（广东省妇幼保健院新生儿科 510010）
【摘要】目的：探究新生儿肺炎克雷伯败血症的临床特点以及药敏特点。方法：选取我院2012 年3 月-2015 年4 月期间收治的46 例新生儿肺炎克雷伯菌败血症患儿。采用回顾性分析方法对患儿的临床资料进行探究。结果：经分析后，新生儿肺炎克雷伯菌败血症的常见临床表现则为呼吸道症状、喂养出现不耐受性以及发热等，早期患儿对阿莫西林/棒酸、头孢西丁以及头孢哌酮/舒巴坦存在敏感性，晚期患儿对亚胺培南以及头孢西丁等具有敏感性。结论：患有肺炎克雷伯菌败血症的新生儿其临床表现并无显著特异性。而早发以及晚发患儿对药物的敏感性具有显著差异。
【关键词】新生儿；肺炎克雷伯菌败血症；临床特点；药敏特点
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0219-02
引发新生儿产生败血症的主要病原菌则为肺炎克雷伯菌，然而伴随抗生素的不断应用，肺炎克雷伯菌的耐药性逐渐增加，对大多数的青霉素类以及头孢菌素类药物具有较强的耐药性，因此在对患儿进行治疗的过程中存在一定的困难［1］。此研究对我院收治的46 例新生儿肺炎克雷伯菌败血症患儿，分析其临床特点以及药敏特点，现将结果作如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012 年3 月-2015 年4 月期间收治的46 例新生儿肺炎克雷伯菌败血症患儿，男性患儿为28 例，女性患儿为18 例，患儿均胎龄为（36±25）d。早发型患儿为14 例，晚发型患儿为32 例。所有患儿经过血培养后均诊断为肺炎克雷伯菌败血症。
1.2 方法
采用回顾性分析方法对研究中46 例患儿的临床表现症状、实验室检查以及药敏试验等进行分析。对早发型以及晚发型患儿实行对比。
1.3 统计学处理
选择SPSS21.0 统计学软件对研究中的数据进行分析，早发型与晚发型之间经对比后以P＜0.05 为差异，表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床表现症状
患儿常见的临床症状表现则为发热、呼吸急促以及喂养不耐受性等相关症状。而早发型患儿的主要症状为发热、黄疸以及呼吸急促；而晚发型患儿的主要症状为呼吸急促、发热以及为喂养存在不耐受等，对比两组患儿的临床症状发生率，无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05），详见表1。
表1 早发型与晚发型患儿的临床症状对比.png)
2.2 对比早发型与晚发型患儿的药敏试验结果
通过药敏试验之后表明，肺炎克雷伯氏菌对青霉素以及头孢菌素类药物存在较低的敏感性，而对氨基糖苷类、喹诺酮类等药物具有较高的敏感性。同时对比两种类型患儿的ESBLs，差异显著，具有统计学意义，详见表2。
表2 对早发型与晚发型患儿的药敏试验结果进行对比.png)
2.3 治疗
46 例患儿在进行血培养以及药敏试验结果没公布前采用头孢他啶、头孢呋辛以及头孢曲松进行治疗。随后按照最终试验结果对药物剂量进行调整，并选择亚胺培南、头孢哌酮 /舒巴坦等对患儿进行治疗。对于存在呼吸困难的患儿应予以气管插管，对于出现坏死性小肠结肠炎患儿应予以禁食以及胃肠减压方法进行治疗。
3 讨论
肺炎克雷伯菌是为一种常见的致病菌，此病菌均存在于消化道以及正常呼吸道中，当病菌进入到伤口中会产生较强的致病力［2］。而经过大量的临床研究表明，肺炎克雷伯菌败血症的发生率逐年呈现上升趋势，同时为院内产生感染的主要因素。而产生此种现象的主要原因极易和抗生素的使用存在关系，特别是头孢菌素类药物致使患儿的菌群出现失调现象［3］。
此研究经过试验后得出，肺炎克雷伯菌败血症早发型患儿的主要临床表现特征则为发热、呼吸道症状以及黄疸等，而晚发型患儿的主要临床表现特征则为呼吸急促、发热以及喂养不耐受性等，所以对患儿早期诊断较为困难。同时此研究结果表明，新生儿肺炎克雷伯菌败血症对头孢菌素类具有较低的敏感性。产生此现象的主要原因则和医院滥用头孢三代抗生素药物存在一定的关系，致使头孢菌素类药物对肺炎克雷伯菌产生了一定的耐药性［4］。早发型患儿对阿莫西林/棒酸、头孢哌酮/舒巴坦具有一定的敏感性，大多数早发型患儿均为宫内感染或者为产时感染，晚发型患儿大部分均为医院多重耐药感染。
ESBLs 通常情况下无法对头霉素类、含酶抑制类等药物进行水解［5］。亚胺培南具有较高的敏感性，在使用过程中并没有产生耐药性，此药物为超广谱抗生素类药物，在临床使用中应严格遵守指征，避免不良反应的产生。而庆大霉素、环丙沙星因为近年来并没有在临床中广泛应用，其药物的敏感性较高。由此能够看出，当对新生儿肺炎克雷伯菌败血症进行诊断时，早发型患儿应采用阿莫西林/棒酸或者头孢哌酮/舒巴坦进行治疗，晚发型患儿可以采用头孢西丁或者哌拉西林/他巴唑进行治疗［6］。
综上所述，对于患有新生儿肺炎克雷伯菌败血症的患儿来说，其临床表现并无显著差异性，当检测出肺炎克雷伯菌之后应按照患儿的药敏实际结果选择相应的抗生素进行治疗，以此来提升临床治疗效果。
参考文献：
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论文作者:袁玉美
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期
论文发表时间:2015/11/5
标签：患儿论文; 败血症论文; 肺炎论文; 头孢论文; 新生儿论文; 克雷论文; 敏感性论文; 《医师在线》2015年17期论文;