湖南省岳阳市中医院内分泌科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：研究探讨降糖活络丸联合八段锦治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：研究时间为2017年1月~2018年6月，研究对象选择就诊于我院的100例2型糖尿病周围神经病变患者，应用数字随机表法将患者随机分为2组，50例每组，对照组实施常规治疗，观察组采用降糖活络丸联合八段锦治疗，比较两组的临床疗效、血糖指标。结果：在临床疗效方面，观察组的总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后，两组的空腹血糖、餐后2h血糖均较治疗前降低（P<0.05），而观察组的空腹血糖、餐后2h血糖均低于对照组（P<0.05）。结论：降糖活络丸、八段锦用于治疗2型糖尿病周围神经病变患者具有显著的疗效，可起到显著的降血糖作用。
【关键词】2型糖尿病；周围神经病变；中医；降糖活络丸；八段锦
周围神经病变是2型糖尿病患者最常见的并发症之一，患者伴随有肢体麻木、肢端神经反射异常等症状，易发展为糖尿病足，对患者的日常生活十分不利，故需实施积极治疗[1]。近年来，中医疗法被逐渐用于临床，得到广泛认可，本研究旨在探讨降糖活络丸、八段锦这2种中医技术联合治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效，为此，针对100例2型糖尿病周围神经病变患者开展研究。
1资料与方法
1.1一般资料
研究时间为2017年1月~2018年6月，研究对象选择就诊于我院的100例2型糖尿病周围神经病变患者，应用数字随机表法将患者随机分为2组，其中，对照组有男23例、女27例，年龄51~82岁，平均（66.73±13.42）岁；观察组有男22例、女28例，年龄50~84岁，平均（67.09±13.26）岁。两组的一般资料比较，P>0.05，证实本研究可比，且两组均对研究知情同意。本研究获伦理学委员会批准。
1.2方法
对照组实施常规治疗，如饮食控制，适量运动，二甲双胍缓释片、阿卡波糖降血糖治疗，甲钴胺营养神经，前列地尔改善微循环等治疗。
观察组采用降糖活络丸联合八段锦治疗，降糖活络丸由白参、丹参、玄参、苍术，地龙、蜈蚣、桑枝、桑叶，麦冬、当归、鸡内金、五味子、淮山药、牡丹皮、天花粉、乌梢蛇等药材制成，每丸9g，口服，每天3次，每次1丸，同时，指导患者进行八段锦练习，每天餐后半小时，按照八段锦步骤顺序进行练习，每次持续30分钟，持续3个月。
1.3观察指标
比较两组的临床疗效、血糖指标（空腹血糖、餐后2h血糖）。
1.4疗效评价
评价标准为[2]：（1）显效：治疗后，患者自觉症状基本消失，神经系统检查显示神经反射基本恢复；（2）有效：治疗后，患者自觉症状有所缓解，神经系统检查显示神经反射有所改善；（3）无效：治疗后，未达到显效或有效标准。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.5统计学处理
应用SPSS19.0软件，计数资料行χ2检验，表示为例、%，计量资料行t检验，表示为平均值±标准差，P<0.05时有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效的比较
在临床疗效方面，观察组的总有效率高于对照组（P<0.05）。见表1：
表1 两组临床疗效的比较[例（%）]
注：#即组内比较，*即组间比较，P<0.05。
2.2两组血糖指标的比较
治疗后，两组的空腹血糖、餐后2h血糖均较治疗前降低（P<0.05），而观察组的空腹血糖、餐后2h血糖均低于对照组（P<0.05）。见表2：
3讨论
糖尿病周围神经病变是一种常见的2型糖尿病并发症，其发病机制目前普遍认为代谢异常、血管损害和血管活性因子合成、释放障碍及敏感性改变在糖尿病周围神经病变的发生中起着重要作用。高血糖引起微血管及血液动力学改变，导致神经组织血液供应减少和神经内膜缺氧，二者是早期神经损害的主要原因。以高血糖为主的物质代谢紊乱和血液动力学改变是糖尿病周围神经损伤的中心环节。血糖长期处于高水平状态，导致其微循环发生障碍，进而累及神经功能[3]。糖尿病周围神经病变患者的临床表现以肢端麻木、肢体感觉异常、神经反射异常为主，如患者未能及时得到治疗，还可能会导致肢体溃疡，引发糖尿病足，严重时甚至需要截肢，因此，临床需对2型糖尿病周围神经病变实施积极治疗。
由于2型糖尿病周围神经病变的发生主要与血糖水平高有关，故临床治疗糖尿病周围神经病变主张从病因着手，即对患者血糖予以控制。西医治疗糖尿病周围神经病变多采取降血糖药物、饮食控制、抗神经病变药物等，可在一定程度上改善患者神经功能，降低其血糖水平。
近年来，中医技术逐渐用于糖尿病周围神经病变治疗中，中医学认为，糖尿病周围神经病变的病机为消渴日久，气阴损伤过度，致使气血亏虚、阴阳失调，血瘀阻络，因此，中医学治疗2型糖尿病周围神经病变的原则为活血化瘀、除痹通络[4]。降糖活络丸是一种自制的丸药，主要由白参、丹参、玄参、地龙、蜈蚣、桑枝、麦冬、当归、鸡内金、五味子、淮山药、牡丹皮、天花粉、乌梢蛇等药材制成，其中，白参、丹参、玄参、当归可益气养阴、通经活络，地龙、蜈蚣、桑枝、乌梢蛇可活血化瘀、舒经通络，麦冬、天花粉可清热泻火，鸡内金可健脾和胃，五味子、淮山药可健脾益气，牡丹皮可清热凉血，诸药合用可共奏活血化瘀、除痹通络之功[5]。八段锦是我国的传统养生运动项目，是一种小强度的有氧运动，可帮助患者舒展肢体，调理气血，调节脏腑、阴阳，达到舒经通络的效果[6]。
本研究发现，观察组的临床总有效率高于对照组（P<0.05），其治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖均低于对照组（P<0.05），这说明在2型糖尿病周围神经病变治疗中应用降糖活络丸与八段锦切实可行，可有效促进患者血糖水平降低，有利于改善其神经功能，提高其临床疗效。
综上所述，降糖活络丸、八段锦用于治疗2型糖尿病周围神经病变患者具有显著的疗效，可起到显著的降血糖作用。
参考文献：
[1]余绍清，李莲，陈环玲等.益阴活络汤治疗2型糖尿病周围神经病变45例临床观察[J].湖南中医杂志，2017，33（12）：4-6.
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[4]别还兵，王晓磊.养血活络方治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].中国中医急症，2013，22（4）：667-668.
[5]王松夫.自制降糖活络丸治疗糖尿病周围神经病变30例临床观察[J].中医药导报，2014，20（7）：123-124.
[6]张书金，刘恒亮，李智滨等.八段锦改善2型糖尿病周围神经病变45例临床观察[J].河北中医，2015，37（10）：1473-1475，1484.
论文作者:王松夫
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年4期
论文发表时间:2018/9/12
标签：周围神经论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 患者论文; 疗效论文; 降糖论文; 两组论文; 《中国结合医学杂志》2018年4期论文;