成都市金堂县第二人民医院610404
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ１５５． ３【 文 献 标 识 码 】 Ａ【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１５） １０
【摘要】 目的 探讨精神因素在灼口综合症发生发展中的作用，心理治疗和暗示治疗的疗效。方法 对120例患者采用详细询问病史， 通过临床检查、X片检查和常规的实验室检查，排除局部的器质性病变，向病人介绍必要的医学常识，解释、说明本病的特点，使之打消思想上的疑虑、恐惧，缓解精神压力。问卷调查： 根据表格的内容进行分类统计，并进行统计学处理。观察测试心理状态等方法，分析精神因素与灼口综合症的关系。结果 所有患者均有精神障碍的表现，治疗效果良好。结论 灼口综合症发生及表现与精神因素有直接关系，心理治疗和暗示治疗效果肯定。
【关键词】 灼口综合症 精神因素 病因分析 心理治疗 暗示治疗
Author: Hu Xing Zhou Jintang County Second People's Hospital
Objective to explore the effect of mental factor in the development of burning mouth syndrome, and the effect of psychotherapy and suggestion. Methods 120 cases of patients with history, through clinical examination, X examination and routine laboratory examination, to exclude the local organic lesions, to introduce the necessary medical knowledge to the patient, explain, explain the characteristics of the disease, so that to dispel doubts, fear, ease mental stress. Questionnaire survey: according to the table of the contents of the classification statistics, and statistical treatment. The relationship between mental factors and burning mouth syndrome was analyzed by the method of observing and testing the mental state. Results all patients had mental disorder, the treatment effect was good. Conclusion the occurrence and manifestation of burning mouth syndrome are related to the mental factors, and the effect of psychotherapy and suggestion is certain.
[Keywords] the cause of mental factors of burning mouth syndrome and the treatment of psychological treatment
灼口综合症是是指发生在口腔黏膜以烧灼样疼痛为主的一组征候群，常不伴有明显的临床损害特征，也无组织病理学特征的病损。本文对120例灼口综合症患者进行精神方面的分析，心理治疗和暗示治疗效，以探讨精神因素在灼口综合症发病过程中的作用及心理治疗方法。
材料和方法
临床资料：选择临床诊断为灼口综合症的患者120例作为研究对象，其中男20例，女100例，年龄30～67岁，平均（48）岁，临床症状以烧灼疼痛为主的感觉异常，如灼、痛、烫伤样痛，刺痛，游走性疼痛，痒胀，麻木等，主要集中在舌部，口腔物理检查及X片检查和血常规均未发现器质性损害。
分析方法：对患者进行详细的病史询问，包括职业、家庭、记忆力、睡眠、饮食、发病时间、诱发因素、既往病史、相关症状、诊疗过程，了解患者发病前两年因负性生活事件对本人的影响程度，耐心听取患者的陈述，密切观察患者的精神状态，包括语言、情绪、表情、动作、注意力等，采用汉密顿抑郁量表对患者进行评定，大于17分者为抑郁症，分数越高症状越重，所有结果分析均由同一个医生来完成，将心理测试和病史结果进行综合分析，从中发现患者的发病原因和心理障碍情况。建立良好的医患关系心理疏通建立良好的医患互信关系，认真倾听病人诉说病情，了解患者可能存在的心理和患病背景因素通过家属和周围人群了解患者的性格，爱好及生活习惯和发病原因等进行综合分析，引导帮助其解决心理障碍。语言暗示：用热情的服务，亲切的语言，和蔼的态度，告诉患者药物可以缓解症状，使其对医生和药物产生信任，诱导患者走出疾病阴影，树立能够治疗好疾病的信心和决心。药物暗示：采用有一定治疗作用的药物，如中西药结合、含漱液等作为治疗剂和安慰剂。自我暗示：指导患者进行积极的自我心理暗示，避免经常性的自我口腔检查，坚信疚病会康复增强战胜疚病的信心。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆按心理疏通适时改变环境，带患者旅游或走亲访友和同龄人多交谈，生活丰富多彩，对疾病逐渐淡忘。合理安排生活：每天合理安排 作息时间，注意体育锻炼，多听音乐、看书、下棋、散步等分散患者对疼痛的注意力，改善患者的情绪。治疗期问，饮食宜清淡，适当多食一些含铁丰富和有化瘀作用的食物如菠菜、猪肝、木耳等，禁烟、
结果
从获取的临床资料统计，120例患者经历过或仍在经历负性生活事件（家庭成员故，重病或重伤，亲朋患口腔癌，退休或下岗家庭不和），占灼口综合症约79%，所有患者均在明显的抑郁症状，总分在17-33分之间，平均22.8分，疑心病是患者的主要表现及就诊的主要原因，最突出的心理障碍表现为恐惧，疑全身其他严重疾病和重度焦虑
120例患者中恐癌症所占比例最高，且均有伸舌自检的习惯，其中75例伴舌过长（占灼口综合症的62.5%），对镜能自行观察到轮廓乳头，并将轮廓乳头、叶状乳头疑为癌变，,56例家庭成员亡故，重病或重伤，21例下岗或退休在家，20例家庭及同事间不和，15例为医生的不良语言或家友中有舌癌患者所诱发，84例患者怀疑自己舌痛是由于全身严重疾病所致或者预示全身将要发生严重疾病，其中有14例负性生活事件，9例患者情绪低落，孤独少语，尿频多汗，全身疼痛不适，对健康及生活失去信心，舌痛只是其焦虑较为突出的表现。全部患者通过心理治疗后痊愈38例占灼口综合症的31.7%，好转72例占灼口综合症的60%，无好转8占灼口综合症的7.7%，病情加重2例占灼口综合症的1.7%.
