牡丹江市康安医院（原传染病医院） 157000
慢性乙型肝炎是指慢性HBV持续感染伴有活动性肝病，血清 HBVDNA水平一般在105拷贝/ml以上，ALT持续或间断升高，肝活组织检查示慢性中、重度坏死炎性反应[1]。目前乙肝尚不能完全治愈，治疗过程长，经济费用高，加之病情易反复发作，导致慢性乙型肝炎患者容易产生不良心理状况，影响治疗效果，研究表明[2-3]，长期的负性情绪可致机体神经内分泌系统紊乱，从而使体内环境的平衡遭到破坏，影响治疗效果。随着医疗模式的转变，临床综合护理的重要性日益显现。为提高疗效，我们在常规基础护理的基础上，对160例慢性乙型肝炎患者进行全面的饮食、心理护理、用药护理，使患者的整体情况有所改善，取得了较好的效果，现报告如下。
1临床资料
2013年10月至2014年10月收治160例慢性乙型肝炎患者进行治疗，其中男91例，女69例，年龄18～49岁，临床表现为乏力、厌油腻、食欲不振、黄疸等症状，以上患者均符合《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准，
2护理措施
2.1基础护理 通过讲授、宣教等形式，让患者了解乙肝主要是通过血液和密切生活接触传播，只要掌握正确的消毒隔离措施并正确执行，一般不会相互传染。保持环境舒适、安静、温暖、通风、干净、整洁，避免交叉感染。护士遵医嘱完成血尿便化验、输液，记录体温、脉搏、血压、意识状态、呼吸等生命指征，定时服药，保证休息和睡眠，所有抗病毒治疗的患者都应遵从医嘱定时复查血常规、生化学指标、病毒学标志等以判断药物的疗效，如有异常及时调整抗病毒用药方案。干扰素治疗3个月后，还应定期监测甲状腺功能和血糖，定期评估精神状态包括抑郁症和痴呆倾向。
2.2饮食护理 指导患者戒烟、酒。对于病情发展阶段患者，指导患者少吃、多餐，饮食以清淡为主；患者进入恢复期，可逐渐增加营养和维生素，食物以少量鱼汤、肉汤、鸡汤、馄饨、西红柿蛋汤、瘦肉、肉菜馅的包子、炒青菜心等逐步过渡到家庭普通饮食，避免食用刺激性食物及煎炸、油腻食物；对于病情重的患者，根据患者的情况给予不同的饮食护理，严格控制蛋白质、纳盐、水的摄入，有肝昏迷先兆的患者严格控制其蛋白质的摄入，给予葡萄糖、藕粉、巧克力鼻饲，合并肾功能障碍及有腹水的患者，严格控制食盐摄入在<1 g/d，消化道出血的患者在病情稳定后给予无渣流质，减少粗纤维食物。。
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2.3心理护理：大量研究表明[4]，心理护理在疾病治疗中可起到促进作用。对于多数患者来说，慢性乙型肝炎是终生性疾病，这种压力导致患者恐惧、焦虑、烦躁等负性情绪占主导，长期的负性情绪不仅会对患者的心理产生不利影响，还会降低患者的治疗依从性，使生活质量下降和自我照料能力明显下降，同时还会严重影响到患者的食欲和睡眠，导致机体免疫功能下降。首先对患者的情绪变化表示出充分的理解和同情，通过鼓励、安慰及健康教育等方式，以科学的态度耐心、细致地做好心理护理，使患者的恐惧、焦虑情绪有所缓解。通过沟通与心理疏导建立良好的护患关系。每天在进行日常护理时，由责任护士与患者进行交谈，以消除患者的孤独感。在选择谈话内容时，我们尽量投其所好，注意言语和用词，对患者的负性情绪进行疏导，让他们感受到尊重与鼓励。同时指导患者心理放松的方法，采用渐进性肌肉放松（PMR）、深呼吸、指导性松弛想象等，使患者在负性情绪出现时采用上述方法放松身心，以此达到心理平衡，减轻患者的精神压力和缓解紧张情绪。
2.4用药护理用药指导：治疗前，向患者和家属说明目前所有抗病毒药物只能是抑制病毒，不能完全彻底杀灭和清除病毒以及抗病毒药物的有效率、疗程、价格，并且告知随意停药的后果十分严重，从而使患者和家属有充分的思想准备；行干扰素抗病毒治疗的患者告知其用药后的副作用，及可控制性。治疗期间，严密观察病情变化，体温过高、头痛时，可遵医嘱予双氯芬酸钠25mg塞肛，症状可缓解，做好复诊工作。
3讨论
据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过HBV，其中 3.5亿人为慢性HBV感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌。慢性乙型肝炎治疗主要包括：抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗[5]。随着医学模式的转变，心理社会因素在疾病的发生、发展、治疗及康复中所起的作用愈来愈引起重视，疾病对病人的心理生活以及整个社会带来的负面影响远远超过疾病的本身。因此做好心理分析及护理，提高患者的生活质量，是治疗慢性乙型病毒性肝炎的目的之一。有报道，心理护理结合科学的饮食指导可以达到辅助治疗的作用，可缓解患者的负性心理，降低病死率，对提高患者的生存质量及预后的改善具有积极的意义[6-7]。本组研究表明，在常规基础护理的基础上，对慢性乙型肝炎患者进行全面的饮食护理、心理护理、用药护理，可以促进疾病康复，减少疾病复发，提高患者的生活质量，值得临床护理工作者重视。
参考文献：
[1]陈灏珠，林果为.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2009：373.
[2]周凤娟，王小华，弭艳旭，等.综合护理措施对慢性重症肝炎的影响[J].中国美容医学，2010，19（5）：76.
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[4]李双英.重症肝炎并发肝肾综合征患者的护理[J].护理研究，2010，（7C）：1943.
[5]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病分会.慢性乙型肝炎防治指南[M].北京：中国医药科技出版社，2010：33.
[6]朱海燕，李靖，王伯莹，等.血浆置换治疗重症肝炎的临床观察和护理[J].吉林医学，2008，29（10）：815.
[7]马俊艳，张丽.28例重症肝炎患者的护理探讨[J].吉林医学，2011，32（31）：6739.
论文作者:金樱花
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：患者论文; 乙型肝炎论文; 抗病毒论文; 心理论文; 肝炎论文; 饮食论文; 病情论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;