宣汉县第二人民医院 四川 达州 636164
[摘要]目的：本组研究目的在于探讨腹腔镜逆行阑尾切除术治疗阑尾炎的护理对策及其效果。方法：本研究阑尾炎患者来自于我院2015年1月-2016年1月的住院患者，一共90例，随机分组为观察组和对照组，对照组采用常规护理方法进行干预；观察组在常规护理的基础上，采用优质的围术期护理进行干预，比较两组患者的并发症发生率和护理满意度。结果：（1）与对照组（22.22%）对比，观察组各种并发症发生率（4.44%）明显更低，数据比较差异具有统计学意义，P<0.05。（2）与对照组（66.67%）对比，观察组护理满意度（95.56%）明显更高，数据比较差异具有统计学意义，P<0.05。结论：采用优质围术期护理措施对腹腔镜逆行阑尾切除术的阑尾炎患者进行干预，有利于减少并发症的发生，提高护理满意度，值得临床广泛应用以及推广。
[abstract] objective: this study aims to explore the nursing of laparoscopic retrograde appendectomy appendicitis treatment countermeasures and its effects. Methods: this study from appendicitis patients from January 2015 to January 2015 in hospitalized patients, a total of 90 cases, randomly assigned to observation group and control group, control group using conventional care methods to intervene; Observation group on the basis of conventional nursing, USES the high quality of perioperative nursing intervention, compared two groups of patients, the incidence of complications and nursing satisfaction. Results: (1) compared with control group (22.22%), the observation group (4.44%), significantly lower incidence of various complications, data comparison differences statistically significant, P < 0.05). (2) compared with the control group (66.67%), nursing satisfaction (95.56%) of the observation group was obviously higher, data comparison differences statistically significant, P < 0.05). Conclusion: USES the high quality perioperative nursing measures for laparoscopic retrograde appendectomy appendicitis patients to intervene, help reduce complications and improve nursing satisfaction, worth clinical wide application and promotion.
[关键词] 腹腔镜逆行阑尾切除术；阑尾炎；护理对策
[引言]
阑尾炎属于临床发病率较高的一种外科急腹症，包括两种类型，一种是急性阑尾炎，另一种是慢性阑尾炎，二者的发病特点存在区别[1-3]。目前临床治疗阑尾炎的主要方法为阑尾炎切除术，随着微创手术的应用越来越广泛，腹腔镜在阑尾炎切除术中也得到应用，并且疗效显著，具有良好的安全性[4]。为了确保手术疗效，减少术后并发症的发生，优质的围术期护理措施发挥着重要的作用。本组研究目的在于探讨腹腔镜逆行阑尾切除术治疗阑尾炎的护理对策及其效果，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
