余姚市第三人民医院 老年病区 315400
摘要：目的：探究老年高血压合并高脂血症病患临床使用辛伐他汀的最佳剂量。方法：择取2013年9月到2015年9月期间于笔者所在医院就诊的60例高血压合并高脂血症老年患者，按照辛伐他汀的不同使用剂量分组：用量为40mg/d的30例患者归入研究组，用量为20mg/d的30例患者归入对照组。组间对比疗效差异。结果：就不良反应发生率、血脂血压、疗效而言，研究组均要优于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。结论：40mg/d是辛伐他汀调节血压血脂的最佳剂量。
关键词：最佳剂量；高脂血症；辛伐他汀；高血压；不良反应
高脂血症和高血压症在当今社会可谓是最为人所熟知两大老年疾病，这两种病症通常是同时存在，因此给老年患者的身体带来的是双重的危害，临床必须选择强效的调脂降压药物进行治疗，而辛伐他汀这种他汀类药物恰好兼具了“调脂”和“降压”两种功效。而本文试对辛伐他汀的最佳剂量进行如下探讨：
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2013年9月到2015年9月期间于笔者所在医院就诊的60例高血压合并高脂血症老年患者，按照辛伐他汀的不同使用剂量为其分组：用量为40mg/d的30例患者归入研究组，用量为20mg/d的30例患者归入对照组。研究组：男性患者18例，女性患者12例；年龄最小45岁，最大75岁，平均（60.18±10.39）岁；病程最短1年，最长5年，平均（3.03±1.08）年。对照组：男性患者16例，女性患者14例；年龄最小46岁，最大76岁，平均（60.92±10.87）岁；病程最短1年，最长6年，平均（3.61±1.47）年。两组患者就上述资料而言并无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。
1.2 方法
两组患者使用同样的药物——辛伐他汀进行治疗，仅在使用剂量上有所不同。其中，对照组行小剂量方案治疗，每日晚餐后2小时左右服用20mg的辛伐他汀；研究组则行大剂量方案治疗，剂量为40mg，用法同上。两组患者以7周为一个疗程，连续服药7周后进行疗效对比。
1.3 观察指标
疗效的判定标准如下：
（1）显效：SBP的降幅在30%以上，TC的降幅在25%以上，TG的降幅在35%以上；
（2）有效：SBP的降幅在10%到30%之间，TC的降幅在5%到25%之间，TG的降幅在10%到35%之间；
（3）无效：SBP的降幅不足10%，TC的降幅不足5%，TG的降幅不足10%，或者此三项指标不降反升[2]。
※总有效率即有效率、显效率之和。
1.4 统计学方法
参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS19.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。计量资料行（）表示，并进行t值检验。两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。
2 结果
2.1 疗效
见表1，研究组总有效率为93.33%，对照组总有效率为70%，研究组疗效优于（高于）对照组，统计学有差异（X2=5.45，P=0.02＜0.05）。
3 讨论
高血压是一种临床常见的慢性终身性疾病，除了疾病本身给患者造成的病痛，患者还会因高血压而间接出现糖脂代谢紊乱，而糖脂水平异常会使患者有更高的可能发生动脉粥样硬化，其发生心绞痛或冠心病的几率也就更高。而老年患者其生理机能衰退，新陈代谢较为缓慢，其服药剂量与中青年患者有很大不同，因此用药要更加注意维持“有效性”和“安全性”之间的平衡。
作为一种对还原酶有较强针对性的抑制剂，辛伐他汀可以竞争性地对还原酶进行抑制，使得胆固醇的合成效率大大降低，其低密度脂蛋白将会明显降低，而TC和LDL-C的降低则代表了高脂血症得到了有效治疗[3]。患者在高血脂症得到治疗的同时，其动脉硬化可以得到一定的缓解，从而带来了高血压、冠心病等心血管病的有效缓解。但是此药物的最佳用量目前尚无定论，就本研究结果而言，研究组疗效高达93.33%，远远高于对照组的70%，其血压血脂控制结果要优于对照组（P＜0.05），但在不良反应上却较为相近（P＞0.05），可见40mg/d的剂量更适合临床应用，其原因是小剂量的疗效不够稳定，老年患者体质差，使用剂量小可能导致治疗无效。
结语：
辛伐他汀对可以有效调节老年患者的血压与血脂，减少高脂血症与高血压症给其健康带来的不良影响。本研究发现，40mg/d是辛伐他汀的最佳使用剂量。
参考文献：
[1]董胜翔，牟宝华，韩桂英.辛伐他汀治疗老年高脂血症合并高血压的最佳剂量研究[J].实用药物与临床，2014，17（01）：98-100.
[2]周挥信.不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的疗效及安全性[J].当代医学，2014，20（11）：139-140.
[3]刘富春，王国威，宋航，等.辛伐他汀剂量对老年高脂血症患者疗效与安全性的影响[J].重庆医学，2014，43（09）：1088-1089+1092.
论文作者:许冬冬
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/20
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