（湖北省荆州市第五人民医院超声科 湖北 荆州 434000）
【摘要】目的：分析经腹超声联合高频超声在胆囊息肉样病变中的诊断效果；方法：选取2015年1月～2016年1月来本院就诊的120例胆囊息肉样病变患者作为研究对象，所有120例患者均进行胆囊切除术，并且在术后进行病理学检查，统计经腹超声联合高频超声检查结果的符合率，并统计分析胆囊息肉样病变的超声图像特征；结果：超声与病理组织学结果比较，其诊断符合率为82.50% (99/120)，误诊率为17.5%(21/120)；结论：经腹超声联合高频超声在胆囊息肉样病变中的诊断准确度较高，可为临床诊断提供依据。
【关键词】 经腹超声；高频超声；胆囊息肉样病变
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0112-02
胆囊良性病变主要包括各类胆囊炎、胆囊息肉样病变(PLG)、胆囊结石和胆囊先天性异常等，是胆囊系统常见的疾病[1]。随着人们生活水平的提高，饮食习惯和饮食内容也发生改变，加之环境污染，导致很多疾病的发病率逐渐提高，胆囊息肉样病变近几年来的发病率也是逐渐提高。临床上诊断胆囊良性病变的重要手段是影像学检查，特别是B超，己成为诊断的首选方法。笔者选取了在本院治疗的患者作为研究对象，分析了经腹超声联合高频超声在胆囊息肉样病变中的诊断效果，现报道如下。
1.材料和方法
1.1 材料
选取2015年1月～2016年1月来本院就诊的120例胆囊息肉样病变患者作为研究对象。120例患者中，大部分患者无明显临床症状，少数患者有剑突下或右上腹疼痛，极少部分患者伴随上腹反复疼痛症状。120例患者中包括男性56例，女性64例，年龄在26～80岁之间，平均为(50.5±10.2)岁。所有120例患者均进行胆囊切除术，并且在术后进行病理学检查。
1.2 方法
使用西门子SONOLINE Premier及飞利浦HD 11、IU22型彩色超声诊断仪对所有患者进行超声检查，具体方法如下：设置探头的常规频率为2.5～4.5MHz，设置高频超声检查的探头频率为8～10MHz。检查前24小时内不得食用高脂食物，不使用会影响胆囊收缩的药物。禁食由晚餐后开始，保证检查前至少8小时内不进食，空腹检查。患者保持左侧卧位或仰卧，必要时可取坐位或站立位，乃至胸膝位，将探头放置在右肋间、肋缘下、剑突下等部位，进行多切面扫查，以探查胆囊及其周边情况，若有必要，可使局部放大，进行重点观察。详细记录胆囊病变的部位、形态、大小、边界、内部回声、病变内部及周围的血流信号等声像学特征。采样容积为1mm×1mm×1mm，血流和声速的夹角<60°，重点测量阻力指数。
1.3 统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件对所得数据进行统计分析，计量资料以x-±s表示，行t检验，计数资料以例表示，行卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 超声检查结果
120例患者中，息肉形态为乳头状、团状或桑葚状的86例，占71.67%，基底较宽的有27例，占22.50%，基底较窄的有7例，占5.83%；回声表现是高回声的有78例，占65.00%，稍高回声的有22例，占18.33%，等回声的有8例，占6.67%，强回声的有12例，占10.00%；胆囊壁方面，正常的有100例，占83.33%;增厚的有20例，占16.67%；息肉数为1枚的有65例，占54.17%，2枚的有35例，占29.17%，2枚以上的有20例，占16.66%；120例患者病变的直径范围为4～32mm，平均为（9.1±3.5）mm 。
2.2 病理学检查结果
手术后对120例患者进行病理学检查，发现胆固醇性息肉患者66例，占55.00%，炎性息肉25例，占20.83%，胆囊结石9例，占7.50%，腺瘤8例，占6.67%，腺肌症4例，占3.33%，囊壁腺体结构紊乱4例，占3.33%，豁膜下层软结节2例，占1.67%，腺癌2例，占1.67%；其中伴慢性胆囊炎者73例，占60.33%。超声与病理组织学结果比较，其诊断符合率为82.50% (99/120)，误诊率为17.5%(21/120)。结果见表。
2.3 病灶处血流信号结果
120例患者中，病灶内出现血流信号的患者22例，占18.33%，其中10例患者的血流信号为点状，不能检测到频谱，3例患者的胆囊腔内伴多发结石，对频谱检测有影响，9例患者的血流信号呈树枝状或条状，但阻力指数均为0.42～0.68,平均阻力指数为0.52。
3.讨论
胆囊息肉样病变泛指从胆囊壁腔里边生成的息肉状向腔生长的非结节石样变化，胆囊息肉样病变部分是癌前、甚至是己成癌病变[2]。胆囊息肉样病变早期对患者进行诊断及治疗，可显著改善病人的预后，进而提高患者的生活质量[3]。本次研究发现胆固醇息肉与炎性息肉其声像图特点为:病灶直径较小，一般不超过10mm，小于5mm的可考虑为胆固醇息肉，形态多为乳头状、团状或桑套状，一般为高回声，病灶内一般无血流信号；而胆囊腺瘤直径较大，基底较宽，多为稍高回声，病灶内可见血流信号。胆囊息肉与胆囊壁是否增厚没有太大关系，但多数的患者伴有慢性胆囊炎，本组73例，占58.59%（58/99）。
【参考文献】
[1]敬子洋,孙维伟.高频超声联合腹部彩色多普勒超声在良性胆囊息肉样病变诊断中的应用价值[J].中外医疗,2015(23):179-180.
[2]李江飞.高频超声与腹部常规超声诊断胆囊良性病变的应用价值探讨[J].中外医疗,2015(20):177-178.
[3]张海霞,李楠,李晶晶,等.彩色多普勒超声诊断胆囊息肉样病变的价值[J].临床合理用药杂志,2015(19):17-17.
论文作者:陈力
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/2
标签：超声论文; 患者论文; 胆囊论文; 胆囊息肉论文; 回声论文; 病灶论文; 息肉论文; 《医药前沿》2016年11月第33期论文;