（1宁夏贺兰县第一人民医院普外科 宁夏银川 750200）
（2宁夏医科大学总医院麻醉科 宁夏银川 750004）
【摘要】目的：比较完全腹膜外疝修补术(TEP)和平片无张力疝修补术(Lichtenstein)两种术式治疗腹股沟疝的临床疗效。方法：选择2015—2016年我院收治的腹股沟疝患者107例，根据其手术方式分为TEP术式组55例和Lichtenstein术式组52例，分别行完全腹膜外疝修补术和平片无张力疝修补术。比较两组手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间、术后并发症发生情况及复发情况。结果：两组手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间及术后复发率，差异均无统计学意义（P＞0.05）；TEP术式组术后并发症发生率低于Lichtenstein术式组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：两种术式均是治疗腹股沟疝的安全有效的手术方法，两者各有优势，可根据具体情况，选择手术方式。
【关键词】完全腹膜外疝修补术；平片无张力疝修补术；腹股沟疝
【中图分类号】R657.8 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）29-0123-02
腹股沟疝是普外科常见病和多发病，手术修补是最有效的治疗办法。无张力疝修补术具有操作简单、创伤小、术后恢复快、并发症少、复发率低等优点，目前已逐渐代替了传统的张力疝修补术[1]。完全腹膜外疝修补术(TEP)和平片无张力疝修补术(Lichtenstein)是无张力疝修补术的常用术式。本文通过比较两种术式的相关手术指标、术后并发症及复发情况，以期为临床上选择术式和开展手术治疗提供一定参考。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2015—2016年我院收治的腹股沟疝患者107例，所有患者均为初发单侧腹股沟疝，年龄≥18岁。排除腹股沟嵌顿疝、复发疝、股疝。合并严重心、肺、肝、血液系统疾病及长期应用激素患者。根据其手术方式分为两组，其中TEP术式组55例，其中52男例，女3例，年龄19～70岁，平均61.4±8.7岁，斜疝39例，直疝11例，复合疝5例；Lichtenstein术式组52例，其中男50例，女2例，年龄19～70岁，平均62.5±7.9岁，斜疝38例，直疝10例，复合疝4例。两组患者一般资料差异无显著性（P＞0.05）。
1.2 方法
TEP术式组和Lichtenstein术式组分别行完全腹膜外疝修补术和平片无张力疝修补术。比较观察两组手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间及术后并发症发生情况；随访2年，记录两组复发情况。
1.3 统计学处理
应用SPSS 17.0统计学软件，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间及术后复发率，差异均无统计学意义（P＞0.05）；TEP术式组术后并发症发生率为12.7%，Lichtenstein术式组为29.6%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1和表2。
3.讨论
Lichtenstein术式是在腹横筋膜前的腹股沟管后壁放置适当大小的补片材料进行修补，旨在加强腹股沟管后壁，可有效修补腹股沟管后壁缺损形成的直疝和斜疝[2]。TEP术式是在腹横筋膜后的腹膜前间隙放置补片进行修补，修补范围覆盖整个下腹部潜在的薄弱区域，更加全面[3]。因此，两者的适应证并非完全一致，手术难易度亦存在差异。前者适合于适用于初发的直疝、斜疝，操作简单，技术难度相对较小，尤其适合基层医疗单位开展普及。后者适应症广，几乎适用于无手术禁忌的各类腹股沟疝患者，包括直疝、斜疝、股疝和闭孔疝等，且术中易发现对侧隐匿疝，特别适用于复发疝、双侧疝，可减少患者再次手术的痛苦。但手术操作相对复杂，手术难度相对较大，对术者局部解剖掌握程度和操作技巧要求更高。本文结果显示，两组手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间及术后复发率，差异均无统计学意义（P＞0.05），TEP术式组术后并发症发生率低于Lichtenstein术式组（P＜0.05），提示两种术式均是治疗腹股沟疝的安全有效的手术方法，两者各有优势，可根据具体情况，选择手术方式。可通过熟练掌握局部解剖结构、严格无菌操作、细致轻柔操作、术中的彻底止血、规范使用电刀等减少术后并发症的发生。
【参考文献】
[1]陈创造,何小科.成人腹股沟疝手术治疗的回顾与进展[J].中国现代普通外科进展,2015,18(4):334-336.
[2]刘厚生,廖秋,赵勇,等.Lichtenstein术在治疗腹股沟疝中的优势[J].首都医科大学学报,2014,35(5):660-662.
[3]张国伟,颜松龄,周立新,等.疝环充填式无张力疝修补术与完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效评价[J].中国医师进修杂志,2013,36(35):14-17.
论文作者:胡庆华1,吴玉昊1,曹池2（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2017年29期
论文发表时间:2017/12/4
标签：腹股沟论文; 手术论文; 术后论文; 时间论文; 修补术论文; 腹膜论文; 统计学论文; 《心理医生》2017年29期论文;