摘要：目的：探讨血清肌钙蛋白T（cTnT）在急性缺血性脑卒中检测中的临床意义。方法：选择2015年2月至2016年7月来我院就诊的急性缺血性脑卒中患者为65例研究对象，回顾性分析其临床资料，并根据cTnT水平的不同，将所有患者分为cTnT正常组（对照组）和cTnT升高组（观察组）。观察比较两组患者的脑梗死面积及神经功能缺损情况。结果：cTnT升高组患者的脑梗死面积与神经功能缺损情况较对照组更为严重，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：血清肌钙蛋白-T与急性缺血性脑卒中患者的预后具有较为密切的关系，即血清肌钙蛋白-T水平越高，患者的脑梗死范围越大，神经功能缺损越严重。
关键词：急性缺血性脑卒中；血清肌钙蛋白-T；神经功能
急性缺血性脑卒中是一种临床常见的脑血管疾病，严重威胁患者的生命健康。急性缺血性脑卒中患者中约有1%-34%的患者伴有cTnT水平明显增高[1]。但有关其临床意义的报道较少。本文对我院65例急性缺血性脑卒中患者cTnT检测结果进行了回顾性的分析和研究，现内容如下。
1资料与方法
1.1临床资料 选择2015年2月至2016年7月来我院就诊的急性缺血性脑卒中患者65例为研究对象，均符合全国第4届脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准[2]，并经头颅CT或MRI确诊。其中男性37例，女性28例，年龄在40-72岁范围内，平均年龄为59.12±0.37岁。以cTnT水平0.5ng/mL为界限，将患者分为升高组（>0.5ng/mL）与正常组（≤0.5ng/mL）。其中升高组为观察组，患者19例，正常组为对照组，患者46例。
1.2检测方法 患者入院后抽取3-5mL静脉血，常温下离心，离心速度为3000转/分，15分钟后取血清进行检测。方法选择免疫散射比浊法进行。
1.3疗效评价[3] 神经功能评价采用NIHSS量表（美国国立卫生研究院卒中量表评分）进行评价，其中得分越高表示，神经功能缺损越严重。脑梗死体积计算公式为长×宽×厚度×扫描层数/2。预后评价根据出院时mRS评分进行：无症状计为0级；无明显残疾，能够进行任何的日常活动，计为1级；伴轻微残疾，不能完成以前的全部日常活动，但可以在无外人的帮助下，照顾自己，计为2级；伴中度残疾，需别人的帮助才可以独立行走，计为3级；重度残疾，无法独立行走，计为4级；极重度残疾，需长期卧床，且有专人看护，计为5级；死亡计为6级。
1.4统计学方法 运用统计学软件：SPSS16.0，对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者NIHSS量表评分及脑梗死体积的比较
观察组患者的NIHSS量表评分及脑梗死体积与对照组相比，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者NIHSS量表评分及脑梗死体积的比较
3讨论
肌钙蛋白分为肌钙蛋白C、肌钙蛋白I和肌钙蛋白T[4]。其中肌钙蛋白T是诊断心肌梗死的特异性指标。脑卒中患者可伴有脑心综合征，引起cTnT水平的增高。本研究中，65例患者中有19例患者伴有cTnT水平升高，表明脑卒中患者多伴有心肌受损，这可能是因为当患者发生急性脑卒中时，水肿、缺血等改变使交感神经系统被激活，导致儿茶酚胺分泌增加[5]，在心肌内聚集，损伤心肌细胞，从而出现cTnT水平增高。
同时本研究还发现，cTnT水平>0.5ng/mL的患者其NIHSS量表评分、脑梗死体积评分均显著高于cTnT水平≤0.5ng/mL的患者，且差异具有统计学意义（P<0.05），说明cTnT水平的高低与患者的损伤程度与关系，水平越高，患者的损伤程度越严重。同时，cTnT水平高的患者其预后mRS评分分级中，1-3级评分的人数比例显著少于对照组，4-6级评分的人数比例显著多于对照组（P<0.05），说明cTnT水平可作为评价患者预后的指标。
综上所述，血清肌钙蛋白-T与急性缺血性脑卒中患者的预后具有较为密切的关系，随着血清肌钙蛋白-T水平的升高，患者的脑梗死级神经功能缺损越严重，预后越差。
但本研究是一项回顾性分析研究，在样本的选择上可能存在一定的偏倚性，导致研究结果可能一定的局限性，因此仍然需要进一步的研究，对cTnT在急性脑卒中患者检测中的临床意义进行分析。
参考文献：
[1]陆婷婷，刘莎，谭畅畅等.血清cTnT、Hcy、hs-CRP水平与心脑血管事件危险的相关性研究[J].国际检验医学杂志，2013，34(10)：1203-1205.
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[4]韩素桂，李国安，张友静等.急性脑梗死患者血清超敏肌钙蛋白-T检测及其临床意义[J].标记免疫分析与临床，2012，19(1)：53-54.
[5]许如意，叶平.高敏心肌肌钙蛋白T在心血管病诊断及预后的应用[J].中华老年心脑血管病杂志，2011，13(10)：951-953.
论文作者:邓苏芳
论文发表刊物:《健康世界》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/9
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