桃江县人民医院，湖南 桃江 413400
【摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的围手术期护理干预措施及对并发症的影响。方法：选取2016年1月～2018年12月就诊于本院，行腹腔镜胆囊切除术的胆囊结石患者共90作为研究对象，采用随机数表法分为两组，实验组和对照组各45例。对照组患者围术期接受常规护理，实验组在此基础上行围术期优质护理干预，观察和比较两组护理效果。结果：实验组手术、术后排气及住院时间均短于对照组（P＜0.05），术中出血量比较，实验组少于对照组（P＜0.05）；术后并发症发生率比较差异显著，实验组低于对照组（P＜0.05）。结论：给予行腹腔镜胆囊切除术的胆囊结石患者围术期常规护理，能有效提升手术质量，降低术后并发症发生率，有推广价值。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；胆囊结石；围术期护理；并发症
胆囊结石是一种常见的胆囊疾病，近年来发病率有主见升高趋势，若未及时治疗，将给患者带来极大痛苦，严重影响生活质量[1]。腹腔镜胆囊切除术是目前临床治疗重症胆囊结石的常用手段，围术期护理对患者预后影响较大[2]。本文选取90例行腹腔镜胆囊切除术的胆囊结石患者作为研究对象，目的即探讨围术期优质护理在此类患者治疗中的应用效果，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月～2018年12月就诊于本院行腹腔镜胆囊切除术的胆囊结石患者共90作为研究对象，所有患者经相关检查确诊为胆囊结石。采用随机数表法分为两组，实验组和对照组各45例，实验组中，男25例，女20例，年龄50～82岁，平均（68.62±5.77）岁；对照组中，男23例，女22例，年龄50～83岁，平均（67.90±5.93）岁。研究上报医院伦理委员会，获得审核批准后开始。基线资料对比，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
患者入院后，按常规流程完善相关检查，所有患者均行腹腔镜胆囊切除术治疗，对照组围术期接受常规护理，护理人员术前做好常规准备，术中术后监测患者身体状况，术后常规抗感染治疗，健康宣教等。实验组在此基础上实施围术期优质护理，具体：（1）术前护理，护理人员在患者入院后即评估其基础状态，做好健康宣教工作，向患者讲解疾病的起病原因，病情进展及后续治疗过程等，患者提出的疑惑及时解答，消除其心中的顾虑。护理人员观察患者的情绪变化，对出现焦虑、紧张、恐惧等负面情绪的患者积极开展心理疏导，向患者讲解治疗成功的案例，帮助其树立治疗信心。（2）术中除密切监测患者各项生命体征，做好保暖措施，注意保护患者隐私，减少非手术部位的皮肤暴露，术中输注的液体可提前适当加热，以免对患者机体造成刺激，术中发现异常时，及时通知麻醉医师及主刀医师，并采取针对性处理措施。（3）术后护理，术后护理包括呕吐护理，因气腹刺激或麻醉方式的影响，行腹腔镜胆囊切除术患者术后容易出现呕吐等不良反应，术后早期卧床期间应注意调整患者头部位置，保证呼吸道顺畅，定时协助患者清理口腔和呼吸道，避免分泌物阻塞气道。饮食护理尤其要重视患者术后早期的营养和进食情况，术后尽早开展肠内营养，有利于促进患者免疫功能恢复，降低感染发生率；术后早期即可鼓励患者下床活动，每日定时开展功能锻炼，根据疾病恢复情况适当增加活动量；加强术后并发症预防，术后定时检查患者引流液状况，观察背部、上肢、胸腹等部位有无肿胀，发现异常时及时开展对症处理。
1.3观察指标
（1）术后记录两组手术、术后排气、住院时间及术中出血量情况并比较，观察两组手术开展情况。（2）术后住院期间记录两组并发症发生率并比较。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS19.0处理数据，“平均数±标准差”表示计量资料，以t检验；率（%）表示计数资料，以x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1手术指标比较
实验组手术、术后排气及住院时间均短于对照组（P＜0.05），术中出血量比较，实验组少于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2术后并发症发生率比较
两组术后并发症发生率比较差异显著，实验组低于对照组（P＜0.05），见表2。
3.讨论
随着近年来微创技术的快速发展，腹腔镜手术在临床中的应用越来越广泛。腹腔镜胆囊切除术是目前临床治疗胆囊结石最有效的方法之一，但除积极正规的治疗外，围术期的护理也会对手术效果产生较大影响[3]。目前行腹腔镜胆囊切除术患者围术期多采用常规护理，虽然也能取得一定护理管理效果，但常常达不到令人满意的程度，急需探寻一种更加安全可靠的护理管理办法[4]。此次试验共纳入90例行腹腔镜胆囊切除术的胆囊结石患者作为研究对象，分为两组后给予不同围术期护理管理办法，结果得出，实验组患者手术情况优于对照组，术后并发症发生率低于对照组，显示围术期优质护理在提高腹腔镜胆囊切除术患者治疗效果和预后质量方面效果较佳。相较于常规护理，围术期优质护理更重视对患者开展健康教育、心理护理、饮食护理和并发症预防等内容，术前积极对产生负面情绪的患者进行心理疏导和健康教育，指导患者保持平和的心态接受诊治，对保证手术治疗安全性也有重要价值[5]。术后早期对患者开展肠内营养，指导进行功能锻炼，有利于患者术后机体功能恢复，对提升远期预后质量有积极意义[6]。
综上所述，给予行腹腔镜胆囊切除术的胆囊结石患者围术期常规护理，能有效提升手术质量，降低术后并发症发生率，有推广价值。
参考文献
[1]汪慧艳. 两种护理方式对腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理效果研究[J]. 中国妇幼健康研究, 2017, 28(S1):622-623.
[2]章密密, 刘先武, 胡兴明, 等. 腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的疗效及对免疫功能术后并发症的影响[J]. 河北医学, 2017,9(11):54-57.
[3]韩智君, 丁海涛, 迪米拉, 等.. 腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的临床效果及对应激反应的影响[J]. 现代生物医学进展, 2018, 18(06):108-111.
[4]刘箐箐, 潘嘉艳, 李金凤. 快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用效果分析[J]. 中国妇幼健康研究, 2017, 28(S4):410-415.
[5]孔令群, 张兴元, 吕小芹, 等.. 加速康复外科理念在老年患者腹腔镜胆囊切除围手术期中的应用体会[J]. 腹腔镜外科杂志, 2017,3(11):828-831.
[6]荀林娟. 快速康复外科护理对高龄腹腔镜胆囊切除术患者手术应激及术后恢复的影响[J]. 中华护理杂志, 2017,53(11):1343-1346.
论文作者:胡伟玲
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/20
标签：患者论文; 术后论文; 胆囊论文; 实验组论文; 腹腔镜论文; 切除术论文; 并发症论文; 《总装备部医学学报》2019年第06期论文;