四川省冕宁县人民医院儿科 615600
【摘 要】目的：观察布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效。方法：选取我院2017年6月-2018年6月接诊的100例儿童哮喘急性发作患儿为研究对象，将其随机分为两组，分别是研究组和对照组。并且对照组仅使用常规的治疗方法，研究组患儿在采用常规治疗方式的基础上，进行布地奈德雾化治疗。分别记录这两组患儿的临床反应，表现症状等，比如哮鸣、咳嗽等持续时间以及控制时间；针对记录结果研究分析这两组患儿治疗效果。结果： 研究组和对照组临床治疗的总有效率分别是92%和74%，并且与对照组比起来，研究组患儿症状消失的时间非常短，效果显著，具有明显的统计学意义。结论： 在对儿童哮喘急性发作治疗的过程中，采用布地奈德雾化吸入的治疗方式，能够提升治疗效率，段时间内缓解患儿的症状，并且不会产生任何副作用，值得进一步推广。
【关键词】布地奈德；儿童；哮喘；疗效
Therapeutic effect of budesonide inhalation on acute asthma attack in children
Zheng Taiping
Pediatric department，people's hospital，mianning county，sichuan province 615600
[Abstract] objective：to observe the efficacy of budesonide inhalation in the treatment of acute asthma attacks in children. Methods：a total of 100 children with acute asthma who were treated in our hospital from June，2017 to June，2018 were selected as study subjects and randomly divided into two groups，namely the study group and the control group. In addition，only conventional treatment was used in the control group，and budesonide atomization was performed on the basis of conventional treatment in the study group. The clinical responses，manifestations and symptoms，such as wheezing and cough duration and control time，were recorded in the two groups. To analyze the therapeutic effect of the two groups of children. Results：the total effective rate of clinical treatment in the study group and the control group was 92% and 74%，respectively. Conclusion：the use of budesonide atomization inhalation in the treatment of acute attacks of asthma in children can improve the treatment efficiency，relieve symptoms for a period of time，and will not cause any side effects，which is worthy of further promotion.
[Keywords] budesonide；Children；Asthma；The curative effect
哮喘是一种典型的呼吸道疾病，在空气质量不断下降的情况下，近年来，我院接诊的呼吸道疾病患者数量逐渐上升。并且大都以儿童为主，这属于一种慢性气道疾病。儿童哮喘急性发作的临床表现为先出现呼吸时间延长、刺激性干咳、双肺布满湿啰音等症状，病情严重的话，还会带有呼吸困难、脸色发灰等，甚至还会造成窒息等情况[1]。这种病在儿童中的发病率较高，且非常容易反复发作，并且疾病的发生对儿童的生长起着严重的不良影响，因此，应该加大对儿童哮喘的治疗力度。治疗儿童哮喘急性发作最佳的效果就是减少或彻底抑制咳嗽与喘息等，确保肺功能长期处于最佳状态，同时避免不良反应的发生等。儿童哮喘急性发作的常规治疗方法虽然可以产生一定的疗效，但是症状改善需要的时间长，病情容易反复发作，且药物的不良反应比较多。近年来，吸入治疗方式成为了儿童哮喘急性发作的首选治疗方法，下文就利用布地奈德雾化吸入治疗法控制儿童哮喘进行了研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1患者资料
选取我院2016年6月-2018年6月接诊的100例儿童哮喘急性发作患儿为研究对象，并且这100例患者在入院后确诊符合我国相关的哮喘诊断标准。100例患儿均表现出心率较快、肺部哮鸣音、呼吸困难及不同程度气促等状况，本次研究遵循患者自愿的原则，且与患儿及家属签订了知情同意书。这些患儿的选择是随机性的，且不带有其它疾病，比如肺结核、心脏病等。然后将这些研究对象随机分层两组，分别作为研究组与对照组，每组人数为50人，其中对照组患者的年龄在在9个月到13岁之间均有，平均在7岁左右，男女比例为3：2；病情较为严重的有12名，一般严重的有28名，患病较轻者有10名。另外研究组的患儿年龄集中于8个月到12岁，他们的平均年龄为7.5岁，其中男女比例为2.8：2.2；重病者有11名，一般重病者有25名，轻度患者有14名。从数据可以看出这两组患儿的一般情况相差不多，包括年龄、性别等（P>0.05），具有可比性。
1.2 方 法
