张秋菊
(四川省旺苍县人民医院供应室 四川 旺苍 628200)
【摘要】 目的:对供应室湿包的影响因素进行分析，并总结处理措施。方法:随机选取2013年7月至2014年8月我院供应室收取的150包手术器械包作为此次研究的对象，将150包器械包分成3组，再在3组中进行分组，3组分别在器械包装、灭菌器维护以及灭菌后的冷却时间上设置实验组和对照组，并将实验组与对照组湿包的情况进行对比，找寻湿包的影响因素。结果:三组中的实验组以及对照组中湿包的数量均存在显著差异（P＜0.05），数据间的差异均有统计学意义。结论:湿包的影响因素包括器械包装、灭菌后冷却时间以及灭菌器维护，因此，要减少湿包，必须要适时对灭菌器进行维护，提高灭菌业务的总体技术水平。
【关键词】 湿包；供应室；影响因素；措施
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0365-02
医院要较好的控制感染、预防感染，前提是要有较高的供应室消毒技术水平[1]。在对消毒。灭菌的质量进行评价时，观察的指标不仅仅包括化学、生物以及物理检测指标，同时还要看消毒包是否处于干燥状[2]。若出现湿包，则认为灭菌失败，还要在进行灭菌操作，这不仅仅会浪费人力、物力，还会严重影响科室的工作节奏。因此，对湿包的原因进行分析，找寻应多措施，在实践操作中，给予这些影响因素高度警惕，以减少湿包[3]。本文将对器械包装、灭菌器维护以及灭菌后的冷却时间这三方面进行分析研究，以探究湿包的影响因素，并总结控制措施。报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
随机选取2013年7月至2014年8月我院供应室收取的150包手术器械包作为此次研究的对象，手术器械包中骨外科的有70包，普外科的有35包，门诊20包，神经外科25包。将收取的150包手术器械包平均分为3组，分别在器械包装、灭菌器维护以及灭菌后的冷却时间上设置实验组和对照组，各组手术器械包在来源上、器械种类上没有显著的差异，有统计学意义。
1.2方法
给予3组手术器械包常规清洗，包装后按照灭菌操作流程进行灭菌的操作。
3组分别在器械包装、灭菌器维护以及灭菌后的冷却时间上设置实验组和对照组。在灭菌器的维护上，应用密封条的更换时间为1个月的灭菌器进行灭菌操作的手术器械包作为实验组，将应用密封条的更换时间为6个月的灭菌器进行灭菌操作的手术器械包作为对照组；在灭菌器的包装上，将超重包装的手术器械包作为对照组，将没有超重的手术器械包作为实验组；在灭菌后的冷却时间上，将灭菌后即刻开锅的手术器械包作为对照组，将灭菌后待其冷却半小时后的手术器械包作为实验组。将3组中的实验组以及对照组手术器械包的湿包情况进行统计学分析，探讨湿包的原因。
1.3湿包的判定标准[3]
湿包：手术器械包的含水量在6%以上。出现以下任意一种情况，都被视为湿包。手术器械包外面有水滴；手术器械包内有水滴；手术器械包内有被吸收水分。
1.4 数据处理
将对照组和实验组中湿包的情况准确无误的录入到SPSS17.0统计学软件中进行统计学处理，湿包率等计数资料采用χ2检验，使用[n(%)]表示，当P值小于0.05时，则可以认为对照组和观察组之间具有明显差异，并具有统计学意义；P大于0.05时，则可以认为不存在明显的差异。
2.结果
在器械包装上，实验组手术器械包的湿包率明显低于对照组；在灭菌器维护上，实验组手术器械包的湿包率明显低于对照组；在灭菌后的冷却时间上，实验组手术器械包的湿包率明显低于对照组；三组数据间的P值均小于0.05，差异有统计学意义。这说明，器械包装、灭菌器维护以及灭菌后的冷却时间都是湿包的影响因素。具体见表1。
