江西中医药大学附属医院 南昌 330006
【摘 要】目的：人参皂甙 Rh2对晚期非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）患者 血 清 肿 瘤标 志 物（TPS、CEA、CA125）的变化趋势及近期疗效指标。方法：本研究选 择 符 合 要 求 的 非鳞状NSCLC 患者68例，分 成两组，被试组36例和对照组32例。被试组在PP化疗方 案 上加用人参皂苷Rh2，所有患者用药3个周期，30d为1个周期。观察3个周期疗程结束的近期疗效指标。应用ELISA法检测两组患者治疗前后血清TPS、CEA、CA125水平变化。所测肿瘤标志物时间为化疗开始前1天及第3化疗疗程结束。结果：被试组患者近期有效率（RR）、疾病控制率（DCR）高于对照组，有差异（P<0.05）；肿瘤标志物TPS、CEA、CA125均有所下降，有差异（P<0.05）。结论：表明肿 瘤 标 志 物联合检测对非鳞状非小细胞肺癌的预后有较好的判断价值，是较好的 临 床 辅助化疗用药，值 得推广使用。
【关键词】人参皂苷Rh2；晚期；非鳞状非小细胞肺癌；肿瘤标志物；
原发性支气管肺癌，简称肺癌（LC），是呼吸道最常见的恶性肿瘤，是支气管粘膜的恶性肿瘤[1]。目前西医针对肺癌的治疗主要是外科治疗、化疗和放疗。目前中药抗的肿瘤、调节机体免疫、增强抵抗力、抗氧化等作用确切。对于肿瘤的治疗，多学科配合综合治疗必将是趋势。既 往的很多 临 床 及 实 验 研究缺少对肿 瘤 标 志 物 的 动 态 变 化。因 此及其有 必 要 在 一 定 时间 段 内多次、反复的监 测记录肿 瘤 标 志 物 的 变 化，以 揭 示在临 床 治 疗中的指导作用［2］。
1.1 一般资料
选取2012年6月-2014年8月在江西中医药大学附属医院选择非鳞癌非小细胞肺癌患者68例，征得患者和家属同意后，按照采取自愿原则分为对照组（n=32）和被试组（n=36）。被试组中男24例，女12例，年龄37~78岁，平均年龄（60.40±8.52）岁，腺癌34例，大细胞癌2例，IIIb期20例，VI期16例；对照组男23例，女9例，年龄36~75岁，平均年龄（61.08±9.69）岁，腺癌29例，大细胞癌3例，IIIb期18例，VI期14例。两组患者性别、年龄、组织类型和TMN分期上均差异无显著性（P>0.05），具有可比性。纳入标准：从未接受过化疗或放疗；均为非鳞状非小细胞肺癌；无化疗的禁忌证；无心、肺、肝、肾、血液系统其他严重疾患，各项血液生化检查指标无明显化疗禁忌症。
1.3研究方法
对照组：采用培美曲塞联合顺铂治疗方案简称PP方案。治疗前1周，对照组全部患者均补充维生素 B12，每3个化疗周期再给予B12 1次；化疗前至少5d 口服给予叶酸0.4mg（持续整个治疗过程），口服地塞米松4 mg注射液（给药前1d、当天及后1d），2次/日。对照组于治疗周期第1天给予培美曲塞 500 mg /m2加入0.9%氯化钠注射液中静脉滴注10～15min。在5%葡萄糖注射液中加入顺铂75mg/m 2静脉滴注，做水化利尿处理于给药前2～16h和给药后至少6h内。
被试组：在pp 化疗 方 案（剂 量、疗 程和 对 照 组 一 样）的 基 础 上，给 予患 者 服用人参皂苷Rh2，每次2片，每天2次，连用10天，化 疗 前 2天 开 始 用。
所有参与研究患者均于早晨抽取患者空腹静脉血5mL，离心后取血清备用。TPS、CEA 和CA125 测定均采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）方法检测。
1.4 疗效判定标准
