长沙市中医医院肝胆烧伤外科 湖南长沙 410100
【摘 要】目的：针对胆源性胰腺炎，讨论临床手术时机的选择，为日后的临床治疗提供参考与指导。方法：选择我院于2013年1月--2016年6月收治的胆源性胰腺炎患者140例为研究对象，根据患者的临床表现，选择不同的手术时机。早期手术患者共计45例，在发病的72h以内实施手术治疗；延期手术患者50例，在发病的72h--14d内实施手术治疗；择期手术患者45例，待患者胰腺炎痊愈3个月以后，实施手术治疗。对比3种手术时机治疗的临床效果。结果：经过临床统计，早期手术患者与择期手术患者，两者比较差异不显著，临床无统计学意义，P＜0.05；早期手术患者，择期手术患者，在治疗效果、手术时间、术中出血量、并发症等方面，均优于延期手术患者，比较差异显著，临床有统计学意义，P＜0.05。结论：胆源性胰腺炎患者，通过实施手术治疗，临床治愈率较高，但对患者选择合适的手术时机，具有非常重要的作用，在很大程度上会影响到患者的手术效果。针对患者开展早期手术、择期手术，所取得的手术效果较为突出，对患者积极意义较大，建议在日后的临床手术时机选择中，将早期、择期设定为主要手术时机。
【关键词】胰腺炎；胆源性；时机；手术
在临床治疗中，胆源性胰腺炎是比较常见的疾病，对患者身体造成的伤害严重，很多患者都因此失去了良好的生活，陷入到了较多的痛苦当中。从调查结果来看，部分患者在临床治疗中以药物为主，但只能是暂时的缓解病痛，无法从客观上进行根治处理。近年来，胆源性胰腺炎患者选择手术治疗的人群不断增多，大家都希望通过手术的方法，更好的治疗疾病，避免复发，获得更好的疗效。但是，胆源性胰腺炎患者，其手术时机的选择，将会对患者的疗效产生很大的影响，如果未正确的选择手术时机，将会对后续的康复、生活构成一定的威胁。文章针对胆源性胰腺炎患者，讨论手术时机的选择，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2013年1月--2016年6月收治的胆源性胰腺炎患者140例为研究对象，患者情况如下：男性患者共计100例，女性患者共计40例；患者年龄范围在31岁--68岁之间，平均年龄为51.3岁±1.9岁；患者病程在1年--7年之间，平均病程为3.1年±0.6年。所有患者均经过临床诊断，确诊为胆源性胰腺炎，无误诊、漏诊；患者及家属签署知情同意书。
1.2 方法
根据患者的临床表现，选择不同的手术时机。早期手术患者共计45例，在发病的72h以内实施手术治疗；延期手术患者50例，在发病的72h--14d内实施手术治疗；择期手术患者45例，待患者胰腺炎痊愈3个月以后，实施手术治疗。对比3种手术时机治疗的临床效果。在临床手术治疗中，针对一般患者，实施开腹手术，或者是应用腹腔镜胆囊切除配合胆总管切开取石术进行治疗【1】；改为针对肝外胆管结石患者，配合实施T管引流术进行治疗；针对肝内外胆管多发结石患者，配合实施肝萎缩部分肝叶切除术治疗【2】。
1.3 观察指标
在本次研究中，针对不同的手术时机治疗患者，对比分析治愈、未治愈、手术时间（min）、术中出血量（ml）、并发症等情况。
1.4 统计学处理
在本次研究中，应用SPSS13.0 统计学软件对相关数据进行处理分析；在计量资料方面，通过均数±标准差来表示；两组间均数比较应用t进行检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
具体结果如表1所示。经过临床统计，早期手术患者与择期手术患者，两者比较差异不显著，临床无统计学意义，P＜0.05；早期手术患者，择期手术患者，在治疗效果、手术时间、术中出血量、并发症等方面，均优于延期手术患者，比较差异显著，临床有统计学意义，P＜0.05。胆源性胰腺炎患者，通过实施手术治疗，临床治愈率较高，但对患者选择合适的手术时机，具有非常重要的作用，在很大程度上会影响到患者的手术效果。针对患者开展早期手术、择期手术，所取得的手术效果较为突出，对患者积极意义较大，建议在日后的临床手术时机选择中，将早期、择期设定为主要手术时机。
3 讨论
胆源性胰腺炎是临床上的常见疾病，患者往往会表现出突然发病的情况，因此通过手术治疗是比较好的方法。部分患者在患病后，因为对手术存在一定的恐惧，所以选择药物治疗的方案。从短期效果上看，药物治疗可以帮助患者更好的稳定临床表现，减少身体上的病痛。可从长期效果来看，随着用药量的增加，患者对药物的依赖性、耐药性均会提升，不利于患者生活质量的提升。因此，针对胆源性胰腺炎患者，手术治疗仍然是比较可取的方法。
从疾病本身来分析，胆源性胰腺炎最主要的症状（约95%的病人）多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛，上腹腰部呈束带感，常在饱餐或饮酒后发生，伴有阵发加剧【3】，可因进食而增强，可波及脐周或全腹。常向左肩或两侧腰背部放射。疼痛部位通常在中上腹部，如胰头炎症为主，常在中上腹偏右；如胰体、尾炎为主，常在中上腹部及左上腹。疼痛在弯腰或起坐前倾时可减轻。有时单用吗啡无效，若合并胆管结石或胆道蛔虫【4】，则有右上腹痛，胆绞痛。由此可见，该病不仅仅是对人体的危害较为严重，同时还能在很大程度上，导致患者出现新的病症【5】，长期未得到有效治疗时，患者生命安全遭到的威胁是非常严重的。
从本次研究结果来看，早期手术、择期手术的效果，均高于延期手术，P＜0.05；早期和择期的对比上，差异不显著，P＜0.05。首先，针对胆源性胰腺炎患者，选择早期手术治疗时，会在患者发病的72h以内实施治疗，既可以将患者的病灶准确定位、分析，又可以实施彻底的治疗。一般情况下，如果患者未发病，那么对患者疾病的判断和病灶的分析，则有可能出现一定的误差，这也是延期治疗无法取得理想效果的原因。有些患者选择择期手术时机，该时间段的优势在于，既可以将患者的身体情况、疾病情况有效分析，又可以在患者适合的手术时间段，针对患者开展手术治疗，因此成功率也是比较高的。
综上所述，胆源性胰腺炎患者，通过实施手术治疗，临床治愈率较高，但对患者选择合适的手术时机，具有非常重要的作用，在很大程度上会影响到患者的手术效果。针对患者开展早期手术、择期手术，所取得的手术效果较为突出，对患者积极意义较大，建议在日后的临床手术时机选择中，将早期、择期设定为主要手术时机。
参考文献：
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[5]李文明. 胆源性胰腺炎手术时机选择效果对比探析[J]. 中外医疗，2013，01（10）：33+35.
论文作者:田忠勇,易晓雷,丁定全,张,军
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年7月第7期
论文发表时间:2016/11/29
标签：患者论文; 手术论文; 胰腺炎论文; 时机论文; 手术治疗论文; 效果论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2016年7月第7期论文;