衡东县人民医院 421400
【摘 要】目的：观察柴芩清胆汤治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎的临床效果。方法：2016年3月~2018年3月期间，我院共收治60例肝胆湿热型慢性胆囊炎患者，遵循随机抽取双色球方式分组，将所有患者分为A组、B组，两组肝胆湿热型慢性胆囊炎患者人数均为30例。A组通过柴芩清胆汤治疗，B组通过阿莫西林胶囊+消炎利胆片治疗，比较两组临床效果的差异。结果：与B组比较治疗总有效率，具有显著统计学意义，P<0.05。与B组对比治疗后临床症状积分，具有明显差异，P<0.05。结论：肝胆湿热型慢性胆囊炎治疗中，采用柴芩清胆汤，可获得较好的临床效果，有效改善患者的临床症状，值得在肝胆湿热型慢性胆囊炎治疗中应用和推广。
【关键词】柴芩清胆汤；肝胆湿热型慢性胆囊炎；临床效果
慢性胆囊炎，即为急性/亚急性胆囊炎反复发作，胆囊功能异常。结合胆囊是否有结石划分，可分为：结石性胆囊炎、非结石性胆囊炎[1]。前者为病毒感染/胆盐、胰酶所致，后者为细菌所致。临床主要表现：慢性胆囊炎急性发作、右上腹隐痛、餐后上浮饱胀、嗳气等[2]。本次研究，将肝胆湿热型慢性胆囊炎患者作为试验对象，观察分别通过柴芩清胆汤治疗、阿莫西林胶囊+消炎利胆片治疗的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2016年3月~2018年3月收治了60例肝胆湿热型慢性胆囊炎患者，通过随机抽取双色球方式，分为A组和B组，各30例。研究前，60例肝胆湿热型慢性胆囊炎患者全部知情，并签署了知情同意书，通过“中药新药临床研究指导原则”确诊[3]，排除急性单纯性胆囊炎者、急性坏疽性胆囊炎者、急性化脓性胆囊炎者、严重脏器病症者。A组中男性和女性各16例、14例；年龄范围为18~72岁，中位年龄（45.6±4.4）岁。B组男性和女性各17例、13例；年龄范围为20~71岁，中位年龄（45.5±4.1）岁。A组和B组患者上述资料比较，差异性均不存在，P＞0.05。
1.2方法
1.2.1 B组给予阿莫西林胶囊（生产厂家：石药集团中诺药业（石家庄）有限公司；国药准字：H13023964）口服治疗，每次3粒，每日3次。然后，给予消炎利胆片（生产厂家：广州白云山和记黄埔中药有限公司；国药准字：Z44022243）口服治疗，每次3片，每日3次，餐后60min服用即可。治疗时间为2个月，且2个月为2个疗程。
1.2.2 A组通过柴芩清胆汤治疗，药方和成分：柴胡、茵陈、金钱草、白芍、蒲公英、白术，以及黄芩、枳壳、茯苓、香附、木香、甘草，各：12g、30g、30g、15g、15g、15g、15g、15g、15g、15g、10g、6g。药方加减：疼痛表现者，添加10g姜黄、10g延胡索。恶心呕吐症状者，加入姜半夏和竹茹各10g。便秘者，给予生地黄、大黄各10g、15g。伴有结石者，添加鸡内金、海金沙分别为：15g、30g。上述药方水煎服，每日1剂，分两次服用，治疗时间和B组相同。
1.3观察指标
1.3.1 对两组治疗总有效率、临床症状积分情况，实行观察和比较。
1.3.2 临床疗效评判：治疗后，临床症状、体征全部消除，彩超检查显示胆囊恢复正常，即为显效。治疗后，临床症状和体征，均得以一定改善，彩超检查显示胆囊基本恢复正常，即为有效。治疗后，没有达到上述标准，即为无效。显效与有效的总和×100%，即为治疗总有效率。
1.3.3 通过症状量化评分表，对A组和B组肝胆湿热型慢性胆囊炎患者临床症状进行评分，分数越低表示患者临床症状改善效果越理想。
1.4统计学处理
