（新疆生产建设兵团十二师头屯河农场医院 新疆 乌鲁木齐 830022）
【摘要】 2型糖尿病病因及发病机制至今未明，为临床常见内分泌代谢疾病。现阶段，社会老龄化进程加快，经济发展迅速，人们饮食结构及生活模式发生转变，2型糖尿病发生率逐渐升高，国内外学者大量展开研究。2型糖尿病影响因素多，尽管没有有效根治方法，但可通过控制影响因素达到有效防治效果。此文简单对2型糖尿病影响因素及防治措施作出分析。
【关键词】 2型糖尿病；影响因素；防治
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0134-02
2型糖尿病对个体健康生命有严重威胁，患者主要有三多一少症状，并有各种慢性并发症和急性并发症表现，直接影响身体健康和日常生活，健康水平及生活质量下降。此病影响因素较多，主要有家族史、肥胖、人口老龄化、饮食运动等。针对影响因素采取措施，可有效防治糖尿病，减轻疾病危害。
1. 2型糖尿病影响因素
1.1 家族史
家族史与2型糖尿病患病率密切有关，在Robert等研究中，将家族史系数（FHI）作为遗传因素量化指标，调查32600余名美国妇女，控制体重后，FHI≥1.5（有家族史）与FHI=1（无家族史）对比，OR=6.0，且遗传因素和肥胖因素两者间具有协同致病性[1]。我国有学者试验证实，2型糖尿病患者阳性家族史OR=1.88。另有研究指出，有2型糖尿病家族史的人群患病率约34.3%，为无家族史（患病率约1.3%）26倍。美国卫生营养普查结果显示，约35%患者双亲同时或有1个患糖尿病；原来无糖尿病，OGTT试验结果符合糖尿病与糖耐量减退标准的患者中，双亲同时患糖尿病占27%，1个患糖尿病占28%，可见家族史为2型糖尿病重要高危因素。
1.2 肥胖
2型糖尿病发生受肥胖因素影响较大，无论男女，超重者患病率均高于体重正常者，约为3～5倍。除了与体重指数（BMI）相关之外，还与患者肥胖体形、腰臀比（WHR）密切有关。中心性肥胖女性WHR>0.85，男性WHR≥0.9，内脏脂肪明显增多，如肠系膜、大网膜等，患2型糖尿病危险性较高。若家族史与肥胖共存，患病率增加。肥胖影响2型糖尿病发病的机制在于，肥胖引起胰岛素抵抗，从而患病。
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1.3 人口老龄化
约有87%患者为40岁之后发病，患病率与年龄密切有关，年龄越大，患病率越高。随年龄增长，个体胰岛细胞线粒体氧化磷的酸化功能明显减退，且胰岛β细胞的分泌功能降低。
1.4 饮食运动
喜甜食或摄入高蛋白、精制淀粉、高热量、高脂肪等，易引起肥胖，导致2型糖尿病。动物试验指出高脂肪饮食和胰岛素抵抗之间有密切关系，摄取高膳食纤维，可使2型糖尿病危险性下降。研究发现，经常摄入甜食和主食摄入量过大，与糖尿病有显著关联，OR=2.73、3.45。学者另外指出，经常摄入油腻食物也可引起糖尿病，OR=1.35[2]。
体力活动少或缺乏运动可使组织对胰岛素敏感性下降。与中重度体力劳动者比较，轻度劳动及缺乏运动者患糖尿病的几率较高，约为其2倍。经常锻炼是糖尿病保护性因素，OR=0.44[3]。
2. 2型糖尿病防治措施
2.1 科学饮食
对于高危因素者，特别是超重或肥胖人群，展开科学饮食指导，改善高血糖，减轻体重，改善高血压及脂代谢紊乱。结合饮食喜好和高危因素，制定每日总热量，确定好蛋白质、碳水化合物和脂肪比例，限制食盐和烟酒，合理分配每日三餐，适当增加纤维素的摄入量。碳水化合物包括豆制品、粮食、水果、蔬菜和奶等。部分蔬菜主要成分为淀粉，应计入主食量，包括芋头、土豆、山药、白薯等；除黄豆外，豌豆、红小豆、蚕豆、绿豆和芸豆等也应计入主食量。分析表明，在饮食上控制饱和脂肪的摄入，减少能量摄入，适量增加可吸收纤维成分，对2型糖尿病防治极其有益。
体育锻炼：指导确诊患者及高危患者适当、有规律的进行体育锻炼，减轻体重，改善脂代谢及血糖紊乱，增强胰岛素敏感程度。
2.2 降糖治疗
加强2型糖尿病健康教育，介绍疾病发病机制、影响因素、症状表现和治疗方法等，使其掌握疾病一般知识及防治要求，按医嘱或说明书规范应用降糖药，配合治疗。
2.3 社会防治
加强多地区协作，促进2型糖尿病发病机理、流行病学及危险因素研究。针对2型糖尿病建立三级防治体系及疾病监测网，实现糖尿病制度化和科学化防治[4]。做好高危人群定期筛查及登记工作，对高危因素进行干预。在社区内，将糖尿病列入综合防治疾病范畴，针对社区全人群及高危人群展开干预，利用各种媒体途径，如报纸、电视、网络、微信、广播等，普及2型糖尿病防治知识，在此过程中，糖尿病协会及糖尿病学会应充分发挥作用。对糖尿病医务工作者，尤其是专科医生、营养师、社区护士、卫生管理干部和工作者等，展开培训和教育。跟踪搜集防治工作的有关资料，给予阶段性评估，以此对2型糖尿病原预防控制方案进行指导和调整。
3.结语
2型糖尿病对个人健康和生活有直接危害，影响因素多，包括家族史、肥胖、人口老龄化、饮食和运动等，由于该病尚无有效治疗手段，因此，必须针对影响因素做好防治，从科学饮食、体育锻炼、降糖治疗和社会防治等方面加强干预，控制糖尿病进展，减少糖尿病发生。
【参考文献】
[1]刘彤，李英华，李莉，聂雪琼，黄相刚，石名菲.中国6省糖尿病患者糖尿病防治知识现状及影响因素分析[J].中国健康教育，2014，01:11-15.
[2]陈妍，林羽，林娟，林丽娜，杨曼华，李红.2型糖尿病急诊患者危险因素管理及影响因素分析[J].解放军护理杂志，2014，15：5-8.
[3]胡进，黄金.2型糖尿病认知障碍的影响因素及其干预研究进展[J].护理学杂志，2014，19:94-97.
[4]程捷，万斌，李雯霞，左亚芬，席梦君，李桃香.影响2型糖尿病患者血糖监测依从性相关因素调查分析[J].护士进修杂志，2012，18:1654-1656.
论文作者:顾红燕 王莉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第16期
论文发表时间:2017/6/20
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