山东省滨州市沾化区人民医院 256800
【摘要】目的：探析综合护理干预对控制ICU多重耐药菌感染的影响。方法：从我院ICU择取50例危重患者，所选患者均行以综合护理干预，对照分析综合护理干预前后多重耐药菌检出率。结果：相比于护理干预前，护理干预后患者耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌以及其他病原菌检出率均明显下降，P<0.05。结论：对于ICU危重患者来说，综合护理干预的应用可以有效控制多重耐药菌感染，降低多重耐药菌检出率，保护患者健康和安全。
【关键词】综合护理干预；ICU；多重耐药菌感染
ICU患者因基础疾病严重，使得免疫功能下降，加上侵入性操作较多，抗菌药物应用广泛，因此ICU危重患者通常会发生多重耐药菌感染，对患者造成严重危害，影响治疗效果[1]。多重耐药菌感染不仅具有难治性，而且病死率高，容易流行暴发，现阶段已经成为临床医院感染防控工作的重要问题之一[2]。本文探析综合护理干预对控制ICU多重耐药菌感染的影响，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院ICU择取50例危重患者，病例均从2017-2018年择取，其中男38例，女12例，病例择取年龄范围为42-76（43.85±10.49）岁，疾病类型：20例急性脑卒中、11例呼吸衰竭、8例重度颅脑外伤、5例多发伤、3例多脏器功能衰竭、3例其他。
1.2方法
所选患者均行以综合护理干预，具体内容如下：①强化风险意识。针对护理人员开展培训和教育工作，使其充分重视多重耐药菌感染，同时定期开展多重耐药菌感染风险识别活动，使护理人员的风险意识得到进一步强化，可以对患者进行及时有效的防范，避免感染范围进一步扩大。同时强化无菌操作意识，如进出ICU均应进行严格消毒处理，保持手卫生，进入ICU时应穿戴隔离衣、口罩、手套等。②严格执行无菌操作。对无菌原则应严格执行，在医疗物品使用前后均需要进行彻底消毒处理，确保专人专用，尽量选用一次性医疗用品，另外在静脉输液之前，护理人员应采用七步洗手法清洁双手，并戴手套，通过酒精对穿刺部位皮肤进行消毒处理，以满足无菌要求。③强调环境管理。护理人员应使病房保持整洁状态，对桌面以及地面等位置进行定期消毒处理，并按时通风，对患者的床单以及病号服进行及时更换，若出现多重耐药菌感染现象，应及时进行隔离处理，避免感染其他患者，并彻底消毒和清洁患者接触物品和衣物等。④严格落实消毒隔离制度。对于所有入住ICU的患者，均需要提取标本进行细菌培养，对多重耐药菌感染情况进行筛查，若已经出现多重耐药菌感染，则应及时予以单间隔离处理，若无条件进行单间隔离，可实施床边隔离，或将相同致病菌感染患者安排在一个病房，并安排专门的护理人员进行护理，另外在床头悬挂标志牌，详细记录感染细菌类型，要求医护人员做好消毒隔离管理、手卫生管理以及相关护理工作。
1.3临床观察指标
对照分析综合护理干预前后多重耐药菌检出率，主要涉及到耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌以及其他病原菌检出率。
1.4统计学方法
利用统计学软件（SPSS17.0）进行统计分析，计量资料通过（x±s）表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用X2检验，若P＜0.05确认组间数据有统计学意义。
2结果
相比于护理干预前，护理干预后患者耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌以及其他病原菌检出率均明显下降，P<0.05。见表1：
3讨论
在ICU中，多重耐药菌分布广泛。ICU作为危重症患者开展急救操作的重要阵地，涉及到气管切开、气管插管等多种侵入性操作，加上患者本身抵抗力不足，因此容易发生感染现象[3]。临床中，如果出现多重耐药菌感染，则会影响治疗效果。对于此，临床中需要开展综合护理干预措施，强化对护理人员的培训和教育，使其风险意识提高，并在操作期间严格执行无菌原则，避免感染现象发生[4]。同时通过强化环境管理，包括手卫生管理、环境卫生管理等，可以满足无菌要求，有效控制多重耐药菌感染[5]。针对已经确定或高度疑似多重耐药菌感染患者，在与其接触过程中，需要穿隔离衣，并戴手套以及口罩等防护措施，基于标准预防原则实施接触隔离，做好物体表面以及空气的消毒处理工作，另外配备速干手消毒剂、感应式洗手设施等，这样才能有效避免多重耐药菌传播[6]。在本次研究中，针对ICU危重患者行以综合护理干预，结果显示，相比于护理干预前，护理干预后患者耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌以及其他病原菌检出率均明显下降，由此可见综合护理干预措施的应用可以有效控制多重耐药菌感染，使患者安全得到保障。
结语：
对于ICU危重患者来说，综合护理干预的应用可以有效控制多重耐药菌感染，降低多重耐药菌检出率，保护患者健康和安全。
【参考文献】
[1]赵书.综合ICU多重耐药菌感染的因素分析及护理干预对策[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(14):257+262.
[2]李玲玲.重症监护病房多重耐药患者的护理[J].临床研究,2018,26(08):150-152.
[3]姚艳.重症监护病房患者多重耐药菌感染的护理及其对策[J].抗感染药学,2018,15(06):984-986.
[4]赵静.重症监护室多重耐药菌感染的干预研究[J].中国医药指南,2018,16(22):4+7.
[5]周玉宁.综合ICU多重耐药菌院内感染的护理干预[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(09):249-250.
[6]何小英.分析ICU患者多重耐药菌感染后的护理对策[J].中国社区医师,2019,35(12):144+146.
论文作者:霍爱霞,宋荣芹
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第07期
论文发表时间:2019/8/20
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