（湖南省肿瘤医院 湖南长沙 410000）
摘要：目的 分析结直肠癌患者术前C反应蛋白（CRP）值与肿瘤病理分期之间的关系。方法 将2017年1月至2018年3月期间因结直肠癌于我院进行治疗的122例患者作为研究对象，所有对象在行手术治疗前3d进行CRP水平值的检测，并分析患者术前CRP表达水平与肿瘤分期之间的关联性。结果 TNM分期、T分期、N分期、M分期下，患者疾病进展程度与CRP表达水平呈正相关，不同分期患者CRP表达水平差异显著（P<0.05）。结论 对结直肠癌患者进行相应手术治疗前，CRP的检测可准确判断患者肿瘤分期情况，对治疗方案的制定与改善均具有重要意义，可有效提高治疗效果，改善患者预后。
关键词：结直肠癌；C反应蛋白；肿瘤病理分期；诊断
The relationship between preoperative C reactive protein（CRP）value and tumor pathological staging in colorectal cancer patients
Xu liang
Hunan Oncology Hospital Hunan Changsha 410000
[Abstract]Objective：to analyze the relationship between preoperative C reactive protein（CRP）value and tumor pathological staging in colorectal cancer patients.Methods：during the period from January 2017 to March 2018 for 122 cases of colorectal cancer in our hospital for treatment of patients as the research object，all objects in the surgical treatment of anterior 3D was detected with CRP level，and analysis of preoperative CRP expression and tumor stage between the association.Results：TNM stage，T stage，N stage and M stage showed a positive correlation between the degree of disease progression and the level of CRP expression.CRP expression level in different stages was significantly different（P<0.05）.Conclusion：for colorectal cancer patients before operation，the detection of CRP can accurately judge the tumor staging，and is of great significance for the formulation and improvement of the treatment plan，which can effectively improve the treatment effect and improve the prognosis of patients.
[Keywords] colorectal cancer；C reactive protein；tumor pathological staging；diagnosis
结肠癌是肿瘤科临床治疗中较为常见的疾病，该病属于一种消化道恶性肿瘤，病变部位通常位于直肠与乙状结肠的交界处。结肠癌患者发病初期通常无任何临床症状，中、晚期则可表现为腹胀、消化不良，但上述临床症状并不具备特异性[1]，临床临床中对患者病情发生进展的诊断较为困难。近期，有学者在研究中指出，临床中针对术前C反应蛋白水平的检测可作为患者肿瘤疾病发生及发展的诊断标准，其提示CRP水平升高可能与肿瘤的复发与转移有关[2]。本次研究为探讨上述论点的准确性与可行性，共选取近1年间收治的122例结直肠癌患者进行综合分析，就前CRP水平与肿瘤病理分期之间的关系进行细致讨论，现将研究进展与结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象均为我院2017年1月至2018年3月期间收治的结直肠癌患者，共122例。其中，男性71例，女性51例，患者最大年龄78岁，最小年龄42，平均年龄（56.38±6.17）岁。122例结直肠癌患者中，结肠癌59例，直肠癌63例。98例行根治性手术治疗，24例行姑息性手术治疗。所有患者经手术病理分析统计：腺癌107例，粘液腺癌15例，其中高分化5例，中分化85例，低分化28例，未分化4例。TNM分期：Ⅰ期13例，Ⅱ期45例，Ⅲ期42例，Ⅳ期22例；T分期：T1期11例，T2期36例，T3期49例，T4期26例；N分期：N0期60例，N1期41例，N2期21例；M分期：M0期109例，M1期13例。
