广东省佛山市禅城瑞宁齿科诊所 528000
摘要：目的：对牙齿与颜面不对称畸形的临床矫治效果进行研究。方法：选取24名患者，都通过不拔牙方丝弓技术对牙齿与颜面不对称畸形进行矫正。结果：矫正治疗后，24名患者完全治愈，没有任何一名患者出现后遗症以及不良反应，治愈率达到100%。结论：牙齿与颜面不对称畸形的患者要尽早诊断，尽早治疗，避免转化成为骨性不对称畸形或者是软组织不对称畸形。另外，应用不拔牙方丝弓技术临床治疗效果非常好，值得推广应用。
关键词：牙齿；颜面不对称；畸形；矫治
患者颌位偏斜、牙弓不对称、颌骨两侧不对称都是引起牙齿与颜面不对称畸形的重要原因。如果患者出现牙齿与颜面不对称畸形，颜面美观受到很大影响。同时，牙齿的咬合功能也受损，有些比较严重的患者颞下颌关节功能已经无法正常发挥，出现了明显的损伤紊乱[1]。由于现代人对美观性要求比较高，因此医生在对牙齿与颜面不对称畸形进行医治时，既要注重恢复患者的牙齿咬合功能，又要考虑到患者颜面的美观性。如何能够在保证牙齿咬合功能的同时，做到颜面美观，是牙科医生对临床治疗时需要思考的问题。本文通过对24名患者进行研究，探讨了牙齿与颜面不对称畸形的临床矫治工作，现将研究结果报告如下。
一、资料与方法
1、资料
选取24名患者，这些患者均属于牙齿与颜面不对称畸形，其中有13名男性患者，有11名女性患者，最小年龄患者为11周岁，最大年龄患者为23周岁，平均年龄16.7±2.1周岁。其中有15名患者属于后牙反，有9名患者属于后牙锁。患者正中无法保持相同，上颌与下颌牙弓形态并不相同，且一部分患者时常会出现咬伤、张口痛的情况。
2、方法
治疗牙齿与颜面存在不对称畸形，主要通过纠正软组织与骨性不对称、调整下颌位置、义齿修复治疗、平面倾斜矫正、扩弓治疗、牙齿不对称的矫正、拔牙矫治以及非拔牙矫治等外科手术和修复治疗手段，以此纠正不对称的颌骨结构和牙齿。
对于牙齿中线偏斜小于3.0mm的患者，通常在不进行拔牙的基础上，对患者的畸形牙齿通过方丝弓技术进行固定矫治。采取下颌骨后退位，在解除其反的关系之后上架对患者的牙合垫进行制作，让患者带入牙合垫，首先对患者的上颌骨进行矫治，通过佩戴固定的矫治器，采用扩弓的方式，对存在畸形的上牙列进行整平，解除锁节之后，把牙合垫去除。之后大约3个月后，对患者的下颌骨进行整平，让患者戴方丝弓固定矫治器。约6个月之后，在患者的后牙合关系改善，并且前牙之间已经形成少量的间隙，采取不对称的斜方牵引方式，对存在牙齿及颜面不对称的患者进行牙齿中线调整。最后，对患者经治疗后的牙齿进行细微的调整，拆除患者之前所佩戴的固定牙齿矫正器，之后让患者佩戴牙齿保持器。对于正锁治疗，要先对患者使用固定的平导，使患者的锁牙可以脱离牙尖锁结。继而让患者佩戴方丝弓固定的矫治器，并向颊侧移动锁侧的下后牙。让其与上颌骨建立正常的关系，同样使用不对称斜方牵引，对患者的牙齿中线进行合理的调整。保持佩戴矫治器6个月，随后拆除佩戴保持器。采用方丝弓的技术为牙齿与颜面不对称的患者进行治疗，其治疗的总疗程约为18个月。
二、结果
24名患者通过矫治后，畸形情况均有明显改善，牙齿咬合功能恢复正常，颜面美观性也有所改善，没有患者出现后遗症以及不良反应，治愈率达到了100%。具体数据如表1。
三、讨论
由于现代人对外貌美观的要求非常高，因此当出现牙齿与颜面不对称畸形时积极治疗，不仅仅是为了恢复牙齿咬合功能，也是为了颜面的美观性[2]。牙齿与颜面不对称畸形的原因比较复杂，同时畸形情况也很严重，因此牙齿咬合功能会大受影响。对于这些牙科病症，患者要进行及早诊断，及早矫治，否则会造成更为严重的后果。
因为患者咬合协调性比较差，牙齿与颜面不对称使得牙周膜与牙槽骨骨膜中存在的压力感受器影响了下颌神经肌肉系统，所以在患者闭口时，下颌会出现非常明显的偏斜。下颌之所以会出现偏移，只要是为了适应牙齿咬合状态而做出了适应性反应，迫使下颌按照一定的角度进行旋转，造成下颌偏移，有些患者还会出现侧后牙反[3]。如果得不到有效治疗，有可能会引发骨性、软组织等畸形，这样矫治起来就会更加困难。
如果是未成年患者出现此种情况，医生要注意指导患儿改变不良习惯，使牙齿能够朝着正确方向进行良好发育，形成健康颌面状态。这是因为患者处于青少年时期，颅骨生长的速度比较快，如果在此期间存在吐舌、咬唇、不良睡姿、吮吸手指等不良习惯，则易引起牙合畸形，形成牙齿与颜面不对称畸形[4]。所以，对于发育还没有完全的患者，应该尽早帮助其改正可导致牙齿畸形的不良习惯，并且让其增加肌肉功能锻炼，使牙齿能够进行正常的发育。
对于成年患者而言，只是一味的进行正畸治疗，并不能解决全部问题。如果畸形非常严重，既要进行正畸治疗，还要进行外科治疗。如果患者牙骨结构已经保持一定的协调性，那么患者软组织外形就能够做到协调。
本研究中的24名患者应用的是不拔牙方丝弓技术。经过矫治后的调查随访发现，这24名患者无论是颜面外观，还是牙齿咬合功能等方面，都有非常好的改善，患者对治疗结果都非常满意。从这一结果中也可以看出，不拔牙方丝弓技术对治疗牙齿与颜面不对称畸形具有非常好的疗效，并且安全可靠，矫治期间不会对患者产生任何不良影响。
综上所述，牙齿与颜面不对称畸形的患者一定要尽早治疗，尽早矫治，避免出现更为严重的软组织不对称畸形情况。
参考文献：
[1]杨建玲.牙齿与颜面不对称畸形的临床矫治效果分析[J].中国实用医药.2011（35）
[2]张静.牙齿和颜面不对称畸形的矫治效果分析[J].中国实用医药.2011（31）
[3]陈宝怡.牙齿与颜面不对称畸形的矫治[J].吉林医学.2011（03）
[4]张若芳，张丁，刘怡，傅民魁.下颌偏斜患者下颌侧方运动时髁突的运动轨迹特征[J].中华口腔医学杂志.2006（10）
论文作者:詹昭坤
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/7
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