天津医科大学代谢病医院 300070
摘要：目的：分析临床护理路径对初诊妊娠期糖尿病（GDM）的临床效果。方法：选择2016年4月-2017年4月我院收治的初诊妊娠期糖尿病患者84例，按照不同的护理方式分成观察组和对照组，每组各42例，对照组给予常规护理，观察组在对照组行临床护理路径模式，比较两组血糖控制及护理效果。结果：观察组患者的糖化血红蛋白（HbAlc）为（5.39±0.23）mmol/L，空腹血糖（FBG）为（4.39±0.54）mmol/L，餐后2h血糖（2hPG）为（6.62±1.05）mmol/L，观察组明显低于对照组（P＜0.05）；对照组护理沟通和护理纠纷减少低于观察组（P＜0.05）。结论：临床护理路径对初诊妊娠期糖尿病（GDM）的临床效果显著，值得推广使用。
关键词：临床护理路径；初诊妊娠期糖尿病；效果
初诊妊娠期糖尿病（GDM）是临床常见的合并症之一，是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，可能造成胎儿先天性畸形、新生儿血糖过低、早产、孕妇泌尿道感染、头痛等影响，影响胎儿发育和母亲的健康[1-2]。本文旨在分析临床护理路径对初诊妊娠期糖尿病（GDM）的临床效果，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年4月-2017年4月我院收治的初诊妊娠期糖尿病患者84例，按照护理方式的不同分为观察组和对照组，每组各42例，观察组年龄21-37岁，平均年龄（26.51±3.82）岁，孕周29-38周，平均（33.96±3.18）周，体重53-71kg，平均（66.82±10.24）kg；对照组年龄22-38岁，平均年龄（27.51±3.87）岁，孕周27-38周，平均（33.76±3.21）周，体重54-72kg，平均（66.83±10.25）kg；两组患者一般资料及病情方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组进行常规护理，包括常规出入院的介绍，用药指导，基础护理等，同时密切关注患者的血糖情况和各项生命体征变化；观察组在对照组的基础上进行临床护理路径模式，主要包括以下措施：（1）护理人员通过对患者的全面评估，然后确定科学合理的护理计划，再由护理人员对患者进行针对性的宣教，让患者了解护理的具体内容和重要性，用积极的态度引导患者乐观面对疾病，以缓解患者焦虑、恐惧等负面情绪，从而增强患者战胜疾病的信心；（2）护理人员要正确指导患者进行合理的饮食，以低糖、低脂、低热量为原则，三餐内容要求均匀，定时定量进餐，有利于减慢葡萄糖的吸收，促进胰岛素的释放，可多食用蔬菜、薯类、芹菜等粗纤维食物，同时要监测患者的血糖和胎动胎心情况，及时反馈给责任医生；（3）制定运动训练计划要因人而异，而且要有规律性，循序渐进，主要包括有氧运动和放松训练，有氧运动如散步、广播操等，每日运动两次，每次10-20分钟，注意监测胎心率和宫缩情况，同时播放患者喜欢的轻音乐，让患者的精神状态达到很好的放松效果。
1.3观察指标和评定标准
观察比较两组患者血糖水平，包括糖化血红蛋白（HbAlc），空腹血糖（FBG）和餐后2h血糖（2hPG）3个指标；同时记录比较两组护理沟通率及护理纠纷减少率。血糖指标值越低，说明护理效果越好；护理沟通率和护理纠纷减少率越高，说明护理越有效。
1.4统计学处理
所有数据由SPSS 21.0统计软件包处理，计量单位由均数±标准差（±s）表示，计数单位由[n（%）]，组间对比由χ2表达，P＜0.05差异对比存在统计意义。
结果
2.1两组血糖控制情况比较（±s）
观察组HbAlc、FBG和2hPG的指标值明显低于对照组（P＜0.05），详情见于表1。
2.2两组护理效果比较
观察组护理沟通率和护理纠纷发生率均明显优于对照组（P＜0.05），详情见于表2。
3.讨论
GDM的发病机制是女性妊娠期内胰岛β细胞出现功能不足与胰岛素抵抗，机体神经内分泌调节出现失常，GDM的发生给患者带来较大的精神刺激，容易引起复杂的心理反应，严重影响着治疗效果[3-4]。随着医疗服务水平的不断提高，临床护理路径对GDM的应用已经引起临床医学的重视[5-6]。
本研究结果显示：观察组实施临床护理路径后，患者的血糖水平和护理效率均优于对照组，差异有统计学意义，这表明对于常规护理，临床护理路径从人性化护理，积极的心理疏导，合理的饮食和运动训练等方面入手，临床效果十分显著。分析原因为：护理人员通过对患者的全面评估，然后确定有针对性的护理计划，从认识，情绪，心理，态度等方面调动患者的主观能动性，使患者能积极面对疾病，同时给患者普及初期妊娠糖尿病的相关知识，对可能出现的问题要有心理准备及应对措施，以减轻他们的焦虑情绪[7-8]。护理人员与患者在交谈时语气亲切温柔，通过眼神、表情表达对患者的充分理解和同情，增加他们的安全感和信任度，提高患者对治疗和护理的依从性，积极主动配合护理人员进行治疗，以取得最佳的治疗效果。由于研究时间和其他客观条件的局限性，本研究还存在很多不足之处，有待临床进一步探究和验证。
综上所述，临床护理路径在初诊妊娠期糖尿病（GDM）的应用不仅能够有效降低患者的血糖水平，增加护理沟通率和减少护患纠纷，值得在临床中推广使用。
参考文献：
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[4]高艳琴，李娜，管方亚.临床护理路径对初诊妊娠期糖尿病患者的临床应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（01）：93-94.
[5]李萍，张桂花.临床护理路径在初诊妊娠期糖尿病患者中的临床应用效果[J]. 中国现代药物应用，2015，9（12）：224-225.
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[7]朱陈燕.临床护理路径在初诊妊娠期糖尿病的应用效果分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（12）：110-111.
论文作者:刘秀丽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第13期
论文发表时间:2017/9/21
标签：患者论文; 血糖论文; 路径论文; 妊娠期论文; 糖尿病论文; 效果论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第13期论文;