摘 要：目的：针对临床支气管哮喘患者急性发作期的病原分布特点进行初步分析，为应用抗菌药物进行临床治疗的合理性提供一定借鉴。方法：收集28例支气管哮喘患者急性发作期的有关资料，对患者痰液、血液采集后采取病原学检测方法，对患者病原体分布特点进行观察分析。结果：在急性发作期相关检查结果中，有4株合胞病毒检出，占14.3%，显著高于检出其它病毒；有6株支原体属检出，占21.4%，有8株衣原体属检出，占28.6%，两种菌属存在的差异不具有统计意义；有4株合胞病毒检出，占14.3%，结果比其它病毒的检出比例高，存在的差异具有统计意义；有7株卡他莫拉菌检出，占25%，相对于检出其它细菌的比例而言，存在的差异具有统计意义。结论：急性发作期的支气管哮喘患者与病原体感染具有比较紧密的关系，其中检出比例最高的是病毒感染呼吸道合胞病毒，检出的非典型微生物感染支原体属与衣原体属之间的差异大致相同，检出最高比例的是细菌感染卡他莫拉菌，临床中可结合患者病原体分布特点采用相应药物进行治疗，才能提高用药合理性。
关键词：支气管哮喘患者；病原分布；临床治疗
1. 前言
支气管哮喘在慢性呼吸道疾病患者中十分常见，特别是在儿童患者中的发病率相对较高，属于慢性气道炎症性疾病，参与发病的有多种细胞及其相关结构。急性发作时支气管哮喘患者具有比较严重的病情，严重影响到患者的正常生活及生命安全，所以采取有效的措施对哮喘急性发作进行有效防控具有关键性作用。据有关研究结果显示，急性发作的支气管哮喘患者与呼吸道感染具有十分紧密地关系。
2. 资料与方法
2.1 患者资料
收集2011年3月－2013年3月期间的28例支气管哮喘患者急性发作期的有关资料开展相关研究，其中有16例男患者，12例女患者，患者年龄在5—59岁之间，平均年龄（26.2±4.5）岁。患者病程在6个月—28年之间，平均病程（11.2±1.5）年。全部患者都被临床诊断为支气管哮喘。
2.2 方法
入院后采用无菌负压吸引法对全部28例患者的痰液分别采集后进行细菌培养，对患者呼吸道中存在的致病菌分布情况进行检测。采用直接免疫荧光法对患者体内存在的副流感病毒1、2、3、腺病毒、流感病毒A、B及呼吸道合胞病毒等呼吸道中比较常见的7种病毒进行检测，采用荧光定量PCR法对患者体内存在的肺炎衣原体、肺炎支原体进行检测。
2.3 评价标准
判定病毒感染阳性患者结果的主要依据：放大视野200倍后若在其中找到超过2个阳性细胞，就能确定标本为阳性。判定感染肺炎支原体的主要依据：肺炎支原体基因拷贝在正常群体中不超过5.0×102/毫升，当肺炎支原体基因拷贝高于5.0×102/毫升时，就能确诊为肺炎支原体感染。判定感染肺炎衣原体的主要依据：肺炎衣原体基因拷贝在正常群体中不高于5.0×102/毫升，当肺炎衣原体基因拷贝高于5.0×102/毫升时，就能确诊为肺炎衣原体感染。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆判定痰细菌培养阳性的主要依据：培养基接种好后可将其置于35摄氏度的二氧化碳孵箱进行20小时的孵育，对其菌落生长情况进行观察，同时对涂片染色后采取镜检方式进行研究分析。
2.4 统计方法
采用SPSS 21.0 统计处理软件对患者有关的数据进行分析研究，P<0.05表明患者之间有关数据存在的差异具有统计意义。
3. 结果
28例支气管哮喘患者急性发作期相关检查结果显示，有4株合胞病毒检出，检出比例为14.3%，显著高于检出其它病毒的比例，存在的差异具有统计意义（P<0.05）。28例支气管哮喘患者急性发作期相关检查结果显示，有6株支原体属检出，检出比例为21.4%，有8株衣原体属检出，检出比例为28.6%，两种菌属存在的差异不具有统计意义（P<0.05）。28例支气管哮喘患者急性发作期相关检查结果显示，有7株卡他莫拉菌检出，检出比例为25%，相对于检出其它细菌的比例而言，存在的差异具有统计意义（P<0.05）。
4. 讨论
随着近年来支气管哮喘患者与日俱增，其发病率在世界各国也具有逐年增高的趋势，特别是在儿童群体中，支气管哮喘患儿相对比较多见，是发病于呼吸系统的一种临床慢性炎症。因炎性细胞、气道结构细胞等各类细胞及组分的共同参与，哮喘易感群体的气道会由于产生慢性炎症而具有高反应性症状表现，在同时接触到生物、物理、化学等一些刺激性因素，就容易产生多变而比较普遍的气流受限情况，这种气流受限表现出可逆性特点。
患者在临床中，通常情况下容易产生胸闷、喘息、咳嗽、气促等一些症状表现，特别是在清晨或深夜时病情更容易发作或逐渐加剧，大部分患者一般都能自行缓解或经采取有效的治疗措施后得到缓解。哮喘的发病机制与环境、感染、免疫及遗传等很多因素都具有一定关系，尤其是呼吸道感染是比较重要的致病因素。
支原体属及衣原体属在非典型病原体中最为常见，在全年各时期，其导致的呼吸道感染都容易发病，青少年及儿童是易感群体，尤其是学龄期儿童发病率最高。支原体属、衣原体属感染在婴幼儿群体中相对较为少见，其引发的呼吸道及急慢性感染都难以治愈，甚至会引发患者反复感染，进而使患者肺功能降低。
5. 结语
综上所述，哮喘患者发生呼吸道感染后，具有四天左右的发作窗口期，这也在一定程度上说明，临床呼吸科医护人员若争取有效治疗时机，在此发作窗口期采取有效措施进行治疗，可对哮喘急性发作患者进行有效防控，从而使哮喘患者的住院及病死率明显降低，也使哮喘患者不断提高生存质量，具有十分重要的临床应用价值。
参考文献：
[1] 刘超，符州，罗征秀等.儿童支气管哮喘急性发作的病原分布特点[J]，临床儿科杂志，2013.10（5）：126-129
[2] 杜惠容．小儿哮喘急性发作的病原学探析[J]，中国保健营养，2015.6（10）：87-90
[3] 钱旭波，蔡晓红，高原等.哮喘患儿急性呼吸道感染病毒病原学分析[J]，中国公共卫生，2014.8（13）：72-75
[4] 蒋卫东.哮喘患儿呼吸道感染病原分析[J]，吉林医学，2014.19（3）：261-264
论文作者:邓雪
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/20
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