讨论
临床上对灼口综合症的诊断常以患者的主诉为依据，一般来说，只要患者有较长时间的反复发作的舌痛，而临床检查又无病理学损害，即可诊断为灼口综合症，灼口综合症的发生通常认为与局部因素刺激全身疾病的影响及心理因素有关，精神因素在灼口综合症中的作用早已成为临床医生研究的重点。
本文对120例患者进行了精神心理方面的分析，结果发现女性患者占90.9%，且绝大多数为无职业的更年期妇女，这可能与此时期患者生理心理变化等有关，睡眠不良，易疲劳，好生气，苦闷多虑，食欲差，无兴趣，疑病。注意力及记忆力减退等抑郁症状常是患者的初始及伴随表现，在此基础上，局部或全身的不良刺激负性生活事件，医生的不良的语言，或者偶然发现舌部的“异常”改变或不适感觉，均使患者呈现出躯体症状，表现在舌部时，即产生各种奇异的感觉（如烧灼痛）促使其反复体检及强化这种感觉，多数患者习惯于对镜自检，导致舌肌筋膜过度牵拉劳损，使疼痛感觉逐渐加重，患者更加坚信自己患有舌癌或病情恶化，因而到多家医院反复就诊，认为医生没有查出或隐瞒病情，此时，舌痛往往不是患者就诊的主要原因，患者极想知道自己是否真是患有舌癌或全身严重性疾病，由于多数患者病情持续数年以上而得不到有效治疗，因而心理障碍逐渐加重。
针对患者存在明显的心理障碍，我们和患者建立良好的医患关系，，认真倾听病人诉说病情，做好详尽的体格检查，了解患者可能存在的心理和患病背景因素通过家属和周围人群了解患者的性格，爱好及生活习惯和发病原因等进行综合分析，引导帮助其解决心理障碍。采用暗示疗法，按心理疏通适时改变环境，带患者旅游或走亲访友和同龄人多交谈，生活丰富多彩，对疾病逐渐淡忘。合理安排生活：每天合理安排作息时间，注意体育锻炼，多听音乐、看书、下棋、散步等分散患者对疼痛的注意力，改善患者的情绪。治疗期问，饮食宜清淡，适当多食一些含铁丰富和有化瘀作用的食物如菠菜、猪肝、木耳等，禁烟、酒及辛辣刺激性食物，保持良好的精神状态，加强体育锻炼，分散对舌痛的注意力。取得了明显的疗效。
灼口综合症的发生机制复杂，由于目前对BMS的诊断标准不统一、发病机制学说众多，常规治疗效果不满意，因此在口腔科的临床上是一类疑难疾病。随着近年来医学心理学的迅速兴起，以及新的心理学理论的出现和新型的心理药物的不断产生(低副作用高效益)，心理行为治疗在各学科中的应用已解决了许多过去认为难以治愈的疾病。同样对于BMS来说，目前关于心理因素学说已越来越受到人们的关注和重视，许多国内外的文献均报道BMS存在着明显的心理问题，在我们的前期的研究中，已经发现精神性BMS存在着许多心理学相关的因素，如93%存在着心理学负性心理背景因素，大部分患者存在多项的心因性躯体化症状(其中睡眠障碍最多见，其他有容易疲劳、记忆力减退、烦恼、虚弱感、各种躯体不适感、腰酸背痛)，心理学量表提示有明显抑郁和焦虑倾向;长期的口腔慢性疼痛症状以及常规药物治疗无效。以上这些都提示有心理治疗的适应症，除口腔典型的症状外，还同时存在多项的躯体化症状。
治疗主要消除恐惧心理，保证充足的睡眠与休息，加强体育锻炼，以良好的精神状态专注工作，分散自己对舌痛的注意力。饮食宜清淡，尽量忌烟、酒及辛辣刺激性食物。另外可服一些中药进行辅助治疗，如黄连上清丸、龙胆泻肝丸、归脾丸、六味地黄丸等。如此一段时间后，舌痛就会不“治”自愈了。
口腔治疗专家提醒：由于造成灼口综合症的病因不同，要想治疗的效果好，必须因人而宜辨证治疗。口腔黏膜疾病在临床上是一种常见病、多发病。因病情复杂、症状各异，病人容易误诊。目前临床上常用方法多数为对症处理，即采用消炎止痛，控制疾病多选用激素(如强地松、地塞米松)及免疫抑制纤维素溶解等方法。但其治疗效果并不理想，且副作用较大，复发率高，往往使病人失去了治疗的信心，对疾病不再报有康复的希望。
论文作者:胡兴周
论文发表刊物:《医药界》2015年10月第10期
论文发表时间:2016/6/27
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