湖南省财贸医院 呼吸内科 410000
【摘 要】：目的：对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者采用中医肺康复法进行治疗，并对其治疗效果进行评价和分析。方法：选择本院在2016年11月~2018年5月之间收治的共99例，慢性阻塞性肺疾病稳定期患者，并将其随机分为观察组和 参照组。所有患者均予以多索茶碱片进行治疗，观察组患者在此基础上有专业肺疾病康复师予以中医肺康复治疗和指导，比较并分析两组患者临床疗效。结果：观察组患者生存质量评分、肺功指标改善程度均显著高于参照组患者，中医证候评分更低，P<0.05。结论：在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的治疗过程中，以常规治疗方法为基础，加用中医肺康复疗法，不仅可以显著改善患者的肺功能，提高其生存质量，还能降低中医证候评分，值得在临床中应用。
【关键词】：中医肺康复疗法；慢性阻塞性肺疾病稳定期；临床疗效
慢性阻塞性肺疾病多见于老年人群，同时也是临床中一种常见疾病。此病症不仅会让患者呼吸功能严重受损，引发呼吸衰竭，还会使患者出现胃溃疡，自发性气胸等并发症，严重威胁了患者的生命健康和生活质量[1]。在此病症稳定期可以通过接种肺炎疫苗或流感疫苗，或戒烟、肺康复训练、运动等控制患者病情，据相关研究表明，对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者采用中医肺康复疗法进行治疗，可以取得一定的疗效。本文旨在分析中医肺康复方法在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者治疗中的具体临床效果，现报告如下文所示。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择本院在2016年11月~2018年5月之间收治的共99例，慢性阻塞性肺疾病稳定期患者，并将其随机分为观察组（49例）和参照组（50例）。观察组年龄48~77岁，平均年龄（58.4±4.6）岁；男性患者29例，女性患者20例；平均病程（1.8±0.4）年。参照组年龄46~76岁，平均年龄（58.9±4.4）岁；男性患者30例，女性患者20例；平均病程（1.9±0.3）年。两组患者各项基本资料比较后差异不明显，具有可比性，P>0.05。
纳入标准：签署知情同意书；中医辩证为痰瘀内阻、肺肾气虚型；均符合慢性阻塞性肺疾病稳定期Ⅱ~Ⅳ级诊断标准。
排除标准：临床随诊有困难患者；支气管舒张实验结果为阳性患者；精神病患者；不能配合康复治疗患者；合并其他脏器有严重原发性疾病患者。
1.2方法
参照组患者予以多索茶碱片进行治疗：口服多索茶碱片（生产企业：福安药业集团宁波天衡制药有限公司；规格：0.2gx12片/盒；国药准字：H20000076），每天2次，每次0.2g。
观察组患者在参照组患者治疗基础上由专业康复医师进行中医肺康复治疗和指导：⑴运动方法：器械训练，使用四肢运动康复仪每次运动时间在10~20min之间，并根据患者病情变化逐渐加长运动时间，还可以由专业医师指导做呼吸体操。⑵引导术：患者全身放松，专业康复医师指导其采用正确的导引姿势，牢记训练中的唏、呵、嘘、呼、吹等，具体可以采用松静内养功、太极拳或八段锦功法等。⑶针刺穴位方法：选择患者丰隆、气海、膈俞、定喘、太溪、太渊、三阴交、肾俞、尺泽、太冲、膻中、肺俞等穴位[2]，针对性进行针刺治疗，可以依据体查捻转等手法使患者穴位感到酸麻为宜。⑷推拿操作：①俯卧位操作：跟随患者呼吸依次对关元俞、气海俞、肾俞和肺俞进行点按，力度以患者能够承受为宜；还可以通过双掌交替从下至上对患者背部进行轻扣，进而来促进痰液排出[3]。②仰卧位操作：顺时针对患者腹部和丹田进行按摩；一指禅对关元穴、巨阙穴、中脘、建里、上脘、和阑门进行推拿，对云门穴和中府进行点按，使用掌根对胸大肌进行按压，使用拇指对胸大肌进行平推。两组患者均连续治疗2个月，随访4个月。
1.3评价标准
比较并分析两组患者治疗前后的生存质量评分、中医证候评分以及肺功能指标和6min步行距离。肺功能指标包括1 秒率〔FEV1 /用力肺活量（FVC%）〕、第 1 秒用力呼气容积 百分比（FEV1 % pred）以及第 1 秒用力呼气容积 （FEV1 ）；生存质量评分以SGRQ量表进行评定[4]。
1.4统计学分析
使用SPSS 24.0对本文数据进行处理计算，数据检验方法分别为卡方检验和t检验，若P<0.05则表示数据差异之间具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者治疗前后肺功能比较
从表1数据可以发现，治疗后观察组患者FVC、FEV1、FEV1 % 等肺功能指标水平均优于参照组患者，P<0.05。
2.2两组患者SGRQ评分和中医证候评分比较
从表2数据可以发现，观察组患者中医证候评分显著比参照组患者低，且SGRQ评分也显著低于参照组，P<0.05。
3、讨论
由于慢性阻塞性肺疾病患者长期处于低氧状态，机体多个器官和组织功能都会受到损伤，其机体耗能也会不断增加。在相关资料中表明，20%左右的慢性阻塞性肺疾病患者会出现明显了运动耐力下降和体重减轻情况。所以，减少患者通气死腔，改善其呼吸形式，是此疾病康复的有效手段[5]。
中医学认为，改善呼吸的重要方法在于调“元气”，其主要功能是推动人体发育和生长，激发和温煦经络、脏腑等器官和组织的生理功能，所以调“元气”就是对人体的阳、阴、血、气进行调节，让慢性阻塞性肺疾病患者由“耗能”转变为“蓄能”[6]。
本次研究中，对观察组患者予以中医肺康复疗法，由数据结果显示，其肺功能改善程度、中医证候评分以及生活质量评分均显著优于常规治疗的参照组患者，说明中医肺康复疗法在治疗慢性阻塞性肺疾病方面具有较好效果。
总之，在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的治疗过程中，以常规治疗方法为基础，加用中医肺康复疗法，不仅可以显著改善患者的肺功能，提高其生存质量，还能降低中医证候评分，值得在临床中应用。
参考文献：
[1]王莉娜.肺康复干预策略对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血清炎症因子的作用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(32):65.
[2]李际强,刘娜,云芯芯,张忠德,汶希,张溪,蔡倩.健身气功治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期随机对照试验系统评价[J].辽宁中医药大学学报,2018,20(11):5-9.
[3]徐洪洁.中医综合肺康复对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床观察[J].中国中医基础医学杂志,2018,24(10):1432-1434+1443.
[4]胡健,李泽庚,童佳兵,曾时杰,张至强,汪丹阳.中医外治法在慢性阻塞性肺疾病中的应用研究[J].江西中医药大学学报,2018,30(06):110-115.
[5]廖敏.综合性肺康复疗法在慢性阻塞性肺病稳定期患者治疗中的疗效研究[J].中国社区医师,2018,34(30):173-174.
[6]齐曼曼.肺康复锻炼应用于慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的效果及对肺功能和生活质量的影响[J].中国民间疗法,2018,26(10):84-85.
论文作者:程鹏,赵勇(通讯作者） 刘贤婵,孙希
论文发表刊物:《航空军医》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/16
标签：患者论文; 疾病论文; 中医论文; 阻塞性肺论文; 稳定论文; 评分论文; 功能论文; 《航空军医》2019年第01期论文;