（四川省南部县人民医院 四川 南充 637300）
【摘要】目的：探讨医院麻醉药品的规范化管理措施。方法：针对当前医院麻醉药品使用与管理中存在的问题，提出麻醉药品规范化管理的相应措施。结果：促进医院麻醉药品的规范化管理，有利于麻醉药品的临床合理使用，保障医疗安全。结论：医院应加强对麻醉药品验收、储存、领用、使用、回收等流程的规范化管理。
【关键词】麻醉药品；问题；规范化管理
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）10-0358-02
麻醉药品，临床主要用于各种急慢性疼痛，如连续使用易产生身体依赖性、精神依赖性和能成瘾癖。为加强对麻醉药品的管理，国务院和卫生部相继出台了一系列的管理条例，在这些管理条例的指导下，各级医疗机构麻醉药品管理工作取得了一定进展，但仍存在诸多问题。
1.医院麻醉药品使用与管理中存在的主要问题
1.1 对麻醉药品管理有关法律、法规和文件认识不足
国务院颁布的《麻醉药品和精神药品管理条例》对麻醉药品药用原植物的种植和麻醉药品、精神药品的实验研究、生产、经营等活动以及监督管理做了较为详尽的规定。卫生部制定的《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》对麻醉药品、第一类精神药品的管理机构和人员，采购、储存、调配、使用、安全管理做了较为详尽的规定。但部分医院对于麻醉药品管理工作不重视，医疗人员对于此类法律、法规和文件不了解，不能严格按照相关规定对麻醉药品进行规范化管理。
1.2 麻醉药品、精神药品分类管理内容不清楚
精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性、能形成瘾癖的药品。
部分医疗单位的医务人员不能明确麻醉药品和精神药品的分类方式，从而导致分类存放与管理混乱。麻醉药品和一类精神药品同时存放于一处，导致使用时该进行专册登记未进行登记，不该登记的反而做登记。
1.3 麻醉药品储存的安全设施不够完善
部分医疗单位存储麻醉药品的库房无铁门、铁窗，或未用密码保险柜储存，或仅使用普通的铁皮柜、铁锁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而临床科室也未按相应管理规定使用专用保险柜存放麻醉药品，未配备报警装置，甚至有时把其存放于治疗柜的抽屉里，可能会发生药品丢失或被盗事故。
1.4 麻醉药品的残液处理监管不严
由于药品规格等原因，麻醉药品在实际使用后会产生残余量，按照管理规定，应做销毁处理。由于管理不严格，这些麻醉药品有可能会被用于其他患者。同时由于麻醉药品普遍自用情况下，医疗机构无法掌握和控制，患者很可能自行应用和处理。
1.5 麻醉药品管理流程不规范
在日常工作中，难以把握麻醉药品使用管理的工作流程，缺乏对重点环节的管控，如麻醉药品“五专”管理要求落实不到位。不按规定正确使用新的麻醉药品处方、麻醉药品处方书写不规范如剂型、剂量、用法不规范等现象普遍存在。
2.医院麻醉药品的规范化管理措施
2.1 完善麻醉药品管理组织，专业人员把关
医院应完善麻醉药品管理制度与组织，建立由分管院长、医疗管理、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉药品监管领导小组，应配备有一定工作经验、工作责任心强的人员负责麻醉药品的日常管理工作。同时组织有关人员学习相关法律法规及麻醉药品使用管理的专业知识，使其充分掌握麻醉药品的采购、验收、储存保管、发放、调配使用、报残损、销毁等具体流程。
2.2 按规定验收和储存麻醉药品
麻醉药品应做到货到即时验收，双人验货，清点无误后在“入库验收登记”册上做记录，准确填写药品入库时间、凭证号、品名、单位、剂型、规格、数量、批号、有效期、验收情况等信息。验收合格后，麻醉药品库房要实行双人双锁管理，配备“三铁一器”（铁门、铁窗、铁柜、报警器），严格执行“五专”( 专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方和专册登记) 管理方法。管理人员还应定期检查麻醉药品的性状，如发现异常及时处理。
2.3 规范领用流程，加强处方管理
执业医师需经麻醉药品培训、考核合格后，取得相应处方资格，并在药剂科签名留样备案，才可具备开具麻醉药品处方资格。麻醉药品领用过程的流转严格按照《麻醉药品、精神药品处方管理规定》进行，负责调配麻醉药品的药师，按相应规定仔细审核校对处方，重点审核书写项目齐全规范、开方医师处方权等，确定无误后方可调配。麻醉药品必须使用专用处方开具，项目填写齐全，如不合规定可拒绝发药[1]。
2.4 加强临床科室管控，严格控制规范麻醉药品使用
加强临床科室管控是医院麻醉药品规范化管理的重点。医生应当根据医疗需要合理使用麻醉药品，严禁滥用和不合理使用。使用麻醉药品的患者需签署《知情同意书》，并建立相应病历和使用登记本。当班医生和护士必须都在场使用麻醉药品，并做相应登记和签字，详细记录麻醉药品使用情况，如有残液需注明。医生应针对不同患者的疼痛级别开具麻醉药品处方，详细注明计量和数量，并采取个体化跟踪式给药方式，防止过量使用和滥用。医院对于使用麻醉药品的科室可给予固定使用基数，单独存放麻醉药品，专柜、双锁、专人保管，做好使用登记记录，每班交接清点，严格请领制度，按规定及时补充，保证基数完整。同时严格落实麻醉药品检查制度，定期检查医嘱本、治疗单、麻醉药品使用登记本、科室基数和贮存量是否账物相符[2]。
2.5 及时回收、监督销毁
由于麻醉药品的特殊性，医院应做好回收及监督销毁工作。各临床科室、手术室等调配使用麻醉药品，应及时回收空安剖瓶，核对批号和数量，并做相应记录。对于过期、损坏的麻醉药品，按规定向卫生主管部门提出申请，在相关人员的监督下销毁，并做好记录。对于因患者病情变化或临床需要形成的残余量，医院应要求患者将剩余麻醉药品无偿交回医院，医院在卫生行政部门监督下进行销毁，并及时记录销毁情况。
总之，医院应坚持合法、安全、有效、合理的原则，通过对麻醉药品验收、储存、领用、使用、回收等一系列环节采取有针对性的规范化管理措施，以促进麻醉药品的安全合理使用，更好的为患者服务。
【参考文献】
[1] 刘明儒.医疗机构使用麻醉药品的规范化管理[J].中国药事.2010,24(4):331.
[2] 胡秀丽.浅谈医院麻醉药品的规范化管理[J].世界最新医学信息文摘.2014,14(2):186.
论文作者:冯碧玉
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/7/22
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