四川省宜宾市宜宾县人民医院 644600
摘要：目的：对心理护理干预对维持性血液透析患者心理状况的影响进行调查。方法：选择我院2015年3月-2015年12月间60例进行维持性血液透析治疗的患者，将所有患者分为两组，一组为观察组，一组为对照组，每组30例。对照组患者采用常规护理干预，观察组患者同时采用心理护理干预，比较两组患者的心理健康状况和治疗依从性。结果：观察组患者SCL-90量表评分明显低于对照组，存在明显差异，P＜0.05。观察组患者治疗依从性评价有效率为96.7%，对照组患者治疗依从性评价有效率为73.3%，比较存在明显差异，P＜0.05。结论：心理护理能够改善患者心理状况，提升患者治疗依从性。
关键词：心理护理；维持性血液透析；心理健康；治疗依从性
[Abstract]Objective：of psychological nursing intervention on maintenance hemodialysis patients psychological status were investigated.Methods：our hospital in December 2013 and 2015 December 84 cases of maintenance hemodialysis patients，all patients were divided into two groups，a group as the observation group，a group as control group，42 cases in each group.The control group with routine nursing intervention，patients in the observation group and the psychological nursing intervention，compared two groups of patients with mental health status and treatment compliance.Results：were observed in groups of patients with SCL-90 scale score was significantly lower than that of the control group，significant difference exists in，P < 0.05.Observation group patients evaluation of treatment adherence rate was 90.5%，the control group patients evaluate the compliance rate was 64.3%，there were obvious differences between，P < 0.05.Conclusion：psychological nursing can improve the psychological status of patients，improve the treatment compliance of patients with.
[Key words]psychological nursing；maintenance hemodialysis；mental health；treatment compliance
维持性血液透析患者需要终身接受透析治疗以维持生命，患者生存质量低下，疗过程中随时会有各种并发症出现。因此多数患者在治疗中会出现紧张、恐惧等不良的心理状况，严重影响患者疾病的治疗和预后。因此，需要对患者进行一定的心理护理。为此，我院在2015年3月-2015年12月间，选择60例进行维持性血液透析治疗的患者，对心理护理干预对维持性血液透析患者心理状况的影响进行调查。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年3月-2015年12月间60例进行维持性血液透析治疗的患者，将所有患者分为两组，一组为观察组，一组为对照组，每组30例。对照组患者采用常规护理干预，患者平均年龄为（43.5±16.7）岁，男性16例，女性14例，患者平均病程为（11.6±5.4）个月，血液透析时间平均为（6.5±2.3）个月；观察组患者同时采用心理护理干预，患者平均年龄为（44.3±16.5）岁，男性17例，女性13例，患者平均病程为（11.4±5.6）个月，血液透析时间平均为（6.4±2.5）个月，两组患者一般情况比较无明显差异，P＞0.05。
1.2一般方法
1.2.1对照组：患者入院后予以常规护理，包括病情观察、血液透析相关护理、遵医嘱进行护理。
1.2.2观察组：患者同时进行心理护理。首先，护理人员要与患者建立良好的关系，告知患者疾病治疗过程中的注意事项和禁忌[1]。在交流的过程中要采用热情、耐心、温和的态度，多与患者进行沟通，倾听患者的感受，对患者的疑问进行耐心解答，拉近与患者之间的距离。
其次，护理人员要对患者讲解疾病发生的原因，让患者加深对疾病的了解，同时提升患者自我管理的能力。在患者治疗期间，每日对患者的体重、血压进行测量。患者的饮水量、饮食都要严格控制，防止其出现水钠滞留情况[2]。护理人员可指导患者如何减少饮水量，同时要让患者家属了解控制水分摄入的必要，指导患者家属对患者进行相应的护理。对于自律性较差的患者来说，可让家属进行监督管理，帮助患者保持正确的行为习惯。
最后，护理人员要对患者的情绪进行管理，由于患者在治疗中很容易产生紧张、焦虑、抑郁、恐惧的情绪，因此护理人员要对患者产生的不同情绪进行了解，并要针对不同的倾诉制定不同的管理方案，综合改善患者的状况[3]。多鼓励、安慰患者，帮助患者建立治疗的信心，使其能够更充实的生活，保持健康的心态。
1.3效果观察
对两组患者护理后的心理状况进行调查，心理状况采用SCL-90量表进行调查，同时对两组患者的治疗依从性进行调查，所有内容均由患者责任护士负责调查、整理。
1.4评价指标
（1）心理状况评价：SCL-90量表共有10个维度，分别为躯体化、强迫症状、人际关系敏感度、抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神病等，共分为90个症状，采用分级记分法进行评级，每个症状分为1-5级，分数1-5分不等，分数越高说明症状越严重。
（2）治疗依从性：分为治疗依从性高、治疗依从性一般、治疗依从性差三个等级，评价有效率=（治疗依从性高人数+治疗依从性一般人数）/总人数*100%。
1.5数据统计
文中数据采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者心理状况比较：观察组患者SCL-90量表评分明显低于对照组，存在明显差异，P＜0.05（详见表1）。
3.讨论
对于进行维持性血液透析患者来说，治疗是一个沉重的负担，而依靠血液透析维持生命是一个漫长的过程。多数患者在临床中由于对疾病的了解程度较浅，对治疗的目的、意义不明确，因此，很容易在治疗过程中出现不配合的情况[4]。加之患者在治疗过程中会出现疼痛、药物副作用反应，因此，多数患者会伴随恐惧、焦虑的心理，严重影响患者治疗。由于此种治疗是维持性治疗，并不能达到根治的目的，患者容易产生厌世心理，甚至会抗拒治疗，因此，需要对患者的心理状况进行管理[5]。
我院在评估了患者的心理状况后，对其进行了不同的心理干预，并对患者家属进行了相应的指导，使其能够更好的帮助患者改善现状。在我院的调查结果中显示：观察组患者SCL-90量表评分明显低于对照组，患者治疗依从性评价有效率为90.5%，明显高于对照组。我院结果证明了，心理护理干预能够改善维持性血液透析患者的心理状况，使其更好的配合治疗。
综上所述，心理护理干预在维持性血液透析患者中的干预效果非常显著，能够进一步改善患者不良的心理状况，提升患者的治疗依从性，是一种有效的护理方式。
参考文献：
[1]崔岩，魏丽丽，李琳，等.个体及集体干预对维持性血液透析患者生存质量的影响[J].中国组织工程研究，2013，17（44）：7815-7820.
[2]董风，王锋，金飞，等.心理护理对维持性血液透析患者心理健康的影响[J].中国中西医结合肾病杂志，2010，11（10）：899-900.
[3]高云，曹红梅.心理干预对维持性血液透析患者心理健康的影响[J].护理实践与研究，2012，9（04）：144-146.
[4]武晓荣.焦虑对维持性血液透析患者健康状况的影响及其护理干预的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（76）：239-240.
[5]于丽.心理干预对行维持性血液透析治疗的尿毒症患者心理状况及生活质量的影响[J].慢性病学杂志，2015，16（05）：584-585+588.
论文作者:唐丽
论文发表刊物:《健康世界》2016年3期
论文发表时间:2016/5/30
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