本次研究中，A组和B组患者临床相关数据，均经统计学软件SPSS20.0分析。计数资料，以例数n形式表示；两组间的对比，均使用均数差±、率%方式表示，统计学检验、处理运用t、X2完成。如果两组间的数据对比为P＞0.05，则说明——差异性不显著；反之，两组间的数据对比为P<0.05，即可说明——差异性显著。
2.结果
2.1 两组治疗总有效率的对比
A组和B组的治疗总有效率实行比较，具有对比差异，P<0.05，如表1。
2.2 治疗前、后两组临床症状积分情况的对比
治疗前、后，两组临床症状积分比较情况，详见下表。
3.讨论
慢性胆囊炎，为发病率较高的慢性炎症病症。发病原因，和炎症因素、结石因素有关，进而使得胆囊壁易于受到言行细胞浸润影响，出现囊壁增厚现象，和四周组织粘连可能性较大。同时，容易发生纤维组织增生情况。近年来，我国国民经济水平越来越高，人们的生活习惯、饮食习惯，均发生了不同程度改变，进而会直接影响到患者的身体健康、生活质量。临床方面主要通过西药治疗，但是肝胆湿热型慢性胆囊炎发病机制非常复杂，采用阿莫西林胶囊联合消炎利胆片治疗，临床效果并不理想，并且发生并发症的几率较大[4]。
中医方面认为，慢性胆囊炎为痞满、肋痛、胃气痛的范围，发病机制为肝气郁结、气行不畅、饮食不当、气机失常等。如果脾胃运化不正常，就容易发生湿热内生状况，使得肝气运行受到阻碍[5]。肝胆湿热型慢性胆囊炎主要症状：口干、肋痛、痞满等。故此，本次研究采用柴芩清胆汤，对肝胆湿热型慢性胆囊炎患者进行治疗。柴芩清胆汤中，黄芩和柴胡为君药，枳壳、白芍为臣药。柴胡，可清热解毒、疏肝抗炎。黄芩清湿热功效较好，并且能抗过敏、抗病毒，很好的清除人体内自由基和炎症。枳壳，理气消胀的效果非常理想。白芍，不但能敛阴止痛，还能有效调节免疫功能。蒲公英，清热解毒、利湿作用较佳。茵陈，具有清热解毒功效，同时能对大肠杆菌、伤寒杆菌进行抑制[6]。金钱草，可清湿热并止痛、清热。白术、茯苓，均能够健脾化湿。而甘草调和诸药的效果极其理想。上述药方联合使用，可达到舒肝利胆、清热化湿，以及改善肝胆湿热型慢性胆囊炎患者平滑肌痉挛等效果。
总之，柴芩清胆汤对肝胆湿热型慢性胆囊炎患者进行治疗，临床效果较佳，治疗安全系数较高，存在临床应用、推广的价值。
参考文献：
[1]李燕芳.探究肝胆湿热型慢性胆囊炎经柴芩清胆汤治疗的疗效[J].中西医结合心血管病杂志：电子版，2016，4（29）：158-158.
[2]刘爱萍.疏肝清胆汤治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎40例[J].光明中医，2017，32（7）：980-981.
[3]王彩凤.大柴胡汤联合消炎利胆片治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎的疗效观察[J].现代医药卫生，2017，33（4）：571-572.
[4]方得祚，张秀英，张晓丽.清肝利胆散治疗胁痛（慢性胆囊炎）肝胆湿热型35例[J].中国中医药现代远程教育，2017，15（17）：88-89.
[5]敖特根巴雅尔.蒙医辨证治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎82例临床观察[J].中国民族医药杂志，2017，23（4）：4-5.
[6]黄振群.清利肝胆法治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎临床研究[J].光明中医，2017，32（22）：3278-3279.
论文作者:罗新秋
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年2期
论文发表时间:2018/7/30
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