1.2检查方法
所有入选对象均于术前3d取晨间肘静脉血液2-3ml作为待检样本，将血液样本在3000r/min条件下进行15min的离心处理，后送至院内实验室内测定CRP水平，具体测量方法选用免疫速率散射比浊法。同时取部分血液样本进行血常规检验，当血清CRP水平测量值不足1.0时按1.0记录。
1.3观察项目
观察并对比不同分期类型下患者CRP表达水平的差异。具体分期标准包括参考术后病理学检查结果，进行肿瘤病理分期；原发灶（T）分期：T1为肿瘤转移至粘膜下层，T2为肿瘤转移至固有肌层，T3为肿瘤转移至固有肌层，T4为肿瘤侵及其他器官；局部淋巴结（N）分期：N0为不存在局部淋巴结转移，N1为1-3个淋巴结发生了转移情况，N2为4个及以上淋巴结发生转移情况；远端转移（M）分期：M0为未发生远端转移，M1为发生可远端转移。
1.4统计学方法
将检测所得所有不同分期下CRP表达水平对应数据纳入SPSS20.0软件分析。计量资料均以（?x±s）表示，方差值检验差异，（%）表示数据率差异，c2为对比检验标准，P＜0.05可认为有统计学意义。
2.结果
2.1不同分期下CRP表达水平差异分析
CRP表达水平在TNM分期、T分期、N分期、M分期等不同分期类型上表达水平差异显著（P<0.05），所有患者CRP表达水平均随分期类型的严重程度增加而升高，详见表1：
3.讨论
结直肠癌是临床中对患者生活质量及身心健康危害极为严重的一类肿瘤疾病，若患者发病后长时间未经有效治疗，肿瘤细胞发生转移后极易危及机体其他器官，最终导致死亡情况发生[3]。因此，临床中针对结直肠癌患者应做到及早诊断、及早治疗，最大程度改善患者生活质量与预后。目前，因结直肠癌患者在发病后出现的临床症状不具有特异性，因针对该疾病发生及发展的诊断较为困难，加大了后续治疗难度。近期，有学者在研究中提出，CRP表达水平的变化可能与患者疾病发生、发展具有密切联系。
本次研究中，我们为探讨结直肠癌不同分期下，患者CRP表达水平的差异，共选取近期收治的122例患者进行综合分析。研究结果表明，TNM分期、T分期、N分期、M分期下患者CRP表达水平水平差异显著（P<0.05），且随着患者分期程度的严重化，其CRP表达水平也逐渐升高，两者之间呈正相关。上述结果与岳根全等[]研究结果基本一致，结合多位学者相关研究报告进行进一步分析我们发现：CRP作为一种急性期炎症反应蛋白，其能与RAF发生反应从而改善机体中的炎症情况。许佳义[4]在研究中指出，CRP的过量表达与肿瘤发生、进展均具有一定的关联性。同时指出，CRP表达水平升高情况下，恶性肿瘤患者例数要远多于腺瘤患者。我们发现，肿瘤出现组织浸润、淋巴结转移等情况可能刺激机体产生血小板激活因子，从而使CRP表达水平一定程度升高[5]，本次研究结果中，所有患者分期越迟，其CRP水平越高，提示CRP对肿瘤组织浸润与淋巴结转移与否的判定具有重要意义。本次研究对CRP水平检测设定在术前3h，因此在短时间内得到检测结果可及时对手术治疗方案及后续治疗模式进行改善，对疗效的提升及预后的改善均具有重要意义。
综上所述，结直肠癌患者肿瘤分期与CRP的表达呈正相关，临床中针对CRP的检测可对患者治疗方案的制定及改善提供有利的数据支持，最终改善患者治疗结局与预后。
参考文献
[1]岳根全，白立刚，王国强，等.肾透明细胞癌患者术前血清高敏C反应蛋白和降钙素原水平与肿瘤病理分期、分级的相关性研究[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志，2017，9（4）：202-206.
[2]沈金闻，刘鲁迎，李德川，等.术前系统性炎症反应与结直肠癌临床病理特征的相关性探讨[J].中国现代医学杂志，2016，26（21）：87-93.
[3]欧阳娟，黄骥，阳军.术前C-反应蛋白和鳞癌相关抗原检测对结肠鳞状细胞癌疾病预后意义研究[J].检验医学与临床，2017，14（9）：1285-1288.
[4]许佳义，王金凯，周鲁，等.血清CRP、CA19-9与CEA联合检测对结直肠癌的术前诊断价值[J].宁夏医科大学学报，2017，39（6）：641-644.
[5]曹祥龙，余涛，赵刚，等.格拉斯哥预后评分对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后并发症及预后的预测价值[J].中华胃肠外科杂志，2016，19（10）：1133-1138.
论文作者:徐靓
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/24
标签：患者论文; 肿瘤论文; 水平论文; 结直肠癌论文; 病理论文; 术前论文; 发生论文; 《航空军医》2018年14期论文;