刘晓霞 刘洁 黄琦
（南昌大学附属口腔医院口腔颌面外科 江西 南昌 330006）
【摘要】 目的：探讨改良袖带在唇裂术后患儿肘部制动方面的应用效果。方法：设计一种应用简单，制动效果佳的肘部制动用具，对我科2012年6月～2013年12月间的130例唇裂术后患儿进行肘部制动，观察其应用效果，并对患儿家属满意度进行测评。结果：改良袖带制作程序简便，材料普通，成本低，使用方便。使用改良袖带的1年半时间里，130例患儿未发生1例因抓挠伤口造成的伤口感染。患儿家属满意率达98.5%。结论：改良袖带的应用可有效固定唇裂术后患儿的肘关节，避免了患儿伤口抓伤，有利于伤口愈合。其可拆洗，可有效避免因反复使用导致的交叉感染的发生，减少住院天数，减轻患儿家属的心理负担。且该约束带可根据患儿手臂粗细进行调节，患儿舒适度得到显著提升。
【关键词】 约束用具；唇裂；术后；肘部制动
【中图分类号】R782.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）05-0100-02
The modified cuff for analysis with elbow braking effect of cleft lip Liu Xiaoxia Liu Jie Huang Qi
Department of Oral and Maxillofacial Surgery Affiliated Hospital of Nanchang University,Nanchang, jiangxi330006,China
【Abstract】Objective Investigate modified cuff in children with cleft lip postoperative elbow brake application effect.Methods We selected 130 cases of children with cleft lip syndrome from June 2012 to December 2013 in our department to implement the elbow brake, observe Its application effect ,and evaluation the families of children with satisfaction. Group selected the improved cuff as the elbow restraint equipment of children with cleft lip after surgery.Comprehensively compare and assess the three restraint equipments in three aspects,the braking effectiveness of the elbow,the comfort of children and the satisfaction of patient's family.Results Modified cuff making program simple, materials widely, low cost, easy to use. Using modified cuff 1 and a half years of time, has not occurred in 1 130 cases caused by scratching the wound wound infection. Families of children with satisfaction rate of 98.5%. Conclusion The application of modified cuff can effectively fixed children with cleft lip postoperative elbow, avoid the children wound scratches, is conducive to wound healing. It can unpick and wash, which can effectively avoid cross infection caused by repeated use, reduce hospitalization days and reduce the psychological burden of children's family. And the restraint belt can be adjusted according to children's arm thick, comfort of children received a significant boost.
