邵东县仁济医院 湖南邵阳 422800
【摘 要】目的 探究针对宫外孕患者应用米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗的临床价值。方法 将2017年2月-2019年2月的88例宫外孕的患者纳入研究范围，并应用随机数字表的方式对其平均分组，分别应用米非司酮联合甲氨蝶呤（实验组）进行保守治疗及单纯米非司酮（对照组）进行保守治疗，对比治疗效果。结果 经研究，实验组治疗的总有效率显著高于对照组，差异显著，P＜0.05。结论 对宫外孕患者应用药物米非司酮联合甲氨蝶呤进行保守治疗，能够有效改善患者临床病症，尽快恢复患者正常生活。
【关键词】宫外孕；米非司酮；甲氨蝶呤；保守治疗
宫外孕指的是受精卵于患者子宫腔外位置着床发育，引发的异位妊娠病症，宫外孕患者中，大都为输卵管妊娠，患者患病原因大都是由于输卵管周围管腔受到炎性因子的影响，导致输卵管管腔的通畅程度不足，影响受精卵的正常运行，从而出现受精卵于患者输卵管任意位置着床发育的情况[1]。患者会出现剧烈的疼痛感，阴道会出血，甚至患者会休克，所以及时对宫外孕患者进行治疗是十分重要的，本实验研究就宫外孕患者应用米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗的效果进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2017年2月-2019年2月的88例宫外孕的患者纳入研究范围，并应用随机数字表的方式对其平均分组，于实验组的44例患者中，年龄为19-39岁，均值为（29.15±3.85）岁，其中包含初次妊娠的患者32例，二次妊娠或者多次妊娠的患者12例；于对照组的44例患者中，年龄为18-40岁，均值为（29.66±4.12）岁，其中包含初次妊娠的患者30例，二次妊娠或者多次妊娠的患者14例。纳入标准：两组患者均经临床诊断确诊为宫外孕的患者，两组患者均无药物禁忌，均无精神疾病历史，排除标准：排除患有恶性肿瘤的患者，排除肝功能、肾功能衰竭的患者，排除未同意进行保守治疗的患者，排除输卵管破裂或者流产的患者，排除未签署知青研究协议的 患者。对两组患者资料进行分析，对各项数值进行对比，不存在较大差异，P＞0.05，可以用以实验研究。
1.2 方法
对照组仅采用米非司酮进行保守治疗，米非司酮（生产企业：上海新华联制药有限公司；批准文号：国药准字H10950202；规格25mg），用法为在患者停经未超过49天之内，令患者空腹情况下或者在进食2小时之后，服用2片药物，并间隔12小时再服用1片药物，服药后需要在2小时内禁止患者食用食物，在服用药物的第三天清晨，需要服用最后1片药物。实验组在对照组治疗方式的基础上，联合应用甲氨蝶呤进行治疗，甲氨蝶呤（生产厂家上海信谊药厂有限公司；批准文号 国药准字H31020644；规格2.5mg*16片），用法用量为令患者口服，每次服用最少5毫克，最多服用10毫克，每日服用一次药物，每周服用1次或者2次[2]。
1.3 疗效判定
对比两组患者的治疗效果，显效的评价标准为经一周的药物治疗后，患者腹部疼痛情况消失，阴道流血病症消失，患者的人绒毛膜促性腺激素水平恢复正常[3]；有效的评价标准为经一周的药物治疗后，患者腹部疼痛情况基本好转，阴道流血病症基本消失，患者的人绒毛膜促性腺激素水平极大程度下降；无效的评价标准为经一周的药物治疗后，患者腹部疼痛情况未见变化甚至加剧，阴道流血病症未见变化甚至加剧，患者的人绒毛膜促性腺激素水平依旧较高。
1.4统计学处理
将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，表示用（），计数资料表示用百分比（%），检验行x2，P＜0.05是统计学意义成立的依据。
2 结果
经研究，实验组治疗的总有效率显著高于对照组，差异显著，P＜0.05。具体数据见下表：
表：治疗效果对比分析
3 讨论
宫外孕患者一旦受精卵继续发育，将直接导致患者输卵管破裂或者妊娠流产的情况出现。部分患者在输卵管破裂或者流产之前，经常不会出现明显的症状，但是部分患者会存在腹部疼痛、月经停止和阴道出血病症，在输卵管破裂之后，会对患者的正常妊娠功能和心理健康产生严重影响，临床对该病症进行治疗的方式主要从保守治疗和手术治疗两个方面进行，手术治疗可能会对患者的生殖器官造成损伤，影响患者的正常生育，而保守治疗，能够有效降低患者包块的体积，稳定患者的状态，减少患者输卵管破裂的情况出现。米非司酮属于抗孕激素的一种，其能够对患者机体内的孕酮水平、雌二醇水平进行改善，降低孕激素水平，使异位妊娠的组织出现变化，体积减小[4]。甲氨蝶呤作为抗叶酸类的化疗药物，其在应用过程中，能够对四氢叶酸的形成产生一定的抑制作用，对异位妊娠组织的RNA与蛋白质生成产生抑制作用，有利于胚胎组织迅速坏死脱落，对于改善宫外孕病症，缓解患者腹痛症状具有显著效果。
研究表明，实验组治疗的总有效率95.45%显著高于对照组75%，差异显著，P＜0.05。可见，联合应用米非司酮与甲氨蝶呤对宫外孕患者进行保守治疗，有利于缓解患者腹部疼痛，改善阴道出血病症，降低患者的人绒毛膜促性腺激素水平，治疗效果显著。
综上所述，宫外孕患者应用米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗的临床价值显著，值得推广。
参考文献：
[1] 吕琼琼，肖慧，王婷，等. 米非司酮、甲氨蝶呤用于宫外孕保守治疗中的疗效及对患者β-HCG、CA125的影响[J]. 中国性科学，2018，27（7）：70-73.
[2] 杨庆彪，张婷，陆燕，等. 甲氨蝶呤联合米非司酮及宫外孕2号方加味治疗剖宫产子宫切口瘢痕妊娠疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2018，27（2）：160-162.
[3] 叶斌斌，谢可，吴敏 . 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗剖宫产术后子宫切口部位妊娠的临床效果观察[J]. 中国性科学，2018，27（1）：115-117.
[4] 汤慕群，李展妹，张泳珊. 甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合米非司酮口服在子宫瘢痕妊娠治疗中的应用[J]. 海南医学，2017，28（13）：2179-2180.
论文作者:欧姣凤
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
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