（四川省广元市第一人民医院肾脏风湿免疫科 四川广元 628000）
【摘要】目的：探讨探究将持续质量改进中根本分析法应用于血透患者渗血护理中的效果。方法：将我院中2015年4月—2018年6月间收入的所有进行血液透析患者的一般资料进行统计分析，根据实验要求抽取出56例患者纳入本次研究。通过随机分组方案，将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含28例患者。对照组采用常规渗血护理，而实验组患者在护理过程中加用根本原因分析法。对比两组患者的透析渗血发生率和患者的护理满意度。结果：实验结果显示，实验组患者的护理满意度明显优于对照组，并且实验组患者的透析渗血发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对血液透析患者进行渗血护理时，可以采用质量改进中的根本原因分析法，来对护理工作进行完善和改进，从而获得更好的护理结果，值得推广。
【关键词】糖尿病肾病；维持性血液透析；营养状况；饮食护理；效果分析
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）25-0252-02
根本原因分析法是一种回溯性的错误分析法，其主要工作目的是在进行工作的同时，寻找工作程序中存在的差错，并明确其责任主体，从而制定出详细的预防措施和相应的执行计划。这样能够避免同种错误或类似错误频繁发生，营造出一种安全和有效的工作环境[1]。而血液透析是目前临床上应用十分广泛的一种治疗方案，其渗血状况是护理工作中的一项重要难题[2]。所以本次研究中将根本原因分析法应用于血液透析患者的渗血护理中，探究其效果，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
将我院中2015年4月—2018年6月间收入的所有进行血液透析患者的一般资料进行统计分析，根据实验要求抽取出56例患者纳入本次研究。通过随机分组方案，将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含28例患者。对照组中患者信息为男性15例，女性13例，年龄34～68岁，平均年龄（49.2±6.1）岁；实验组中患者性别信息为男性18例，女性10例，年龄36～65岁，平均年龄（46.5±7.2）岁。所有患者中血液透析时长为2～13个月，平均时长（6.1±3.9）个月。所有患者均有正常认知功能，并对本次研究知情，且根据一般资料显示无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理方案，主要包括对患者进行日常体征检测，观察患者是否存在渗血情况。
实验组患者在此基础上加用持续质量改进根本原因分析法，具体方式如下。
首先由护士长带领责任护士，成立相应的质量改进小组，在接受培训后进行护理。首先，在患者进行护理时，护理人员应当收集患者的一般资料，从各种因素来对患者可能发生渗血情况的原因进行分析观察各项原因中所存在的护理缺陷和风险状况，以确定患者的个性化护理方案。
针对每个患者进行相应的病历建立，而在对患者进行护理时，可以采用弹力绷带法固定穿刺针，这样能够保护患者的穿刺部位，避免患者在日常生活中导致穿刺针移位。而如果患者年龄较大，或躁动心较强，可以在患者的同意下，采用约束带对患者进行约束，避免患者搔抓穿刺部位。
而护士长应当根据护理人员在日常工作中的状况，来制定相应的优化流程，通过流程图的方式来对护理内容进行张贴和发放，这样能够保证护理人员在进行护理时严格按照流程进行。
1.3 评价标准
对比两组患者的透析渗血发生率和患者的护理满意度。
1.4 统计学方法
所有患者的一般资料和实验结果数据均采用统计学软件SPSS19.0进行数据处理。而护理满意度和患者的渗血发生率采用（%）的形式表达，数据采取卡方检验，采用t检验对数据意义进行分析，若P＜0.05，则证明统计学意义存在。
2.结果
实验结果显示，实验组患者的护理满意度明显优于对照组，并且实验组患者的透析渗血发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
根本原因分析法是一种系统分析方案，而在进行医院管理时，通过这种方案能够建立起持续性质量改进的管理效果，而通过将根本原因分析法应用于护理工作中，能够对护理系统的整个工作过程进行分析[3]。通过对透析患者应用根本原因分析法能够改善患者的透析效率，对于患者各种并发症的发生率也有一定的控制作用[4]。而在展开原因分析持续质量改进时，应当采用会议的方式进行护理工作总结，由护士长组织定期召开相应的护理总结大会总结本月或本季度的护理工作，并针对存在的问题和疏漏，进行相应的原因分析，必要时需要对多次犯错的护理人员进行一定的处罚，而表现优异的护理人员可以进行相应的嘉奖，从而获得更好的效果。
综上所述，在对血液透析患者进行渗血护理时，可以采用质量改进中的根本原因分析法，来对护理工作进行完善和改进，从而获得更好的护理结果，值得推广。
【参考文献】
[1]徐玮，朱亚梅，张静，杨家慧，马逊，王蓉花.根本原因分析法在血透患者渗血护理质量改进中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3(05):157-158.
[2]孔敏，陈瑶.持续质量改进在血液透析患者内瘘并发症预防中的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(29):68+71.
[3]张英，韩咏梅，李小萌，乔淑芳.持续质量改进对维持性血透患者自体动静脉内瘘并发症的影响[J].护士进修杂志，2013，28(18):1721-1723.
[4]严美珍，汪凤梅.持续质量改进在提升基层医院血液透析患者的满意度中的实践[J].浙江医学教育，2012，11(02):32-34.
论文作者:盛兰
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月25期
论文发表时间:2018/10/8
标签：患者论文; 实验组论文; 分析法论文; 根本原因论文; 质量论文; 血液论文; 统计学论文; 《心理医生》2018年9月25期论文;