【Key words】Restraint appliance; Cleft lip syndrome;After surgery;Elbow braking
唇裂是口腔颌面外科常见的先天性畸形。调查显示，我国每年唇裂发生率约1‰，且该数字近年来呈上升趋势[1]。唇裂手术患儿年龄偏小，多为3～6个月婴儿，无自控能力，术后由于伤口疼痛，极易抓伤伤口，导致伤口污染的发生，影响伤口愈合，严重时甚至造成伤口裂开。因此，利用约束用具对患儿肘部进行有效制动对术后切口的愈合意义重大。传统的制动方式有用别针将患儿衣袖与衣身固定以控制其上肢活动，但若患儿烦躁时用力过大常导致别针变形或脱扣，针尖刺伤患儿。程海东[2]在此基础上改良并设计出在婴儿罩衣衣身及衣袖上分别缝制系带，为患儿穿好罩衣后将系带相互系紧，使患儿衣袖固定于衣身两侧，用以约束患儿手臂，避免了用别针给患儿带来的伤害，但此法衣袖系带处局部压强大，易影响患儿手臂血运，且患儿上肢活动度小，舒适度差。2012年6月起，我科运用改良袖带对唇裂术后患儿进行肘部制动，收到满意效果。
1.方法
1.1 材料
质地柔软的防水布料，厚度约1mm的软塑料，粘结带
1.2 制作
①夏季使用：将软布料裁剪成26cm×16cm的长方形 2块，将两块剪好的长方形布料对齐，于据边缘1cm处缝合，留一侧短边开口，使其形成一个长方形布袋，裁剪一块24cm×14cm的软塑料，将其从布袋开口处置入袋内，此时软塑料刚好平放于袋内在布袋两侧边缘处缝上粘结带，将布袋两侧对粘则制成了改良袖带。②冬季使用：将软布料裁剪成31cm×16cm的长方形2块，将两块剪好的长方形布料对齐，于据边缘1cm处缝合，留一侧短边开口，使其形成一个长方形布袋，裁剪一块29cm×14cm的软塑料，将其从布袋开口处置入袋内，此时软塑料刚好平放于袋内，在布袋两侧边缘处缝上粘结带，将布袋两侧对粘则制成了改良袖带。
1.3 使用
根据时令选择合适的袖带，使用时以患儿的肘关节为中心，将制作完成的改良袖带缠绕于患儿的手臂上，松紧度以容纳1指为宜，粘扣处置于患儿肘部外侧以增加患儿舒适度。制动时间为唇裂患儿术后麻醉清醒期至患儿出院。出院后，将患儿使用过的袖带进行清洗消毒。
1.4 调查工具：对130例使用改良袖带进行肘部制动患儿的家属发放满意度调查问卷，问卷项目分为三个选项①满意②一般满意③不满意。科室成立专门小组进行问卷的收集与统计。
1.5效果
改良袖带的应用可有效固定唇裂术后患儿的肘关节，避免了患儿伤口抓伤，有利于伤口愈合，其制作程序简便，材料普遍，成本低，使用方便。使用改良袖带的1年半时间里，130例患儿未发生1例因抓挠伤口造成的伤口感染。此外，该约束带只需固定肘关节部位用以避免触摸伤口，患儿仍可做除肘关节屈曲以外的动作，舒适度大大提高，避免了因上肢活动过度受限引起的患儿哭闹，以及因哭闹导致的伤口裂开等风险，减轻了患儿家属的心理负担。患儿家属满意率达98.5%。
2.体会
Simon[4]等的研究发现，唇裂患儿社会适应能力差且更易悲观和发怒。那么，从长远角度来讲，唇裂术后伤口能否愈合良好，对患儿成长后的心理健康也有一定的影响。选择合适用具对患儿肘关节进行有效制动，可有效控制因患儿术后烦躁抓伤伤口造成的污染，提高伤口愈合率。我科自制的改良袖带在临床应用过程中有诸多优势：首先该袖带的使用可有效固定患儿的肘关节，其可以在降低患儿术后伤口污染发生的同时，缩短患儿住院天数，减轻住院费用。且该约束带可根据患儿手臂粗细进行调节，患儿舒适度得到显著提升。其次，该袖带可拆洗，可有效避免因反复使用导致的交叉感染的发生。另外，改良袖带约束患儿肘关节对于预防学龄前儿童颜面、颈部手术术后患儿烦躁抓伤伤口均有意义，可普遍运用于临床，但应注意结合细致的伤口护理及全面健康教育。
【参考文献】
[1]张志愿.口腔颌面外科学[M].北京：人民卫生出版社，2012：226-227.
[2]程海冬.约束罩衣在婴幼儿唇裂术后的应用[J].中国美容医学.2010.19(z5).87-88.
[3]黄义娣,蔡云霞等.唇腭裂修复术后患儿护臂夹板的制作及应用[J].护理学杂志.2006.21(2).57-58.
[4]Kapp-simon KA.McGuire DE.Lone BC.et al.addressing quality of life issues in adoleseents social Skills interventions[J].cleft palate craniofae J.2005.42（1），45-50.
论文作者:刘晓霞,刘洁,黄琦
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/22
标签：患儿论文; 唇裂论文; 术后论文; 伤口论文; 肘部论文; 肘关节论文; 布袋论文; 《医药前沿》2016年2月第5期论文;