁，这时护理人员要加强对患者阴部清洁次数，告知患者多饮水，调整气囊，减少气囊牵引压；还可指导患者进行膀胱锻炼、收缩肛门等。
1.3 评价指标
观察比较两组患者手术疗效、并发症发生及术后情况。手术疗效标准参考《前列腺疾病的手术治疗（2011）》[3]中关于经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生疗效标准：痊愈，患者尿潴留、尿血等症状消失，经检查发现，BPH患者体伤口恢复正常。显效，患者临床尿频、排尿吃力等症状显著消失，经检查发现，BPH患者创口愈合较好，排尿情况好转；有效，患者排尿、尿血等情况基本消失，但伤口愈合情况较差；无效，患者排尿费力，有尿血情况。治疗有效率=（痊愈+显效+有效）÷总人数×100%。
1.4 统计学方法
所有数据均通过SPSS 19.0软件进行分析，计量资料用（x-±s）表达，通过t验证，χ2检验计数资料，计量资料按率（%）表达，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者术后疗效比较
试验组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），详细内容见表1。
表1 两组患者术后疗效比较[n（%）]
2.2 两组患者护理后并发症情况比较
对照组患者共发生14例并发症，试验组患者共发生6例并发症，试验组患者并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），详细内容见表2。
表2 两组患者护理后并发症情况比较[n（%）]
3.讨论
TURP是一种安全性较高的微创手术，医生将电切镜经尿道置于BPH患者病灶处，切除增生组织。TURP手术切口多位于耻骨及腹中部，患者术后需插导管引流，易产生急性尿路感染等并发症，需寻求有效的护理措施予以配合[4]。预见性护理作为一种前瞻性护理，对患者术后可能出现的问题给予超前护理，确保患者术后生活质量及治疗效果。冯美虹等[5]研究认为，良好的护理能显著改善术后患者情况，减低术后并发症发生率，提高手术疗效；BPH患者行TURP治疗后加用有效预见性护理，能有效降低术后并发症产生概率，从而辅助TURP治疗效果，提高BPH患者的生活质量。本研究结果表明，试验组BPH患者在TURP术后加用预见性护理后，该组TURP疗效明显优于术后行常规护理的对照组；常规护理基础上叠加预见性护理的试验组出现尿路感染、尿道狭窄、尿失禁、休克等并发症总次数及并发症发生总概率显著少于对照组；试验组BPH患者术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间及住院花费远远低于对照组BPH患者；证明，预见性护理措施对TURP治疗的BPH患者具有特殊意义，不仅能减少BPH患者术后插管时间，减少疼痛、休克等，还能节约治疗花费，减轻BPH患者经济负担，辅助TURP治疗效果；这与冯美虹等人的研究结果一致。
总之，预见性护理能显著减少TURP术后BPH患者住院时间，预防并发症及不良事件产生，提高护理质量，辅助手术治疗，值得推荐使用。
【参考文献】
[1]石华琼.预见性护理小组的建立对经尿道前列腺电切术疗效及术后并发症的影响[J].护理实践与研究,2017,14(6):118-121.
[2]满立波,梁德江.前列腺增生[M].中国经济出版社,1999.
[3]阿布.前列腺疾病的手术治疗[M].人民卫生出版社,2011.
[4]石华琼.预见性护理小组的建立对经尿道前列腺电切术疗效及术后并发症的影响[J].护理实践与研究,2017,14(6):118-121.
[5]冯美虹,田亚玲.综合护理干预对经尿道前列腺电切术患者生活质量及术后并发症的影响分析[J].按摩与康复医学,2016, 7(21):46-47.
论文作者:郭英1,罗冬梅1,张群1,唐玉兰2
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第1期
论文发表时间:2018/1/16
标签：患者论文; 术后论文; 并发症论文; 预见性论文; 疗效论文; 尿道论文; 对照组论文; 《医药前沿》2018年1月第1期论文;