（南京市职业病防治院 江苏南京 210042）
【关键词】体检；采血；风险
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）28-0269-02
在体检过程中，静脉采血是体检者最怕的，也必备的一项操作。而采血室作为体检中心的窗口单位，是护士与体检者接触最密切的地方，也是体检中心容易发生风险的场所[1]。
如何做到既保护受检者的安全，减少或避免意外发生；同时也有效的保护护理人员避免本身的职业风险危害。这就要求我们必须提高护士的风险意识，并采取相应的预防措施。
1.风险因素
1.1 护理风险因素
1.1.1护士风险意识不够，对抽血室风险的发生预计不足，制度不够严密，预防措施不到位。如抽血前未询问体检者晕针晕血史，抽血后未告知按压穿刺部位注意事项等。
1.1.2服务意识薄弱 护理人员服务态度差，回答问题不耐心。
1.1.3操作技术 不熟练护士在采血时反复穿刺，或由于操作不当导致血标本溶血、凝血、采血量不够做试验室检查等。
1.1.4护士责任心不强 进行操作时不认真执行三查七对，导致条形码错漏不能及时发现，条形码贴错试管，漏检项目等护理差错。
1.1.5体检人员过多，护士过于疲劳，增加差错风险。
1.1.6体检人员不按照护士介绍的方法按压针眼处，导致穿刺部位瘀血、肿胀甚至血液外溢等引起体检者不满。
1.2 护士职业风险因素
1.2.1针刺伤：采血过程中，除下针帽、穿刺、将采血针尾插入负压试管、换试管、拔针、将污染采血针丢入利器盒中，每一个步骤均有发生针刺伤的风险。
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1.2.2皮肤粘膜的职业暴露：采血室护士每天需要为大量的体检人员采血，静脉穿刺及拔针瞬间的血液飞溅，采血针各处破漏，试管破裂引起的抽血时血液外漏、拔针后体检人员按压不正确引起的血液外溢，都可能污染护士的皮肤粘膜[2]。
1.2.3自我防护意识差：采血室护士每天采血操作完毕均要对采血室内所有使用物品进行清洁消毒，处理医疗垃圾、污染的利器盒，有些护士在操作中不谨慎，导致针刺伤等意外发生。
2.预防风险措施
2.1 防范风险的措施
2.1.1加强护士风险意识教育，了解抽血室工作中常见的护理问题及预防措施的意义，实施以预防为主的防范措施，而不是发生风险事件后消极的处理问题。如抽血前询问晕针晕血史，对确有晕针晕血经历的体检人员可以采取卧位采血，准备好热水、糖块、50%葡萄糖等物品，采血后受检人员须休息观察五到十分钟后，无异常方可离开。
2.1.2竖立以“体检者为中心”的服务理念 耐心向每一位体检者解释采血前后注意事项、操作程序，消除体检者的紧张情绪，从而更好的配合采血。对待害怕采血的体检者，护士采取一边聊天一边抽血的方式，分散体检者的注意力，避免或减少晕针晕血的发生。采血选择血管时，要耐心、细心，尽量选择粗直，弹性好的血管，保证一针见血，减少体检者的疼痛。穿刺不能一针成功时，向体检者道歉并取得谅解再重新穿刺。
2.1.3强化操作技术训练体检中心采血工作 采血不但要求穿刺技术过硬，还要操作速度够熟练，操作中还要密切注意观察体检者状态的变化。这就对采血室护士的专业技术提出了更高的要求。我科固定2名高年资、技术过硬的护理人员长期担任采血工作，并采取老带新模式，提高采血成功率。晕针晕血者也能做到及时发现，及时处理。
2.1.4 严格执行操作规范，做到一人一巾一管一带一消毒，避免交叉感染，保证体检者的安全。采血室每天工作结束后，桌面用含氯消毒液擦拭消毒，地面用含氯消毒液湿拖，室内用紫外线照射消毒，防止院内感染发生。
2.1.5采血室要求有宽敞的房间、明亮的采光、适宜的温湿度、良好的通风，舒适的环境能减少体检者紧张、烦躁等不良情绪的产生，更容易配合护士采血[3]。
2.1.6合理安排每天体检人员的数量，可有效避免护士因过劳而引起的护理差错发生。
2.2 防范护士职业风险因素
2.2.1良好的沟通 整洁的仪表、愉悦的表情、和蔼的语言、熟练的操作都能给体检者带来信任感、安全感。如：“您好，您请坐，谢谢您的合作。”等等。
2.2.2严格护理操作规范 对新进或转科护士进行岗前技能培训，有计划的安排全年科内护士培训，加强职业防护安全知识教育，将职业风险、标准预防、锐器伤防护等内容结合实际案例进行规范授课[4]，提高护士的采血过程中防范意识。
2.2.3加强职业防护措施 如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套时可能减少50％以上。这充分说明了在操作时戴手套的重要性。同时佩戴手套也能有效的避免或减少护士在采血室工作时皮肤粘膜被血液污染。因此要求在做采血操作时护士必须佩戴手套。
3.讨论
体检中心采血室的风险因素不但威胁着体检者的安全，也威胁着护理工作者自身的安全。医院管理层不但要加强针对体检者的风险管理，也要加强护士对自身职业防护的管理，并且切实的把各项措施落实到实处。即给体检者营造一个放心、安全、舒适的体检环境，也使得护士能在安全的职业环境下安心的为体检者做好护理服务。
【参考文献】
[1]李德霞，赵淑坤，吕英华等．糖尿病护理团队在风险管理中的作用[J].中华护理杂志，2012，47(11)：974-976．
[2]刁建华，长素香．体检中心抽血室人员血源性职业暴露管理[J]．中华医院感染学杂志，2012，22(16)：3536．
[3]张景雪，孙利萍．体检中心静脉采血的护理管理[J]．中外医疗，2010，29(9)：130．
[4]江丽萍，干秀萍，桑海进．消化科护士的职业风险因素分析与防护对策[J]．护理与康复，2014，13(3)：262-263．
论文作者:江舒琪
论文发表刊物:《心理医生》2016年28期
论文发表时间:2017/1/6
标签：护士论文; 风险论文; 操作论文; 职业论文; 发生论文; 人员论文; 试管论文; 《心理医生》2016年28期论文;