对照组患者仅进行平喘、抗感染等常规疗法，而研究组则除了这些常规疗法以外，进行布地奈德雾化吸入治疗。在采取布地奈德雾化吸入治疗方法对研究组患儿进行治疗处理时要特别注意患儿的年龄，需结合年龄大小合理配置药剂，其中低于6个月的患儿每次要控制在0.5mg，而大于6个月的患儿每次则可多添加0.5mg。在对研究组患儿进行雾化吸入以后，要及时洗脸、漱口，以免药物被皮肤吸收而产生不良反应。
1.3 观察指标及疗效判定
1.3.1观察指标
分别记录两种患者的临床症状，并记录好这两组患者症状的消失时间与持续时间，根据记录结果评价与分析两组患儿的临床治疗效果。
1.3.2疗效判定
评价与分析儿童哮喘急性发作的治疗效果，如果为显效，则持续1疗程的治疗以后，症状逐渐消失；如果为有效，则持续1疗程以后，症状有所好转，但未去根，；如果为无效，则一疗程以后，症状没有明显变化，反而越发严重，出现恶化。其中显效率+有效率=总有效率。
1.5统计学处理
通过SPSS21.0软件对本次研究所得到的数值进行统计分析，计量与计数资料也分别通过t和X2进行检验，如果P<0.05，则表明具有统计学意义。
2 结 果
2.1 持续1个疗程的治疗以后，对照组患儿治疗的总有效率为74.00%，而研究组为92.00%，且计算得出P<0.05，差异具有统计学意义，具体见表1。
表1 两组患者治疗后疗效对比[n（%）]
2.3不良反应 对照组发生两例口咽部刺激感，研究组无患儿表现出不良反应，两组患儿不良反应发生的概率差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨 论
引发哮喘的原因有很多，其症状主要有高反应状态、支气管呈现慢性炎症性、呼吸道变态反应性等，此外哮喘发作还会引起反复性呼吸困难，并引起双肺哮鸣音的情况。此病发作时气道梗阻是呈现可逆的，且临床显示为带有喘鸣音、发作性咳嗽、呼吸困难的一种严重影响人体健康的疾病。每个年龄阶段都有一定的发病率，且大部分都始于幼年4-5岁之前[2]。假如支气管哮喘不能及时遏制，小儿哮喘很快发展成为成人哮喘，也有可能发展成肺心病、肺气肿等，严重者会危及生命。所以，此病应早发现早治疗。对于小儿哮喘在治疗时应尽可能控制住急性发作，避免病情恶化，并维持病情在最轻的状态，最好控制住不再发作，尽量保证肺功能长期处于正常状态，防止药物反作用，避免不可逆气流受限，降低因哮喘引起的死亡概率。
儿童哮喘急性发作的临床症状为咳嗽、喘息，并且主要表现为阵发性发作，通常在夜间与清晨最为严重，在发作之前会出现流涕、打喷嚏、胸闷的症状，发作期间表现为呼吸困难、带有喘鸣等，严重时还会引起面色青灰、恐惧不安等。对于这种病例，在临床上的治疗重点为抗炎、平喘等。经研究调查可知，在气道平滑肌细胞膜上带有大量的胆碱M受体以及肾上腺素能β 2受体，这两种与对应的激动剂相结合产生舒缩效应，进而实现治疗控制的目的。在这一前提下，临床使用布地奈德与复方异丙托溴铵治疗正好可以利用这一机理反应。
布地奈德属于一种吸人型的糖皮质激素，它与16羟基泼尼松龙的活性结构有类似之处。通过雾化将1-5%的溶液经驱动传到肺部，然后与糖皮质醇受体相作用，其效果相当于地塞米松的900倍，二丙酸倍氯米松的1.5倍，其控制咳嗽、缩短哮鸣、降低高原反应、抗过敏等效果非常明显。并且雾化可以直接作用于靶器官，防止了激素对身体其它部位的副作用。这一治疗方法是一种应用较为普遍的治疗方法。治疗效果好、费用低。
防治支气管哮喘疾病的关键在于消除气道炎症，使患者气道反应性得到有效降低。布地奈德混悬液是一种吸入性糖皮质激素，它能够起到较强的局部抗炎作用，能够抑制加白三烯和四烯酸代谢与前列腺素的合成，能够防止炎症细胞的迁移与活化，并且不会增加全身的不良反应，现已经被广泛地应用于临床疾病治疗中，并取得了良好的疗效[3]。传统临床治疗模式中，往往采用静脉滴注与口服激素的方式来治疗哮喘急性发作，传统的治疗方式虽然能够在短时间内使药效作用于全身，但是会产生严重的不良反应。儿童的耐受性比较低，针对儿童哮喘急性发作，采用传统的治疗方法往往难以被患儿家长接受。国外相关研究表明，布地奈德雾化吸入治疗应用于儿童哮喘急性发作治疗中，所取得的疗效要高于传统的治疗方式。本次研究中，对照组患儿主要采用传统的治疗方式，研究组患儿在此基础上，运用布地奈德雾化吸入治疗，结果表明，经过1个疗程的治疗，两组患儿临床症状都得到了一定的缓解，但是研究组的疗效要优于对照组的疗效，且差异具有统计学意义，通过对研究组患儿进行布地奈德雾化吸入治疗，不仅使得患者的临床症状得到了有效的改善，而且还极大地缩短了症状消失时间。
在医疗技术不断发展的背景下，人们也在积极创新和研究新型的疾病治疗方式，但对于儿童患者而言，由于其身体各个器官尚未发育完全，药物的副作用或不良反应都会严重影响患儿的身体发育和未来的成长，因此，对待儿童患者，在采用治疗手段时应该要慎重[5-6]。布地奈德雾化吸入治疗是一种适用于儿童患者的安全性较高、疗效更加的治疗方式，可以有效避免儿童患者不良反应的发生[7]。
本次研究结果表明，研究组患儿治疗的总有效率为92%，对照组患儿治疗的总有效率为74%，差异显著（P<0.05），具有统计学意义；研究组患儿的体征改善情况要优于对照组患儿，咳嗽、湿啰音、哮鸣音、憋喘等症状的消失时间要明显短于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义；研究组患儿没有产生不良反应[８]。
综上所述，运用布地奈德雾化吸入治疗方法来治疗儿童哮喘急性发作能够获得显著的疗效，不仅提高了疾病治疗的总有效率，缩短了不良症状的消失时间，而且方便、安全，值得在临床上进行应用和推广。
参考文献：
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[8]刘琳琅.布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察[J].中外医学研究，2015（1）：38-40.
论文作者:郑太平
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
标签：患儿论文; 疗效论文; 症状论文; 儿童哮喘论文; 患者论文; 对照组论文; 哮喘论文; 《中国结合医学杂志》2019年2期论文;