3.讨论
包裹灭菌可以给予消毒包生物防护层，而防护层可以有效的减少微生物的进入。湿包是指消毒包的水分含量在6%以上。当消毒包内的水分没有达到标准时，为降低灭菌的效果[4]。本研究显示，湿包的影响因素包括灭菌器的维护、灭菌后冷却时间以及器械包装，在实践操作中，应该对这几个方面保持高度的警惕性，以减少由于上述原因导致的湿包。
湿包以为这又要重新进行灭菌操作，费时费力。因此，对应对措施进行总结具有极为重要的临床价值。本文总结应对措施如下：
①规范灭菌后的处理：在灭菌过程中，蒸汽发生了物理变化，从气态物质变为液态物质，最终以水滴状停留在没有吸水性的材料表面或者被具有吸水性的材料吸收，然后再通过不同的方法这部分水分去除。由此可知，如果干燥的时间不够充足或者干燥系统出现问题，都会导致湿包。而灭菌器的类型不同，干燥性能以及时间均会存在差异，因此，对于不同的灭菌器，要选择适当的干燥时间，保证充足的干燥时间[5]。同时，有必要对灭菌器干燥特性以及干燥性能等数据进行分析研究，建立有效干燥物品的方法，以为临床提供参考依据。在灭菌后，控制好消毒包在锅炉内的冷却时间，要将炉门打开5至10cm，当温度降到80℃后，再将消毒包拿出来，将其放在台面上冷却，远离有冷空气或者有冷气出口的地方，温度降至室温时再发放。
②规范包装、装载方法：包裹规格、包装方法在一定程度上影响着物品的干燥程度。在干燥过程中，物品重量增加后，干燥时间也应该进行对应的调整。对物品的包装方面，要做到松紧适当，物品的摆放之间的距离要适当，以利于物品干燥。在灭菌时，灭菌器的部分装置不会吸收蒸发过程中的水分，而这部分水分可能滴在包裹材料上，加大干燥的难度，因此，放置双层装载架时，应该在消毒物品上铺上吸水巾，将金属器械类消毒物品放在下层，将纤维布类消毒物品房子上层[6]。
③灭菌器的维护：湿包的原因与灭菌器的维护有较大的关联，灭菌器的使用时间、灭菌器的维护状况会影响灭菌质量。当灭菌器使用的时间较长，器械出现老化，并且没有都得到适当的维护修理时，灭菌器的边缘密封性能会显著的下降。当灭菌器的压力增加时，极有可能使放在灭菌器周边的器械包出现查实的情况。因此，要定期对灭菌器进行检测，同时对灭菌器进行适时的维修、维护以及更换，保证灭菌器灭菌工作的质量。
④对消毒中心工作人员进行定期的培训，提高消毒工作人员的操作水平，减少因消毒工作人员的失误导致的湿包。加强灭菌消毒工作的检查管理，减低各个环节出现的失误。例如，要对蒸汽输送管道等进行定期的检查，如果蒸汽输送管道没有达到标准，可能会使蒸汽较潮湿。而管道保温性能较差，隔水系统以及蒸汽分离器的出此案故障也会使蒸汽较为潮湿。因此，应该设立检测部门，对灭菌炉以及蒸汽管道等进行定期的检查，减少湿包率。
【参考文献】
[1]毛晓曦.脉动真空压力蒸汽灭菌湿包的原因分析和控制措施[J].赣南医学院学报,2014,35(4):641-642.
[2]黄丽清,朱伟勤,李钰婵等.脉动真空压力蒸汽灭菌湿包的原因分析和预防措施[J].护理实践与研究,2011,08(8):80-81.
[3]韦敏,李淑真.高压蒸汽灭菌后湿包原因的分析[J].中国卫生产业,2013,11(29):86-87.
[4]黄金芳,刘斐,覃雪贤等.压力蒸汽灭菌隐性湿包的影响因素及控制措施[J].医学信息（下
论文作者:张秋菊
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/12
标签：实验组论文; 灭菌器论文; 手术器械论文; 时间论文; 干燥论文; 蒸汽论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第17期供稿论文;