江苏省常州市溧阳市社渚镇周城卫生院
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ４４６． １２【 文 献 标 识 码 】 Ａ【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１６） ０４
【摘要】目的:研究社区过滤式血糖筛查管理在糖尿病早期控制的临床效果，为临床提供依据。方法：选取2016年1月-2016年4月社区医院诊治的早期糖尿病患者100例，根据管理措施不同将患者分为对照组50例和观察组50例，对照组采用常规途径筛查管理，观察组采用社区过滤式血糖筛查管理，比较两组患者早期控制效果。结果：观察组患者糖尿病管理率、糖尿病规范管理率，显著高于对照组（P<0.05）；观察组患者服从依从性、糖尿病控制率，显著高于对照组（P<0.05）；观察组相关疾病发生率，显著低于对照组（P<0.05）。结论：与常规途径筛查管理相比，糖尿病患者采用社区过滤式血糖筛查管理早期控制效果理想，值得推广应用。
【关键词】社区过滤式血糖筛查管理；常规途径；糖尿病早期；临床效果
糖尿病发生率随着人口老龄化的日益加剧呈现上升趋势。根据2004年WHO最新资料显示[1]：目前全球共有糖尿病患者1.94亿，预计到2030年将增长为3.66亿。糖尿病是一种和遗传、环境因素、缺乏体育锻炼、不健康饮食等因素共同作用的结果。目前，临床上对于糖尿病的知晓率、治疗率及控制率均相对较低，糖尿病的防治必须对全人群、高危人群及患者相互结合的三维立体综合防治，根据社区情况从疾病的危险因素水平实现早期诊断、早期治疗，规范化管理。常规途径筛查管理虽然能满足社区需要，但是管理缺乏针对性，适用人群相对较窄，难以满足社区居民需要[2]。近年来，社区过滤式血糖筛查管理在糖尿病早期控制中得到应用，且效果理想。为了探讨社区过滤式血糖筛查管理在糖尿病早期控制的临床效果。选取2016年1月-2016年4月社区医院诊治的早期糖尿病患者100例，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2016年1月-2016年4月社区医院诊治的早期糖尿病患者100例，根据管理措施不同将患者分为对照组和观察组。对照组50例，男28例，女22例，年龄（43-74）岁，平均（59.7±2.4）岁。观察组50例，男29例，女21例，年龄（44-75）岁，平均（60.5±2.7）岁。入选患者均选择符合WHO 早期糖尿病诊断标准。本试验均在患者及家属知情同意下进行，且试验通过本院伦理委员会批准同意，两组患者临床资料差异无统计学意义。
1.2 管理方法
对照组采用常规途径筛查管理方法：根据社区情况向患者宣传、教育糖尿病疾病相关知识，告知糖尿病发病后的常见临床表现，告知患者定期筛查血糖，动态了解病情变化情况[3]。
观察组采用社区过滤式血糖筛查管理方法：（1）加强知识宣传教育。根据社区不同目标人群采用多样化形式对糖尿病进行宣传教育，定期具备健康讲座、利用社区的广播、电台、多媒体等积极开展糖尿病防治宣传教育，提高患者疾病预防、保健意识[4]。（2）加强高危人群筛查。对于本社区35岁以上人群应该加强糖尿病患者血糖筛查，及时发现糖尿病患者高危因素，并根据每一位患者制定适合的个体差异的治疗方案。（3）加强糖尿病患者管理。糖尿病患者治疗时应该密切监测血糖及其他危险因素，如：体重等，让患者了解自己的病情，告知患者血糖的重要性，叮嘱患者按时、按量用药，告知患者用药时的不良反应。根据患者的总危险分层及血糖水平进行相应的治疗。患者治疗后，血糖降低到其他目标及其他危险因素的控制情况适当减少随诊次数，加强患者随访，提高血糖治疗率和控制率[5]。
1.3 观察指标
（1）观察两组糖尿病患者管理率及糖尿病规范管理率；（2）观察两组患者服从依从性、糖尿病控制及相关疾病发生率。
1.4统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组糖尿病患者管理率及糖尿病规范管理率比较
观察组患者糖尿病管理率、糖尿病规范管理率，显著高于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组糖尿病患者管理率及糖尿病规范管理率比较
3.讨论
糖尿病是临床上常见的内分泌系统疾病，且该疾病在中老年人群中发病率较高，随着我国人口老龄化的日益加剧，导致该疾病发生率呈现上升趋势。数据结果显示[6]：2型糖尿病占整个糖尿病的95%以上。患者发病后如果不采取积极有效的措施治疗，将会导致脑血管意外、冠心病、心肌梗死等，影响患者生活水平和生活质量。目前，临床上对于糖尿病的治疗更多的以药物治疗外，此外国际上多采用健康治疗体系，将医院与社区联合。目前，我国对于这种治疗方案尚处于探索阶段，整体结构尚不完善，导致患者管理中存在较多问题[7]。
近年来，社区过滤式血糖筛查管理在糖尿病早期控制中得打应用，且效果理想。本研究中，观察组患者糖尿病管理率、糖尿病规范管理率，显著高于对照组（P<0.05）。社区过滤式血糖筛查管理和其他管理方法相比优势较多，该管理方法多服务于医疗体系的基础单位，意在针对社区内的人员进行相应的健康管理、健康教育、健康指导，提高本社区卫生服务质量[8]。目前，我国社区糖尿病患者疾病知晓率、治疗率及控制率均相对较低，高血压病防治必须全人群、高危人群及与患者相互结合的管理策略，保证本社区患者均能在发病早期得到合理的治疗，能有效的降低糖尿病并发症发生率，提高居民生存质量。本研究中，观察组患者服从依从性、糖尿病控制率，显著高于对照组（P<0.05）；观察组相关疾病发生率，显著低于对照组（P<0.05）。为了进一步降低糖尿病发生率，社区应该实际情况建立三级预防措施[9]：（1）一级预防。一级预防主要针对一般人群宣传、教育，提倡健康的生活方式；在重点人群中开展糖尿病筛查，对于确诊的糖耐量受损或空腹血糖患者，应该进行相应的运动干预或药物干预，降低糖尿病发病率。（2）二级预防。二级预防能帮助社区糖尿病患者及早检出并有效的治疗糖尿病。对于已经确诊的糖尿病患者能有效的降低糖尿病引起的并发症，加强患者并发症筛查、代谢控制，并做好患者的随访工作。（3）三级预防。三级预防主要目的是为了延缓和防治糖尿病并发症，降低糖尿病患者死亡率或致残率，改善患者生活质量。此外，在三级预防过程中应该定期测定患者血糖，了解患者病情发生情况，并根据血糖测定情况及时调整治疗方案，使得患者的治疗更具针对性[10]。
综上所述，与常规途径筛查管理相比，糖尿病患者采用社区过滤式血糖筛查管理早期控制效果理想，值得推广应用。
【参考文献】
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[10]沈琴华，高芷萍，陆晓燕.社区健康教育提高糖尿病患者遵医率和血糖控制的效果［J］．解放军护理杂志，2012，29（1A）:29-31．
论文作者:孙梅珍 方颖
论文发表刊物:《医药界》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/6/27
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