董锋 成都市慢性病医院 四川成都 610083
【摘 要】[目的]探讨护理员手卫生依从性影响因素，采取积极措施，提高手卫生依从性.[方法]自行设计问卷对我院神经内科24名护理员进行调查，了解手卫生落实情况及手卫生依从性影响因素[结论]护理员手卫生状况不容乐观，管理人员应采取有效干预措施，提高护理员手卫生依从性.
【关键词】护理员；手卫生依从性；干预
Abstract：[Objective]explore nursing staff hand hygiene compliance factors，take active measures，improve hand hygiene compliance.[method]：the self-designed questionnaire to our hospital department of Neurology；24 nurses were investigated，understanding hand hygiene implementation of hand hygiene status of hand hygiene compliance and influence factors[Conclusion]：nursing staff is not optimistic，the managers should take effective intervention measures to improve nursing staff hand hygiene compliance.
Key words：nursing staff hand hygiene compliance intervention
医院感染可直接或间接经手接触传播，医务人员手上携带大量致病菌，有时甚至是耐药菌，成为医院感染的重要媒介[1]而直接或间接经手传播的医院感染较空气传播更具危险性[2]手卫生依从性是指医护人员能够坚持必要的洗手次数，而且洗手步骤、时间、范围都符合规定[3]目前医生、护士已经认识到手卫生的重要性，而护理员作为医疗队伍中的特殊群体与患者接触最频繁，肩负着患者的清洁卫生和生活护理工作，由于护理员普遍存在受教育程度低、接受能力差的特点，致其对手卫生的重要性认识不足，手卫生落实不到位，从而增加医院感染的风险，而我院作为一家医养结合的老年慢性病医疗机构，收治的病人多为失能、失智的卧床老人，抵抗力差极易发生感染，手卫生的落实凸显的更为重要。本次研究通过调查护理员手卫生落实状况的影响因素，采取积极措施，以提高护理员手卫生依从性，有效控制、降低医院感染。现对我院神经内科护理员手卫生落实情况进行调查，报告如下：
1.对象与方法
1.1对象：我院神经内科24名护理员为调查对象，年龄40岁—61岁，文化程度：初中1名，小学19名，文盲4名。
1.2方法：
1.2.1调查方法：自行设计调查表
（1）护理员手卫生执行情况调查表：通过日常工作观察了解手卫生执行情况，抽用一个月时间对每位护理员手卫生落实情况进行实地调查，事先不告知护理员需观察的内容，每次选3间病房，轮流巡视每间病房护理员手卫生执行情况，对每位护理员观察时间不少于2小时，
（2）影响护理员手卫生依从性的原因调查表：发放调查表了解护理员不愿洗手原因。问卷调查表当场填写后收回，共发放问卷24份，收回24份，回收有效率100%，所得数据采用统计学描述.
2结果
2.1护理员手卫生执行情况 见表1
3讨论
3.1结果分析：医院感染管理工作应贯穿于整个医疗护理管理的全过程，是医院管理工作者不可缺少的一部分，同时也是各级医院存在的一个突出的公共卫生问题[4]从调查发现：护理员手卫生执行情况不容乐观，护理员对于手卫生在控制医院感染中的作用认识不足，作为管理者，认清和发现手卫生中的薄弱环节，对于我们采取有效措施具有重要参考价值。
3.2提高手卫生依从性的措施
3.2.1加强对护理员手卫生培训学习 通过培训学习手卫生概念、手消毒剂的使用、洗手指征等内容，起到强化护理员执行、落实手卫生的意识。充分认识到手卫生落实不到位所造成的危害，自觉遵守医院感染管理的相关制度。我院作为成都市护理员培训基地，更应该清楚的认识到对护理员进行院感知识培训的重要性。
3.2.2护理员作为医院护理工作的重要人群，其手卫生执行状况是影响医院感染发生的重要因素。针对医疗工作中的这一特殊群体，应采取图文并茂。手把手的、能让她们接受的方式和教材进行示范，让每位护理员学会如何正确洗手，督促每位护理员认真执行手卫生规范，同时建议增加对护理员手卫生知识的考核，对于执行好的护理员进行奖励，以提高护理员执行手卫生的积极性。
3.2.3科室应形成有护士长、护理组长、感控护士的三级管理网，随时督促护理员及时洗手，达到有效管理的目的。
3.2.4增加手消毒剂的设置 从调查发现 75%护理员认为未洗手与洗手设施不方便有关，管理者应在尽可能的情况下，在病区内多放置快速手消剂，以方便工作人员使用。，有研究显示：为医护人员配备存足的速干手消毒剂能显著提高手卫生的依从性[5][6]
3.2.5做好手卫生宣教和教育 从调查中发现，无论是操作前还是操作后手卫生的落实均不到位，说明护理员意识不到手卫生在医院感染中的重要作用。应强化护理员院感知识。告知护理员落实手卫生不仅仅是保护患者，同时对自己也起到了防护作用.，
3.2.6在水池上方张贴洗手示意图，发放宣传手册 及宣传图片，在病房、病区走廊等位置张贴洗手提示语或设置手卫生宣传栏，起到随时教育和提醒的作用。
3.2.7改进设施 针对部分护工认为消毒剂会对自身皮肤造成损伤，水龙头开关不方便、没有干手设施的的情况，建议管理者加大对手卫生设施的投入，改变以往的成本观念。医院高层管理者可以为临床科室提供免费干手用品，在尽可能的情况下为护理员配备干手设施、润手物品。以提高其手卫生依从性及临床科室因担心成本高而减少手卫生用品的使用。。
3.2.7医生、护士在落实手卫生过程中应起到示范作用，为护理员做好榜样，以此促进护理员手卫生的依从性。
综合所述，手卫生是预防医院感染最重要、最简便、经济和有效的方法[7]医院管理者应严格监督、检查、督促护理员落实手卫生，同时积极采取可行措施，提高护理员手卫生依从性，降低院感发生率、减轻患者不必要的痛苦。
参考文献：
[1]孙伯英，影响医务人员手依从性相关因素的研究[J]中华医院感染学杂志2010.20（9）：1277
[2]姜晓燕，加强ICU护工培训与管理降低医院感染率发生[J]中华医院感染学杂志2010.20（10）：1440
[3]王华、朱晓玲，综合干预措施对临床工勤人员手卫生依从性的影响[J]护理与康复2011.10（11）：1
[4]袁友荣、彭烈娅，基层医院感染工作高效管理模式的探讨[J]中华医院感染学杂志2012.22（7）：1416-1417
[5]陈爱双，手卫生成本与效益分析[J]护理与康复2010.9（3）：258-260
[6]同俏静 综合干预措施提升ICU医护人员手卫生依从性[J]护理与康复2014.12（13）：1180-1182
[7]李六亿，医务人员手卫生依从性的调查与分析[J]中国医学科学院学报2008.30（5）：546-549
论文作者:董锋
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/15
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