邱英群 冯迎梅（通讯作者）（重庆市綦江区人民医院 重庆 401420）
【摘要】 目的：探讨手术患者发生切口感染的手术室因素，总结护理对策。方法：以重庆市綦江区人民医院手术患者作为研究对象，采用自制调查量表进行调查问卷，总结切口感染的影响因素。然后选取2013年6月～2015年6月期间手术患者300例，按照不同护理方法分为对照组（常规护理）、试验组（护理干预），比较切口感染情况。结果：急诊手术、非层流室手术、手术时间＞3h、属于接台手术、有参观人员情况下，患者切口感染率高；试验组切口感染2例（1.3%），低于对照组的9例（6.0%）。P＜0.05，差异有统计学意义。结论：手术患者发生切口感染的影响因素较多，提示医护人员制定针对性的护理对策，以降低感染发生率，改善患者的预后。
【关键词】 手术；切口感染；影响因素；护理对策
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）13-0300-02
对于手术患者而言，术后切口感染是常见的并发症，一方面延长了切口愈合时间，增加经济负担，同时也影响患者的身心健康[1]。明确感染的手术室影响因素，提高护理管理质量，成为医护人员关注的重要课题。对此，本文选取我院收治的患者作为研究对象，研究报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
重庆区人民医院手术患者200例作为调查对象，依据《外科学》[2]，患者经临床检查、影像学检查确诊，满足手术指征，自愿参与本次研究；同时排除精神疾病患者、合并心肝肾功能病变患者。选取2013年6月～2015年6月期间手术患者300例，按照不同护理方法分为对照组（常规护理）、试验组（护理干预），每组各150例。对照组中男性86例，女性64例；年龄处于20～78岁阶段内，平均（46.5±2.0）岁。试验组中男性79例，女性71例；年龄处于22～80岁阶段内，平均（45.3±2.4）岁。两组患者的一般资料差异不明显，可以比较（P＞0.05）。
1.2 研究方法
采用自制调查量表，对200例手术患者进行调查问卷，了解患者的一般资料（性别、年龄、疾病史等）、手术情况（手术类型、地点、时间，是否属于接台手术、有无参观人员等），以及切口感染情况，从而总结影响因素。
1.3 护理方法
对照组患者采用常规的手术室护理方案，试验组在此基础上进行护理干预，具体如下：
1.3.1完善术前准备 第一，观察患者的病情，监测生命体征变化，对患者的全身状况作出准确评估，尤其抵抗力差的患者寻找原因，采用积极的治疗处理方案。第二，做好充足的准备工作，协助患者完成各项常规检查，进行洗浴、消毒、毛发处理，备皮时注意减少皮肤损伤。
1.3.2严格无菌操作 术中确保无菌操作，是避免切口感染的关键，因此手术地点要选择在层流手术室，对于耐高温、耐湿的器械消毒时要采用湿压灭菌法，其它物品采用低温灭菌，确保器械和物品处于无菌状态。如果患者手术复杂，手术时间超过3小时要安排第一台手术，减少接台次数。对手术室除每日3次常规消毒以外，还要在术后消毒30分钟，手术间隙自然通风10分钟，并对空气中的细菌含量进行处理。
1.3.3限制人员流动 医护人员各项操作保证较小的动作幅度，限制出入次数，要求护理人员在术前准备好一切手术物品，保持安静。减少翻动患者等不必要的操作，限制并尽量减少参观人数，要求和手术医师距离1m以上，并且规定参观人员禁止随意走动。
1.3.4缩短手术时间 第一，护理人员不断提高综合素质，尤其加强业务学习，能够熟练掌握各种仪器设备的使用，准确传递手术器械，提高护理配合质量。第二，术前对患者进行针对性的干预，缓解负面情绪，减轻心理负担，能够积极配合手术操作。第三，根据手术医师的习惯建立手术档案，提高手术配合默契程度，促进手术流程的顺利进行。
1.4 观察项目和指标[3]
（1）分析手术患者发生切口感染的影响因素。（2）比较两组患者的切口感染发生情况，依据《医院感染诊断标准》，对切口感染可疑患者实施细菌培养检查。
1.5 统计学方法
分析软件采用SPSS18.0版本，文中计数资料采用（n，%）表示、组间比较采用χ2检验；计量资料采用（x-±s）表示、组间比较采用t检验。当P＜0.05时，数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1 切口感染的影响因素分析
由数据可知，急诊手术、非层流室手术、手术时间＞3h、属于接台手术、有参观人员情况下，患者切口感染率高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。
表1 手术患者切口感染的影响因素分析 （n，%）
3.讨论
手术室是患者接受临床治疗的重要场所，因此和切口感染的发生具有密切关联。本次研究结果显示，急诊手术、非层流室手术、手术时间＞3h、属于接台手术、有参观人员等，是导致患者切口感染率高的影响因素。
文中护理对策的实施，包括完善术前准备、严格无菌操作、限制人员流动、缩短手术时间四项措施，分别从医师、护士、患者自身等方面进行干预，旨在切断病原菌感染的各种传播途径，提高手术效率和质量，最终实现减少感染发生的目标。研究结果显示，试验组患者术后切口感染率为1.3%，低于对照组的6.0%，差异有统计学意义，和姜晶的研究结果相一致[4]。
综上，手术患者发生切口感染的影响因素较多，提示医护人员制定针对性的护理对策，以降低感染发生率，改善患者的预后。
【参考文献】
[1] 侯智容,徐春梅,郭文哲等.基层医院手术切口感染相关因素及护理预防措施探讨[J].护理实践与研究,2010,07(19):121-122.
[2] 王伟红.手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理对策[J].护士进修杂志,2013,28(09):786-789.
[3] 龚喜雪,卢梅芳.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预[J].中国医药导报,2011,08(03):91-92.
[4] 姜晶.手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理研究[J].中国现代药物应用,2013,07(18):199.
论文作者:邱英群,冯迎梅（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/26
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