本研究阑尾炎患者来自于我院2015年1月-2016年1月的住院患者，一共90例，其中男性患者55例，女性患者35例，年龄分布在20-60岁之间，平均年龄为35.5±3.5岁。随机分组为观察组和对照组，观察组45例，男性患者28例，女性患者17例，年龄分布在20-60岁之间，平均年龄为35.5±3.3岁；对照组45例，男性患者27例，女性患者18例，年龄分布在20-60岁之间，平均年龄为35.3±3.5岁。两组基本资料的比较差异不具有统计学意义，具有可比性，P>0.05。
1.2治疗方法
两组患者均采用腹腔镜阑尾切除手术进行治疗，采取仰卧位，进行气管插管和全麻，建立气腹，切开外脐上缘，小切口长度约为1cm，把腹腔镜缓慢的放入腹腔内，观察腹腔的情况。选择麦氏点上方切开第二个切口作为主操作孔，并且选择趾骨上方切开第三个切口作为辅助操作孔。腹腔镜下找到阑尾后，使用电凝分离阑尾周围的粘连组织，紧贴阑尾系膜，把4号丝线穿入阑尾根部，打结，结扎阑尾。或者夹闭阑尾根部，对阑尾系膜后进行游离，使用电凝切断，并且对阑尾残端进行烧灼，把多余的结扎线头和阑尾一起取出，把阑尾送检。最后冲洗手术视野，吸取腹腔积液，放置引流管，采用抗生素给予抗感染治疗，术后两天拔出引流管。
1.3护理方法
对照组：采用常规护理方法进行干预；
观察组：在常规护理的基础上，采用优质的围术期护理进行干预，具体的护理措施包括以下几点：心理护理：在患者住院后，护理人员需要积极与患者沟通，收集成功病例向患者介绍，鼓励患者配合治疗，并讲述该病症的临床表现、手术方式、麻醉方式等等，针对患者具体情况进行心理辅导，提高患者手术信心，改善心态，消除恐惧，积极配合手术[5]。术后护理：叮嘱患者在手术后采用半卧位以便呼吸和引流，必要时可以给予患者低流量的吸氧护理[6]。对患者的生命体征与病情的变化进行密切的观察，避免患者出现病情恶化的情况。对引流液进行观察，做好固定引流管的措施，避免引流管脱落[7]。对出现皮下出血和瘀斑的患者进行护理，某些患者由于手术层过浅容易出现皮下瘀斑的情况，可以采用热毛巾对出现瘀斑的部位进行热敷。但是需要对皮下小血管破裂出血的情况进行区别，对患者出血点进行观察，并且留意患者的皮肤局部疼痛程度。一旦出现出血的情况，应当采用有效的措施进行局部加压止血[8]。术后对患者的皮下气肿的发生情况进行密切的观察，并且对吸收的情况进行观察。
1.4观察指标
比较两组患者的并发症发生率和护理满意度。
1.5统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。
2、结果
2.1并发症发生率
3、讨论
阑尾炎作为临床常见的外科急腹症，其主要的治疗方式为开腹阑尾切除手术或者腹腔镜下阑尾切除术，疗效显著，但是由于多方面因素的影响，患者容易发生术后并发症，对患者的预后情况产生不良的影响。本研究采用有针对性的围术期护理对腹腔镜逆行阑尾切除术患者进行护理，结果证明，与对照组（22.22%）对比，观察组各种并发症发生率（4.44%）明显更低， P<0.05；与对照组（66.67%）对比，观察组护理满意度（95.56%）明显更高， P<0.05。由此可见，采用优质的围术期护理对腹腔镜逆行阑尾切除术的阑尾炎患者进行干预能够有效地提高手术的安全性，减少并发症的发生，提高患者的护理满意度，对提高临床疗效具有积极的作用。
综上所述，采用优质围术期护理措施对腹腔镜逆行阑尾切除术的阑尾炎患者进行干预，有利于减少并发症的发生，提高护理满意度，值得临床广泛应用以及推广。
参考文献
[1] 李春雪.腹腔镜逆行阑尾切除术治疗阑尾炎的护理对策分析[J].中国医药指南,2016,14(13):248-249.
[2] 邹小霞,罗永丹,吴育娟等.腹腔镜逆行阑尾切除术治疗阑尾炎的护理对策分析[J].中国医学创新,2013,(3):70-71.
[3] 李静.探究腹腔镜逆行阑尾切除术治疗阑尾炎患者的临床护理体会[J].中国保健营养,2016,26(11):324-324.
[4] 魏水香.腹腔镜逆行阑尾切除术治疗阑尾炎的临床护理观察[J].中国当代医药,2013,20(35):117-118.
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[6] 姚景芳.腹腔镜逆行阑尾切除术治疗阑尾炎的护理心得[J].中国医药指南,2012,(35):656-657.
[7] 刘璐,宋元鲲,樊超强等.急性阑尾炎行内镜下阑尾支架置入术1例的护理[J].现代医药卫生,2014,(16):2556-2557.
[8] 王文华.经脐“Z”形切口单孔腹腔镜下逆行切除小儿阑尾的体会[J].中国医药指南,2012,(33):332.
论文作者:周长菊
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/11
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