（江苏省金坛市人民医院 江苏 金坛 213200）
【摘要】 目的：探讨舒适护理在老年晚期肿瘤患者护理中的应用；方法：本文对100例老年晚期肿瘤患者进行生理、心理及社会舒适护理；结果： 100例患者都以一种轻松的心情走完生命的最后一程，无1例医疗护理纠纷；结论：舒适护理能让晚期肿瘤病人得到生理上、心理上的最大舒适，以一个人的尊严渡过人生的最后阶段。
【关键词】 舒适护理；老年患者；晚期肿瘤
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）13-0226-02
舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，它是使人无论在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度[1]。本文取100例在入住我科的老年晚期肿瘤患者进行舒适护理，取得良好效果。现报道如下：
1.一般资料
2013年1月-2014年10月100例老年晚期肿瘤患者入住我科，其中男73例，女27例；年龄65～88岁，平均年龄71.8岁。均是临终前1～6个月的患者。
2.护理方法
根据老年患者的特点，对100例老年晚期肿瘤患者进行舒适护理。（1）生理舒适护理：身体舒适护理。老年晚期肿者由于患病时间较长，体质虚弱，营养不良及活动受限，长期卧床容易产生压疮，护理上应注意保持床铺、被褥，衣服的清洁、干燥、平整，定时更换衣物。注意保护骨隆突处，按摩受压部位进血液循环，避免压疮的发生。身体疼痛护理。减轻或控制患者的疼痛和其他不适，因人而异选用正确的止痛方法，规范地使用国际NRS疼痛评估法。让患者圈1个最能代表其疼痛程度的数字，科学地为患者做出评估，根据WHO癌痛三阶梯止痛指导原则，因人而异地制订护理方案。按疼痛阶梯给药法施予止痛药的选择，按疼痛的程度由弱到强，按序提高给药剂量，以便更好地发挥疗效，控制疼痛。注意药物不良反应的影响并及时向患者和家属明确交代，消除其不安。也可使用非药物的止痛方法来减轻疼痛，如放松分散疗法，注意力的转移等。其目的是让患者达到无痛，满足临终者生理上的舒适。饮食舒适的护理。老年晚期肿瘤患者大部分食欲差，营养不良，需增加高蛋白、高维生素的摄入，增强全身营养，以加强患者免疫力及组织修复能力，为此在病区设有单独的专为本病区患者服务的营养食堂和餐厅，干净整齐，有一个舒适的就餐环境。在人员配置上，设有专职营养师和具有一定等级证书、厨艺较高的厨师，另配 名形象较好、温柔大方的年轻女性为配餐员。每天征求患者的意见，在疾病治疗允许的情况下，尽量满足患者的饮食要求[2]。睡眠舒适的护理。评估患者睡眠模式，了解其生理节奏，尽量将治疗护理集中在适宜的时间段进行，以保证患者充足的睡眠。晚期肿瘤患者由于各种原因，大部分难以入睡，即使入睡，也往往是多梦易醒，睡眠质量差。我们加强了晚间护理，睡前 杯温牛奶，温水泡脚，温水擦浴，更换干净舒适的睡衣，关掉所有的照明灯，只留光线柔和的夜灯，保持病区安静，隔绝噪声，为患者创造良好的睡眠环境。如仍不能入睡者，遵医嘱给予安眠药。夜间巡视动作轻柔，走路和开关门不能有响声，以保证患者的睡眠质量。
（2）心理舒适护理。了解掌握患者心理动态。对老年晚期肿瘤患者在护理过程中要了解和掌握患者的心理动态，以便为做好心理护理提供依据。老年晚期肿瘤患者的心理活动有很大差异。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者因为长时间住院，表现出焦虑、烦恼、愤怒、
不配合治疗；而有些人因担心疾病的预后，看到自己美好的愿望无法实现，表现为抑郁、无可奈何；还有些人看到同室病友病情加重，产生悲观和恐惧心理。对患者种种不同的病态表现，要细致观察，做到心中有数。此外患者各个阶段产生的心理反应也不尽相同。病情危重期多表现为恐惧、痛苦，忧郁、悲伤等；当病情好转时表现强烈的求生欲，同时对疾病的未来焦虑、担心；在病情反复时怀疑、沮丧；而病程较长一时无明显好转时，则表现为急躁、消极、绝望等。根据这个规律，对每个患者的言行、举动做具体分析，从患者的喜怒哀乐中得到暗示和启发，发现情况，及时处理。消除各种不利的心理因素。适时做好患者心理转化。老年晚期肿瘤患者情绪易于激动，遇到各种刺激时反应过于强烈，都可能导致病情恶化，而这种强烈的情绪变化是可以通过护理人员的心理护理得以疏导转化的。
