湖南省城步苗族自治县人民医院 湖南邵阳 422500
摘要：目的：分析全程助产护理应用于糖尿病产妇中对其分娩质量的影响。方法：对2015年5月~2016年5月间产科收治的84例糖尿病产妇加以分析，以数字随机法将产妇分对照组42例和观察组42例，对照组接受一般护理，观察组接受全程助产护理，比较两组产妇的分娩质量。结果：妊娠末期观察组的空腹血糖值、餐后2h血糖值及糖化红蛋白水平的控制皆优于对照组，观察组产妇产后出血量少于对照组，疼痛VAS评分低于对照组，总产程用时少于对照组，且观察组自然分娩率比对照组高，两组分娩质量比较存在明显区别（P＜0.05）。结论：对糖尿病产妇实施全程助产护理，可有效提高产妇的分娩质量，临床应用作用巨大。
关键词：全程助产护理；糖尿病产妇；分娩质量
Abstract：Objective：to analyze the influence of whole process midwifery nursing on delivery quality of diabetic parturient. Methods：84 cases of maternal diabetes in May 2015 ~2016 year in May from analysis，were randomly divided into control group and maternal 42 cases and 42 cases in the observation group，the control group received general nursing，the observation group received the whole midwifery care，compared two groups of maternal childbirth quality. Results：at the end of pregnancy in observation group，fasting blood glucose，2h blood glucose and glycosylated protein level of red after a meal is better than the control group，the observation group than in the control group the amount of postpartum hemorrhage，pain VAS score lower than the control group，the total labor time less than the control group，and the group of natural childbirth rate is higher than the control group to observe the two group，the quality of delivery comparison has the obvious difference（P < 0.05）. Conclusion：the implementation of the whole process of midwifery care of diabetic women can effectively improve the quality of delivery，and the clinical application of huge.
Keywords whole course midwifery nursing；diabetes parturient woman；delivery quality；
妊娠期糖尿病是一种产妇较为常见的并发症，对其分娩质量带来一定的影响的同时还可能危及产妇及婴儿的健康与生命安全。一般可以将糖尿病产妇分成糖尿病并发妊娠和妊娠期糖尿病，前者为妊娠前糖尿病，后者为妊娠期糖尿病，皆为高危症状，容易使产妇出现并发症[1]。对糖尿病产妇进行全程助产护理，可在一定程度上对血糖指标进行有效控制，从而提高分娩的质量。在本次研究中，对2015年5月~2016年5月间产科收治的84例糖尿病产妇加以分析，对比一般护理和全程助产护理在改善产妇分娩质量上的影响，现总结如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2015年5月~2016年5月间产科收治的84例糖尿病产妇加以分析，所有产妇都与妊娠期糖尿病诊断标准相符，以数字随机法将产妇分对照组42例和观察组42例，其中，对照组年龄介于22岁~38岁之间，年龄均值为（27.68±3.21）岁；孕周介于37~41周之间，孕周均值为（38.96±0.76）周；经产妇14例，初产妇28例；观察组年龄介于21岁~37岁之间，年龄均值为（28.13±4.11）岁；孕周介于37~42周之间，孕周均值为（39.13±0.84）周；经产妇15例，初产妇27例。将两组产妇的一般资料加以对照分析，发现其P值大于0.05，无统计意义。
1.2方法
对照组进行一般护理，包括产前用药及饮食护理等。观察组则在对照组基础上开展全程助产护理，具体包括：①产前护理：在护理期间助产人员要对产妇开展心理护理，因为产妇受疾病影响容易出现抑郁情绪，对自身健康与胎儿都会带来一定的影响，所以助产人员必须及时对产妇进行心理疏导，让产妇了解疾病并非不可治，积极接受治疗和配合护理可以实现治愈，并告知产妇糖尿病对分娩质量并不会产生太大影响，使其保持良好心态配合治疗及护理。②分娩护理：在产妇分娩过程中，助产人员要注意观察其心率、脉搏及体温等指标，根据产妇需求做好分娩准备，做好血糖记录，及时发现异常和及时处理，加大对产妇的鼓励和支持，让产妇保持更好的状态顺利完成分娩。③产后护理：在产妇接受分娩后，助产人员要向产妇及其家属讲解产后可能发生的并发症，加强健康指导，指导科学护理和喂养新生儿，指导产妇乳房按摩，使乳汁分泌，让母婴尽早接触。
1.3观察指标
观察两组产妇妊娠末期的血糖控制情况，包括空腹血糖值、餐后2h血糖值及糖化红蛋白水平，分娩质量情况包括产后出血量、疼痛VAS评分、总产程用时及自然分娩率等。
1.4统计学方法
本组研究数据采用SPSS19.0软件开展统计学分析，计数资料和计量资料分别由（ ±s）和%表示，行χ2和t检验，P＜0.05表组间比较差异具备统计学意义。
2.结果
2.1比较两组产妇妊娠末期的血糖控制情况
对照组接受一般护理，观察组接受全程助产护理，比较两组妊娠末期的空腹血糖值、餐后2h血糖值及糖化红蛋白水平，发现观察组控制效果优于对照组（P＜0.05），如表1所示：
3.讨论
产妇于妊娠期间因多种胰岛素拮抗激素水平的不断升高，而产妇对于胰岛素的抵抗增强，导致胰岛素的敏感性下降，最终引发妊娠期糖尿病[2]。一般护理对于糖尿病产妇来说难以有效控制其血糖水平，也较难改变因糖尿病而造成的分娩质量下降，从而延长了产妇的产程，加大了产后出血量，从而加剧产妇痛苦[3]。在糖尿病产妇中，妊娠前确诊为糖尿病者约占20%，而妊娠期发现糖尿病者则约占80%，两种情况都属于高危妊娠，对产妇分娩质量带来巨大影响，不仅会加大剖宫产概率，还会对新生儿的健康带来影响，如巨大儿、早产儿及新生儿低血糖等[4]。
全程助产护理是一种新的护理模式，研究发现，全程助产护理能够有效减低产妇的VAS评分，缩短产程和减少产后出血量，还可以降低新生儿发生窒息的概率，从而改善产妇的分娩质量[5]。本组研究对照组接受一般护理，观察组接受全程助产护理，结果发现妊娠末期观察组的空腹血糖值、餐后2h血糖值及糖化红蛋白水平的控制皆优于对照组，观察组产妇产后出血量少于对照组，疼痛VAS评分低于对照组，总产程用时少于对照组，且观察组自然分娩率比对照组高。本文结果和上述研究相符，因此对糖尿病产妇实施全程助产护理，对于提高产妇的分娩质量具有显著的积极影响。
参考文献：
[1]王欣.全程助产护理对糖尿病产妇分娩质量的影响[J].中国疗养医学，2016，07：770-772.
[2]王敏.全程助产护理对79例糖尿病产妇分娩质量的影响[J].中国民族民间医药，2014，14：126+128.
[3]杨小然.全程助产护理干预对改善糖尿病产妇分娩质量的效果分析[J].糖尿病新世界，2015，04：171.
[4]赵红丽.糖尿病产妇施行全程助产护理模式对分娩质量的干预价值[J].当代医学，2017，11：150-151.
[5]任文宇.全程助产护理模式对糖尿病产妇分娩质量的效果分析[J].中外女性健康研究，2017，08：64-65.
论文作者:杨菊华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/18
标签：产妇论文; 糖尿病论文; 对照组论文; 质量论文; 全程论文; 产后论文; 红蛋论文; 《中国误诊学杂志》2017年第14期论文;