【摘要】目的：探讨泌尿外科老年患者在术后护理过程中的安全隐患，制定相关应对措施。方法：选择我院泌尿外科住院的老年患者作为研究对象，对存在护理安全隐患进行回顾性分析，并制定有效应对措施，对比风险管理前后护理不良事件发生率。结果：通过进行护理风险管理，护理不良事件发生率有显著下降，患者对护理满意度较高 (P＜0.05)。结论：通过对泌尿外科老年患者术后护理安全隐患进行梳理，制定有效应对措施后，护理质量显著提高，大大降低了护理因素所致的不良事件发生，确保患者的安全，患者满意度高。
【关键词】泌尿外科；老年患者；术后；护理；安全隐患；措施
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）10-0278-02
泌尿外科主要治疗范围有：各种尿结石和复杂性肾结石；肾脏和膀胱肿瘤；前列腺增生和前列腺炎；睾丸附睾的炎症和肿瘤；睾丸精索鞘膜积液；各种泌尿系损伤；泌尿系先天性畸形如尿道下裂、隐睾、肾盂输尿管连接部狭窄所导致的肾积水等等。手术患者均需要留置各种管道，因老年患者多合并基础疾病（高血压、糖尿病、心脏病、慢支炎等等），身体机能退化，在术后护理过程中存在较多安全隐患。因此，加强对护理过程中的风险因素认识，制定有效应对措施，可提高护理服务质量，保障患者术后安全。选择在我院泌尿外科住院的老年患者为研究对象，对护理安全隐患进行总结、分析，制定有效应对措施，取得良好护理效果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1月—2017年12月在我院泌尿外科住院的老年患者500例为研究对象。将2016年患者设定为对照组，2017年患者设定为观察组，每组各250例患者。其中男369例，女131例，患者年龄均＞50岁，平均年龄65.4岁。调查疾病种类包括：肾结石、肾脏肿瘤、前列腺增生、膀胱结石、膀胱肿瘤、泌尿系统损伤。两组患者的一般资料及病情、治疗方案对照无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
将对照组患者病例进行回顾性分析，对存在的安全隐患进行认真梳理，并制定有效应对措施，具体措施如下：（1）加强护理宣教，因患者年龄偏大，行动力和认知力均有降低，在患者入院后应加强安全隐患认识，特别是术后患者自身及家属护理方面，避免跌倒、坠床等不良事件的发生。（2）重视心理护理，老年患者因对自身疾病认识不足，常伴有不同程度的焦虑、紧张情绪，有的患者在了解手术风险、手术效果、治愈情况后，甚至有对手术有恐惧、抵触情绪，因此，在与患者进行交流时应讲究技巧，照顾患者情绪，避免语言生硬，可举例手术成功案例，增加患者对手术治疗的信心。（3）认识基础疾病对患者手术的影响，多数老年患者伴有基础疾病，术前、术后紧张、焦虑有可能使血压升高；术后输液的量、速度有可能增加心脏负担，严重可诱发心衰，甚至威胁患者生命；糖尿病患者如果术后饮食不当，血糖控制欠佳，容易伤口愈合不良，增加感染发生的几率。（4）熟悉药物之间的相互影响，合并有基础疾病的老年患者，需要药物控制相关疾病，在用药时应考虑药物之间的影响，有无用药配伍禁忌，避免发生药物因素所致的不良事件发生。（5）避免非计划性拔管，患者因手术需要，术后需留置管道，尿管、引流管等，患者因术后不适感、体位改变等可能致管道受压、移位、脱落、弯曲，导致引流不通畅、堵塞等，引起严重并发症，甚至导致二次手术可能，增加手术难度，增加患者的痛苦。（6）加强基础护理，在对术后患者的护理过程中，严格遵守各项规章制度，严格无菌操作，避免护理因素所致的不良事件发生。
1.3 观察指标
（1）护理不良安全事件发生率，护理不良安全事件包括：呼吸道感染、创口感染、泌尿道感染、非计划性拔管、褥疮、跌倒、坠床。（2）患者对护理工作的满意度。自制评分表，患者出院前对护理工作进行评分（0～10分）。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS19.0统计软件进行分析，其中计量资料应用t检验，计数资料应用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
（1）护理不良事件发生率：对照组护理不良事件发生39例，发生率为15.6%，观察组护理不良事件发生15例，发生率为6%，通过进行护理风险管理，护理不良事件发生率有显著下降（P＜0.05）。（2）患者对护理工作满意度：对照组满意度为7.5±0.8分，观察组满意度为9.1±0.3分，通过进行护理风险管理，患者对护理质量满意度明显提高。（P＜0.05）。见表。
表 两组护理安全情况对比及满意度评分
*护理不良事件情况数据采用χ2检验，满意度评分情况数据采用用t检验。
3.讨论
泌尿外科手术患者中的老年人比例较高，其身体机能退还，免疫力较低且大多数可能存各类慢性病，因此对泌尿外科老年患者术后护理安全需特别重视。本次研究通过对对照组老年患者手术护理存在的安全隐患进行总结，在观察组中制定并采用针对性的措施，取得较好效果。其中，观察组护理不良事件发生率明显低于对照组；并且观察组患者术后感染情况较对照组大大降低，非计划性拔管、褥疮、跌倒和坠床等情况发生率为0。同时，观察组患者满意度明显高于对照组，有效地提高的手术预后，避免医患纠纷。综上所述，在泌尿外科老年患者术后护理中，针对安全隐患采取对应护理措施，可以提高护理质量，降低护理不良事件，保障患者安全，值得临床推广。
【参考文献】
[1]程菊英.泌尿外科老年患者手术护理安全隐患分析[J].吉林医学,2013,34(25):5242-5243.
[2]陈桂群.147例泌尿外科老年手术患者护理中的安全隐患及防范措施[J].大家健康旬刊,2014(4):379-380.
[3]南宁,段利宁.泌尿外科老年患者手术护理风险因素及其干预效果观察[J].老年医学与保健,2017(6):577-579.
论文作者:周雪梅
论文发表刊物:《心理医生》2018年10期
论文发表时间:2018/4/29
标签：患者论文; 术后论文; 泌尿外科论文; 老年论文; 安全隐患论文; 不良论文; 事件论文; 《心理医生》2018年10期论文;