[ 摘 要] 目的：探讨规范化管理在糖尿病临床护理中的应用及影响。方法：选取2014 年3 月至2015 年3月在我社区就诊的 160 例糖尿病患者，随机均分为干预组及对照组，干预组在给予常规社区管理的同时实行糖尿病规范化管理，对照组给予常规社区 管理，9 个月后比较两组患者对糖尿病的认知、血糖控制情况，门诊随访率，遵医行为等方面进行观察。结果：干预组对糖尿病的 认知情况、血糖控制情况，门诊随访率、遵医行为等均明显高于对照组。结论：在社区糖尿病患者的护理中实施规范化管理，明 显改善患者对糖尿病的认知、提高患者的遵医行为及就诊意识，对糖尿病患者有效控制血糖有积极的临床意义。
[ 关键词] 规范化管理；社区护理；糖尿病；调查表
Abstract: Objective: To explore the application value of standardized management in diabetes in community nursing care. Methods: from 2013 March to 2014 June in 160 cases of patients with diabetes in our community clinic, were randomly divided into intervention group and control group, intervention group were given the conventional community management and the implementation of standardized management of diabetes, the control group was given routine community management, after 9 months were compared between the two groups of diabetic cognitive, glycemic control, outpatient follow-up rate, on compliance behavior were observed. Results: the intervention group of diabetes, blood sugar control cognition situation, outpatient follow-up rate, compliance was significantly higher than control group. Conclusion: the implementation of standardized management in the nursing of patients with diabetes in community, improve the patients' cognition on diabetes, improve patient compliance behavior and treatment of patients with diabetes awareness, effective control of blood glucose has positive clinical significance. Key Words: standardized management of community nursing of diabetic questionnaire
[ 中图分类号] R587.1 [ 文献标识码] A [ 文章编号] 1004-1620（2015）10-138-02
糖尿病是由于体内胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致血糖 升高的代谢性疾病，如果血糖长期居高不下，易并发多种急慢 性并发症，尤其是眼，心，血管，肾，神经等损害，导致残疾 或死亡，严重影响患者的生活质量。【1】随着生产的发展，生 活水平提高，人口寿命的延长及居民生活习惯的转变，糖尿病 发病率迅速增长，已成为世界各国越来越严重的一个公共卫生 问题，糖尿病的发病率正呈逐年上升趋势，流行病学统计分 析，糖尿病的患病率已经达到3.5% 以上，由此产生的各种并 发症也逐年升高。多项研究表明，严格控制血糖可以降低糖尿 病微血管和神经并发症的风险。而目前我国患者血糖控制率不 到30％，而血糖控制不良的原因主要是糖尿病防治知识宣传不 够。【2】2007 年《中国2 型糖尿病防治指南》中规定了糖尿病管 理的基本原则：糖尿病治疗的近期目标是控制糖尿病症状，防 止出现急性代谢并发症，远期目标是预防慢性并发症，提高糖 尿病患者的生存质量。现阶段我国医疗卫生体系中，社区卫生 服务将逐渐成为糖尿病综合防治的最佳平台。【3】因此，有效地 对患者进行管理，控制糖尿病的发生发展十分重要。加强对糖 尿病人及其家属的健康教育，提高患者的自我管理能力，有效 控制搪尿病。提高患者的生活质量，积极开展糖尿病患者的健 康教育，采取规范化的管理，是预防和控制糖尿病的关健。为 了解规范化管理在糖尿病社区护理中的应用价值，本文对2014 年3 月至2015 年6 月在我院就诊的糖尿病患者对糖尿病的认知， 血糖控制情况，门诊随访率，遵医行为等方面进行观察。现报 道如下：
1. 对象及方法
1.1 入选标准
随机选择在我社区就诊患者160 例，其中男性77 例，女性 83 例，文盲9 例，中小学文化93 例，中专、高中及大专文化37 例，大学本科及以上文化21 例，年龄在33 岁至78 岁之间，均 符合1999 年WHO 糖尿病诊断标准，入院前未单独接受关于糖 尿病的健康教育。
1.2 研究方法
随机均分为干预组及对照组，干预组给予常规社区管理的 同时给予糖尿病规范化管理，包括：A：筛查和建档管理，B： 随访管理，C：转诊，D：非药物治疗，E：药物治疗，F：自我 管理及支持等，对照组给予常规社区管理，接受教育9个月以 后观察患者对糖尿病的认知，血糖控制情况，门诊随访率，遵 医行为等方面进行观察。
1.3 统计方法
全部数据采用均数± 标准差表示，组间及组内比较用 SPSS 17.0 软件进行t 检验分析。
2. 结果
两组患者经过干预后对糖尿病的认知，血糖控制情况，门 诊随访率，遵医行为等方面均较干预前明显改善（p<0.01）； 干预组对糖尿病的认知情况、血糖控制情况，门诊随访 率、遵医行为均明显高于对照组（p<0.01）；结果如表1 所示：
3. 结论
糖尿病治疗不仅需要药物更需要知识，更需要行为的改变。 治疗糖尿病需要医生和病人两方面积极性，病人的积极性更为 重要。【4】由于约有半数以上的早期患者并无症状或症状轻微， 常不能及时确诊和得到防治，因而要大力开展糖尿病宣传教育 与筛查工作。【5】德国糖尿病研究中心表示，每位糖尿病患者都 有自己的特点，包括疾病所处的不同阶段，有无并发症或伴发 疾病，以及不同的饮食生活习惯和身体状况，患者应该针对不 同的情况和不断变化的病情制定个体化治疗方案。只有积极的 自我管理，才能更好地了解自身状况和病情，掌握控制疾病的 主动权。“患者自我控制对获得成功的治疗效果至关重要【6】。” 目前糖尿病患者接受治疗率低跟糖尿病知识宣传普及不够有关 系，药物治疗、饮食治疗、运动治疗、糖尿病教育和心理治 疗、自我病情监测称为糖尿病治疗的“五驾马车”。其中，糖 尿病的教育又处于这五个因素的核心地位。由于目前国内对糖 尿病知识的宣传普及不够，使许多本来可以在早期进行良好治 疗控制的病人由于不知晓而浪费了大量医疗费用【7】。本文调查 结果显示：糖尿病社区卫生服务规范化管理后，干预组对糖尿 病的认知情况、血糖控制情况，门诊随访率、遵医行为均明显 高于对照组（p<0.01），在社区糖尿病患者的护理中实施规范化 管理，明显改善患者对糖尿病的认知、提高患者的遵医行为及 就诊意识，对糖尿病患者有效控制血糖有积极的临床意义。
经本调查还发现社区糖尿病患者中接受规范化管理后血 糖控制及门诊随访，遵医行为仍较差者有7 例，其中65 岁以上 老年女性4 例，文化程度在小学及以下的3 例，说明年龄、文 化程度是社区糖尿病规范化管理的关键因素。因此对于年龄偏 大、文化程度较低的患者，实施社区糖尿病规范化管理的重点 应反复多次教育，以达到管理目的。
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论文作者:杜春梅
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿
论文发表时间:2015/11/24
标签：糖尿病论文; 血糖论文; 患者论文; 社区论文; 糖尿病患者论文; 规范化管理论文; 认知论文; 《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿论文;