（广西柳州市妇幼保健院 广西 柳州 545001）
【摘要】目的：检测钢丝-树脂夹板在固定儿童外伤松动乳前牙的治疗效果。方法：选取8例4岁～5岁的外伤引起乳前牙松动的儿童，在笑气镇静镇痛下进行钢丝-树脂夹板固定，4周后拆除并评价治疗效果。结果：8例病例均取得了良好效果，牙齿松动度减弱，功能基本恢复。结论：钢丝-树脂夹板可应用于乳前牙外伤松动的治疗，效果良好。
【关键词】钢丝-树脂夹板；乳前牙；松动；固定
【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）27-0043-02
颌面部外伤是口腔科的常见病，外伤经常引起牙齿损伤，学龄前儿童常因摔倒引起上前牙松动、脱位现象时常发生。以往考虑到患儿年龄小，不易配合并且乳牙会替换等原因，不考虑保牙治疗。但随着生活质量的提高，家长对于儿童心理的维护意识增强，更希望能保存患牙。因此寻找一种方便、简单的方法对乳前牙外伤非常重要，本科室在笑气镇静镇痛下采用钢丝-树脂夹板的方法对松动的乳前牙进行固定，取得了良好的效果。
1.资料与方法
1.1 研究对象
选取于2016年1月至2017年12月来我科就诊的4～5岁因外伤引起的乳前牙松动、移位的患儿，X线检查牙根吸收不超过1/3，未伤及恒牙胚，家长同意行钢丝-树脂夹板固定。排除标准：牙齿脱出口外者；伴有牙槽骨骨折者，牙齿冠折或者根折者，身体患有其他系统性疾病无法耐受手术者，无法配合手术者。
1.2 研究方法
均在笑气镇痛镇静下进行操作，局部麻醉后给予患儿清创，有牙龈撕裂或者损伤的必要时给予缝合。清洁、干燥牙面后采用自酸蚀粘结剂处理牙面，选择1～1.2mm直径的钢丝按牙弓形态弯制，放置于牙面中间部位，用光固化树脂将其固定包埋。固定4周，复诊时拆除钢丝-树脂夹板。
2.结果
2.1 一般情况
本研究共收集8例病例，共11颗外伤牙齿，其中男性患儿6例，女性患儿2例。年龄最小者为4岁2个月，最大者为4岁8个月。其中单颗牙齿松动者5位，双颗松动者3位，松动牙齿为乳中切牙及侧切牙。两例伴有牙龈损伤，给予清创缝合。11颗患牙中，Ⅱ度松动6颗，嵌入性脱位2颗，Ⅲ度松动3颗。
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2.2 患牙治疗效果
所有病例均在4周后拆除钢丝-树脂夹板，固定效果较理想，松动度明显减弱，患牙处于Ⅰ度松动以内，患儿反馈功能未受到影响，可正常进食。而牙龈及牙面软垢情况也较理想，仅有一例牙面软垢处于Ⅱ度，牙龈有炎症，但仅限于游离龈，触诊易出血，其余牙面软垢均处于0度到1度，多数患儿反馈刷牙不受影响。
3.讨论
学龄前儿童因为牙槽骨疏松，在经受摔倒、外力撞击时极易引起上颌牙齿松动、脱落的情况发生。我国很多地区院未开展全麻下牙病治疗技术，因此，找寻一种简单、快速、有效的、能在患儿清醒状态下固定患牙的方法非常重要。牙周夹板、钢丝8字结扎在固定外伤松动牙齿上均有一定的疗效，但是因为容易有食物残渣，拆除时疼痛，有效率也较钢丝-树脂夹板低[1]，因此不适用于儿童。目前临床较常用的松动牙齿固定方法有超强纤维树脂、钢丝-树脂夹板及方丝弓托槽技术等，均取得了较好的效果[2-5]。钢丝-树脂固定取材方便，且对牙周组织刺激小，更利于口腔卫生的清洁[6]。
本科室选取4～5岁因外伤引起上前牙松动需要进行固定的患儿8例，于笑气镇静镇痛下采用钢丝-树脂夹板的方法进行固定，固定4周，术后牙齿松动度与术前相比均有很大改善，拆除夹板后均处于Ⅰ度松动以内，功能恢复良好，家长均表示对固定结果感到满意。牙龈指数与软垢指数情况亦较好，多数患儿反馈行钢丝树脂夹板固定后1周内，刷牙时需小心翼翼，害怕疼痛或加重牙齿松动，但是一周后均可以正常刷牙，也因此口腔卫生情况比较理想。此点也提示临床医师需在治疗完成后给予患儿及家长正确的口腔护理指导，维护良好的口腔环境。
受经济水平及文化程度的影响，很多家长出于对麻醉剂用药安全性考虑，不愿意小孩进行全麻下牙科治疗，而年龄过小的患儿因为认知能力差难以配合正常操作，因此，笑气镇静镇痛技术在牙科治疗中起到很好的作用。本实验选取4岁以上的儿童，均在笑气镇静镇痛配合局部麻醉下进行操作，取得了良好的效果。而本实验采用的树脂-夹板固定技术，取材方便，操作简单，耗时较短，也为更小年龄患儿前牙脱位的治疗提供一定的参考。
【参考文献】
[1]梁非照,雷荣昌，郭宏剑，等.自酸蚀粘结技术在外伤牙固定中的应用[J]，实用口腔医学杂志，2010，26(1):112-113.
[2]屈直，王稚英，林景广，等.超强纤维固定牙外伤脱位对牙周指数的影响[J].中国组织工程研究,2013,17(3):552-559.
[3] Brown CL, Mackie IC. Splinting of traumatized teeth in children[J]. Dent Update,2003,30(2):78-82.
[4]吕继连，越杨，闫大勇.百强固位纤维固定外伤乳牙的疗效分析[J].中国社区医师(医学专业),2012(12): 41.
[5]赵锋.方丝弓托槽固定完全脱位牙56例临床应用[J].实用医技杂志,2013,20(2):190-191.
[6]刘玲.树脂夹板固定外伤松动恒前牙的疗效分析[J].中国美容医学,2013, 22(5): 574-575.
基金项目：广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题项目（Z2016794）.
论文作者:唐黎黎,唐俊芳,张汝斌,王小杰
论文发表刊物:《医药前沿》2018年27期
论文发表时间:2018/11/21
标签：夹板论文; 外伤论文; 树脂论文; 钢丝论文; 患儿论文; 牙齿论文; 牙龈论文; 《医药前沿》2018年27期论文;