浅谈一列脑出血中西医结合诊治和预防论文_周诗哲

浅谈一列脑出血中西医结合诊治和预防论文_周诗哲

一名老年患者,男性,因“右侧肢体无力4小时伴四肢抽搐2小时”入院。既往高血压病史10年,未规律服用药物,未监测血压。既往有脑梗塞病史。入院时血压为:200/118㎜Hg,浅昏迷,喉中可闻及痰鸣,口角歪斜,伸舌歪斜。急诊头颅CT:左颞枕叶交界区见高密度出血影约4X3.7X3.5CM.诊断:1.脑出血 2.继发性癫痫3.高血压病3级 很高危。入院后予以静滴甘露醇、甘油果糖降颅内压,呋塞米利尿,卡络磺钠止血,醒脑静促醒,吡拉西坦营养脑神经,第二日查房患者仍呈昏迷状,面色红,喉中可闻及痰鸣,双肺呼吸音低,可闻及湿罗音,有阵发性抽搐,血压为230/120mmhg,四肢肌力3级,复查头颅CT示出血较前增加,脑水肿加重。治疗上予以抗感染,化痰,加强脱水,以及苯巴比妥钠抗癫痫,患者随后出现高热,体温39℃以上,意识障碍进一步加重,患者意识障碍加重原因考虑脑出血后脑水肿,颅内高压,同时患者高热属肝阳上亢,结合中医考虑系类中风,强化中医治疗,醒脑静、清开灵每日静滴二次,安宫牛黄丸每日2丸促醒,同时每日针灸人中、内关、丰隆、涌泉等穴位两次,经上述处理后患者于当日晚上睁眼,解稀大便两次,在治疗过程中加用中药镇肝息风汤,重用怀牛膝引血下行,停用西药中的镇静药。患者第二日苏醒,呼之能应,对指令性语言能做出回应,一周后能进食,喉中痰鸣消失,阵发性抽搐未再发作,病情逐渐稳定,后康复出院。

通过病例中关于脑出血的诊治,西医脑出血后并发脑水肿、颅内高压、继发性癫痫、精神症状、脑疝、应激性溃疡、感染等并发症,中医属中风,中脏腑,患者面色红,喉中可闻及痰鸣,多系肝风内动。治疗宜中西医结合方能见奇效。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在西医的脱水、降颅内压、控制感染、控制血压的基础上配合中药方剂镇肝息风汤加减(锻赭石 川牛膝 、石决明、牡蛎、白芍、玄参、法半夏、黄芩、天麻、钩藤、大黄、郁金、甘草),安宫牛黄丸开窍,醒脑静、清开灵促醒,以及针刺人中、内关、涌泉等综合治疗,临床中绝大多数患者能从昏迷中苏醒,基于西医和中医的发病机制,最终要解决的问题是出血后导致的一系列并发症问题,特别是昏迷的患者,越早进行越好。西医针对各种并发症进行积极的处理和预防,中医从整体观念,辨证论治针对系内中风,肝阳上亢的角度予以清热、凉开、引血下行等方法,必须及早予以中西医联合治疗,发病当天再结合现代医学的康复训练,患者3到5天能够苏醒,1-3个月的后期康复治疗和锻炼,最后好转出院。

这个病我们应该怎样识别他呢?因为在生活中,很多患者的征兆不典型,如果家属发现老年患者突然出现昏迷、抽搐、头晕,头痛、全身乏力、肢体麻木、跌倒、偏瘫、恶心、呕吐等情况,都有可能是脑出血的一种临床表现,需要立即打120送医院急诊行头颅CT检查明确是否有颅内出血,头颅CT发现脑出血,那么有专科医生按照中西医结合的治疗方法,早期治疗,早期抢救,方能挽回患者的生命,同时有些脑出血,出血量急剧加重,还在出血,内科药物不能见效,就需要神经外科老师行软通道手术和开颅手术减轻颅内压,清除血肿,所以家属的配合度是非常重要的,如果家属不积极的治疗,消极的等待和拒绝,那也看不到成果。所以,脑出血的治疗是医生的积极措施以及和家属病情的详细沟通,最终就能看到曙光。

对于脑出血的预防在平时的生活中要注意哪些方面:首先,老年患者,有高血压病、糖尿病、血管畸形、动脉瘤的,要控制血压、血糖、情绪,饮食合理,心态平衡,防跌倒。其次:定期检查身体,动态了解身体情况,门诊随访,主要是体检血常规、血脂、血糖、血压、心脏、血管的情况,根据检查结合调整用药。对于慢性疾病患者要和医生建立长期的联系,加强对身体健康的管理和预防。做到早期预防,治未病,减少患病率和致残率。提高了对疾病的认识和治疗方法,预防胜于治疗,就是最好的。

论文作者:周诗哲

论文发表刊物:《医师在线》2020年第01期

论文发表时间:2020/3/5

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