（3）社会舒适的护理。社会舒适包括人际、家庭、职业等社会关系上带来的舒适。老年晚期肿瘤患者患病后期望得到家人、单位领导和朋友的关怀，这些关怀能够产生良好的影响，能够使患者产生战胜疾病的信心。首先，重视家属对患者的社会舒适影响。家属对患者的态度是影响患者情绪的极为重要的因素。如家属对患者态度冷漠，可能使患者产生消极的情绪。因此及时做好家属思想工作，取得其合作是不能忽视的。其次，重视单位领导对患者的社会舒适影响。当今社会，人们对医疗经费及职业问题十分关心，老年晚期肿瘤患者住院后对上述问题可能顾虑得更多。当单位领导探视患者时，护理人员可向单位领导提出配合治疗护理的指导性意见，避免负面效应对患者产生不良影响。
3.结果
100例老年晚期肿瘤患者中72位老人在医院护理人员及家属的积极参与下，使这些患者在有生之时改善生命质量，使临终者在心理上、精神上得到充分的护理和安慰，能够以一种轻松的心情走完生命的最后一程，本院领导、患者单位及其家属对我们的护理工作表示能够理解和接受，无1例医疗护理纠纷。
4.讨论
近年来由于种种原因致使癌症患者日益增多，据WHO调查统计，全世界每年约有1000万癌症患者，每天约有500万癌症患者遭受着癌症的痛苦折磨。我国每年新发癌症患者约160万人，其死亡率在城市居首位，在农村居第2位。许多老年癌症患者在晚期都要遭受生理和心理上的巨大痛苦。舒适护理作为一种注重生理、心理、社会、灵魂等各方面的护理，最大限度地满足癌症患者的心理、生理需要，在关注癌症患者疾病的同时关注患者心理需求的满足和人格、尊严的完善。有研究[3]通过单项问卷调查发现，癌症患者对医院舒适护理的总体满意率达到95％。此研究特别强调：(1)精神、心理上的舒适感不但与生理上的舒适感同样重要，还能促进生理上的舒适；(2)微笑服务，礼貌服务是一种主动服务，它是舒适护理的载体和表现，而不是一种形式；(3)舒适感是以生理舒适为基础的，因此早预防、早发现、早治疗和早护理比不舒适感出现后的积极处理更为重要；(4)卫生宣教及暗示、移情、鼓励、赞扬等各种心理护理的实施必须被患者理解、接受才能作为真正的实施，程式化的说教和僵硬的技巧是舒适护理的大忌。舒适护理模式的定义是使人在生理、心理、灵性七达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度感。其理论研究主要包括四个方面[4]：(1)生理舒适指身体的感觉，包括环境中的温度、湿度、光线、音响等所带来的舒适。(2)心理舒适指心理感觉，如满足感、安全感、尊重感等。(3)社会舒适包括人际、家庭、学校、职业等社会关系上带来的舒适。(4)灵魂舒适指宗教信仰方面带来的舒适。本文对所有老年晚期肿瘤患者进行生理、心理及社会舒适护理，取得了良好的效果。因此，对老年晚期肿瘤患者应该尽量解除病人的痛苦，尊重他们的权利，创造美好的环境，让病人在临终时能够在身体上、心理上得到最大限度的舒适，以一个人的尊严渡过人生的最后阶段。
【参考文献】
[1]张宏，朱光君．舒适护理的理论与实践研究[J]．护士进修杂志，2001，16(6)：409-410．
[2]宋峥华，王 芳，张 洁． 晚期肿瘤患者的舒适护理[J]．陕西肿瘤医学，2002，10（2）：156-157． ，
[3]冯彦琴．舒适护理在癌症患者中应用的体会．临床肿瘤学杂志，2003，8(2)：138-139．
[4]李亚静，王索婷，李慧芳．舒适护理理论的临床研究进展[J] ．护士进修杂志，2004，19(6)：498-499．
论文作者:董菊美
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/28
标签：患者论文; 舒适论文; 晚期论文; 肿瘤论文; 老年论文; 心理论文; 生理论文; 《医药前沿》2015年第13期供稿论文;