（保定市第一中医院心血管科 河北保定 071000）
【摘要】目的:观察并总结对冠心病并发抑郁焦虑患者进行柴胡龙骨牡蛎汤加减的临床治疗效果。方法:选择2016年12月—2017年12月期间在我院治疗冠心病并发抑郁焦虑的患者作为样本研究资料，共有46例。依照计算机表法处理为两组，试验组（n=23例）进行柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗，对照组（n=23例）进行常规治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果:试验组患者的临床治疗有效率，焦虑、抑郁评分均远远优于对照组患者呈现出P小于0.05的最终结局，具有探讨研究价值。结论:对冠心病并发抑郁焦虑患者进行柴胡龙骨牡蛎汤加减的治疗，具有明显的临床应用效果，可提升患者的临床治疗有效率，改善患者的焦虑、抑郁等负性情绪状况，提升患者的预后治疗效果。
【关键词】柴胡龙骨牡蛎汤；冠心病并发抑郁焦虑；生活质量；负性情绪
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）27-0155-02
作为一种极其常见的心脏病种类，冠心病在临床中具有极高的发病率，甚至会严重威胁患者的生命健康，对患者的身心健康都构成严重影响，降低生活质量。此次样本研究对象都是收录于来我医院治疗冠心病并发抑郁焦虑的46例患者，观察并总结柴胡龙骨牡蛎汤加减的临床治疗效果。现进行具体阐述。
1.资料与方法
1.1 基线资料
参与此次样本分析对象都是收录于来我医院治疗冠心病并发抑郁焦虑的46例患者，收入时间范围控制在2016年12月—2017年12月，依照计算机表法处理为两组，试验组（n=23例）：男性患者13例，女性患者10例，最高年龄77岁，最低年龄46岁，中位年龄（60.7±3.9）岁。对照组（n=23例）：男性患者12例，女性患者11例，最高年龄76岁，最低年龄45岁，中位年龄（61.5±2.1）岁。患者本人及其家属对本次研究知情且签署同意书，所有患者的临床症状均符合冠心病并发抑郁焦虑的诊断标准，46例患者无论是在年龄上还是性别上的检验资料都显示出P＞0.05的最终结局，没有对比价值。
1.2 方法
对照组使用常规方法治疗冠心病，包括对血管进行扩张，控制患者的血压、血脂以及血糖，调节血小板，控制心肌耗氧量等等，并根据患者临床中出现心绞痛的症状给予一定的药物[1]。试验组在对照组治疗的基础上进行柴胡龙骨牡蛎汤加减的治疗，药剂成分主要包括：柴胡12克，黄芩10克，清半夏10克，党参10克，桂枝10克，生龙骨30克（先煎），生牡蛎30克（先煎），茯苓15克，生姜3片，大枣5枚。上述所列的10味药加入800ml的水给予煮制，然后取约400ml，每回温服使用，剂量是200ml为宜[2]。两组患者均连续治疗八个星期。
1.3 观察指标
使用汉密尔顿焦虑、抑郁量表对46例患者的焦虑抑郁情况进行评分，分数越高说明焦虑、抑郁情况越严重。患者临床症状全部消失，心绞痛痛感不明显，则视为显效；患者临床症状有所消失，心绞痛痛感有所改善，则视为有效；患者临床症状仍然存在甚至有所加重，则为无效，临床疗有效率=(总例数-无效)/总例数×100%。
1.4 统计学方法
将46例冠心病并发抑郁焦虑患者的样本数据资料输入统计学软件SPSS19.0当中进行此次样本分析，选择t检验方式,以(x-±s)形式表示出患者的焦虑、抑郁评分；选择χ2检验,以%形式表示出临床治疗有效率，P呈现出小于0.05的最终结论，拥有讨论价值。
2.结果
2.1 两组各23例患者的焦虑、抑郁评分
23例试验组患者的焦虑、抑郁评分与对照组患者相比呈现出P小于0.05的最终结论，探讨分析有效，见下表1。
3.讨论
患者长期在冠心病的影响下，容易产生出焦虑、抑郁等负性情绪，对患者的康复治疗极其不利。相关研究结果显示，对冠心病并发抑郁焦虑患者应用柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗，临床治疗效果显著。从中医角度来讲，冠心病属于胸痹心痛中的一种，而焦虑、抑郁等负性情绪在中医中多以郁证惊悸、不寐脏躁进行表述，造成此种疾病的主要原因是由于机体中血液的凝滞以及肝肾功能出现异常等[3]。柴胡龙骨牡蛎汤中的柴胡、黄芩配伍，和解少阳之邪；半夏、生姜相合，以和胃降逆；党参、大枣益气扶正；另加龙骨、牡蛎重镇安神，桂枝、茯苓通阳化气以利小便。诸药合用，既能和解少阳，泻邪热，又能扶正气，镇心神，实有表里并治、虚实兼顾之妙。使得其在治疗冠心病并发抑郁焦虑患者中，能够实现疏肝解郁的最终目的，消除肝火，临床治疗效果显著[4]。
此次样本分析中，试验组23例患者的临床治疗有效率95.65%，焦虑HAMA评分（13.48±3.65）、抑郁HAMD评分（20.41±2.55）与对照组23例患者的临床治疗有效率73.91%，焦虑HAMA评分（17.05±4.67）、抑郁HAMD评分（23.86±4.87）相比，形成明显的治疗优势，呈现出P小于0.05的最终结局，具有探讨研究价值，与王纯萍, 唐可清等人[5]的研究成果大体一致。
综上所述，对冠心病并发抑郁焦虑患者进行柴胡龙骨牡蛎汤加减的治疗，具有明显的临床应用效果，可提升患者的临床治疗有效率，改善患者的焦虑、抑郁等负性情绪状况，提升患者的预后治疗效果，具有推广应用的实效性。
【参考文献】
[1]许国磊,谢相智,吴宝.柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗冠心病并发抑郁焦虑患者的临床观察[J].河北医学,2016,22(3):500-502.
[2]梁开斌,马砚涛.加减柴胡龙骨牡蛎汤对冠心病并发抑郁焦虑患者中医证候及负性心理的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017(31):137-138.
[3]刘峥.柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗冠心病心绞痛患者合并焦虑抑郁症状的临床疗效[J].中国保健营养,2017,27(2).
[4]王清贤,倪振英,张静,等.探索及分析柴胡加龙骨牡蛎汤加减方治疗冠心病心绞痛合并抑郁焦虑状态的临床疗效评价[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017(31):133-134.
[5]王纯萍,唐可清.柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗冠心病心绞痛患者合并焦虑抑郁疗效观察[J].中国保健营养,2017,27(11).
论文作者:辛亚然,刘景璐,杨红艳,宋红莉,李然
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月27期
论文发表时间:2018/10/12
标签：患者论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 柴胡论文; 冠心病论文; 牡蛎论文; 龙骨论文; 《心理医生》2018年9月27期论文;