近期疗效的判定：3个疗程化疗后的患者，进行评价（RECIST 实体肿瘤化疗方案的疗效评估标准）[18]，根据情况不同分为：疾病控制（DCR）= CR+PR+SD、有效（RR）CR+ PR、稳定（SD）及进展（PD）、部分缓解（PR）、完全缓解（CR）这五个部分。
1.5统计学处理
按照计量数据以均数±标准差（ ）表示，组间计 数比较采用X2检验，各组间计 量数值比较采用 t 检验，以P<0.05 为有差异。均采用 SPSS21.0 统计软件上进行统计。
2 结果
2.1两组患者近期疗效比较
被试组患者近期有效率（RR）、疾病控制率（DCR）高于对照组，有差异（P<0.05），详见表1。
3讨 论
肺癌作为最常见的恶性肿瘤之一，是恶性肿瘤中发病率和死亡率最高的疾病，大约每年在全世界有120万例的新诊断患者，是每年统计的新诊断癌症患者病例的12%，这其中非小细胞肺癌（NSCLC）约占80%[1]。
肺癌的治疗中，手术、放疗、化疗仍是首选的三大治疗手段，但是三大治疗手段各有各的缺点及副作用，其对人体疾病以外的损伤以及给人体带来的毒副作用越来越受到临床医生及患者关注。因此，多途径、多因素的综合治疗越来越受到重视。这其中，中医药治疗以其独特的多靶点、全面兼顾、个体化的治疗优势得到凸显。中医药作为治疗肺癌的手段之一，其治疗效果已经被大量临床实践和实验研究所证明。作为传统的名贵中药人参，补气益肺，可补元气，还可安神益智[3]。同时，人参皂苷 Rh 2 作为人参中有效成分，具 有补气、扶助正气 的 功 效。它有调节免疫功能，抑制肿瘤的浸润和转移，很大程度上可以逆转肿瘤细胞的耐药性，诱导抑制癌细胞分化与生长；增强抗癌药的药效，并且可以作为拮抗致癌剂从而起到化学防癌。与 化 疗 药 物 合 用 有 助 于 提 高 疗 效，对患者的机体增强，减少疾病和药物的毒副作用，增强其他治疗药物的药效有积极意义[3]。
本文研究数据显示：两组患者3疗程结束后，近期疗效的比较，结果显示服用人参皂苷RH2的非鳞癌非小细胞肺癌患者，在化疗期间身体正气提升，机体免疫功能提高。近期疗效有效（RR）41.67%，疾病控制（DCR）80.56%得到显著提高（P<0.05）。因此，人参皂苷RH2在肺癌治疗方面具有一定疗效，可以使临床症状得到减轻、生活质量得到改善、稳定瘤体、减毒增效、延长生存时间等。
肿瘤标志物（TM）是恶性肿瘤发生和增殖过程中，因肿瘤对人体或人体对肿瘤产生反应而变化的数据，此类类物质可以反映肿瘤的状态，在患者细胞或组织中存在，测定其存在可用生化及分子生物学等方法，因在肿瘤特别标示方面意义重大，故在临床上的诊断、判断疗效预后等意义重大［2］。本研究显示：三个周期化疗后被试组和对照组TPS、CEA、CA125均有所下降（P<0.05），但被试组人参皂苷Rh2辅助PP方案化疗的下降趋势明显强于对照组单独PP方案（P<0.05），根据本文其他临床研究成果显示肿瘤标志物（TPS、CEA、CA125）联合检测对非鳞状非小细胞肺癌的预后有较好的判断价值。
参考文献：
[1]熊 国 江、熊 汉 鹏 等，血 浆 TPS在 肺 部 肿 瘤 诊 断 中 的 研 究[J]，江西医药，2008，43（9）：892-894.
[2]高华，等.NSE、CYFRA21-1 及CEA检测在肺癌诊断中的价值[J]，山东医药，2010，50（7）：11-12.
[3]陶丽华，刘红岩等.人参皂苷Rh2抗B16-BL6黑色素瘤转移的作用[J].辽宁中医杂志，2006，33（11）：1505-1506.
论文作者:吕伟,熊汉鹏,吴俊宏,肖永焕
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/23
标签：肺癌论文; 患者论文; 肿瘤论文; 人参论文; 细胞论文; 疗效论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第8期论文;