鲁甸县中医院民族 657100
【摘 要】目的：探讨复方当归注射液穴位注射配合康复训练治疗肩周炎的临床疗效。方法：将2016年1月~2016年12月因肩周炎于我院就诊的180例患者纳入研究并随机分组，对照组90例患者采用康复训练，观察组90例则联合复方当归注射液穴位注射，3周一疗程。比较临床疗效差异。结果：治疗后，患者关节痛、活动障碍等症状评分均降低，观察组改善更显著，P<0.05；对照组总有效率81.11%（73/90），观察组93.33%（84/90），高于对照组，P<0.05。结论：复方当归注射液穴位注射配合康复训练治疗肩周炎疗效显著，可更好地改善临床症状，值得推广。
【关键词】复方当归注射液；穴位注射；康复训练；肩周炎
[Abstract] Objective：To investigate the effect of Compound Angelica injection clinical curative effect of acupoint injection combined with rehabilitation training in the treatment of scapulohumeral periarthritis. Methods：the January 2016 ~2016 year in December for 180 cases of Scapulohumeral Periarthritis Treated in our hospital were included in the study and were randomly divided into two groups，90 patients in the control group received rehabilitation training，the observation group of 90 cases combined with compound angelica injection. The 3 Monday of course. To compare clinical effect. Results：after treatment，patients with symptoms of joint pain，disability scores were decreased，the observation group improved more significantly，P<0.05；the control group the total efficiency of 81.11%（73/90），the observation group 93.33%（84/90），higher than the control group，P<0.05.. Conclusion：Compound Angelica Injection acupoint injection combined with rehabilitation training in the treatment of scapulohumeral periarthritis has obvious curative effect，can improve the clinical symptoms，worthy of promotion.
[keyword]：Compound Angelica Injection；acupoint injection；rehabilitation training；periarthritis of shoulder
肩周炎是一种因周围特定部位软组织疼痛引起的关节功能障碍为主要表现的关节疾病，好发于中老年人。本病一般预后较好，但由于受到疼痛的影响，严重者可因畏惧疼痛而不能及时接受功能锻炼，从而形成恶性循环[1]。康复训练具有起效快，应用方便的优势，且不产生药物治疗的不良反应，因此被广泛应用于临床。但研究表明，单用康复训练效果并不理想，通过联合治疗已促进关节功能恢复是骨关节科的研究重点。本病隶属于“冻结肩”、“漏肩风”等疾病范畴，中医认为瘀血是其关键病机，促进瘀血的消散是取得显著疗效的关键。我们在康复治疗基础上联合复方当归注射液穴位注射效果显著。
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年1月~2016年12月因肩周炎于我院就诊的180例患者纳入研究，依据随机数据表法分组。对照组中男53例，女47例，年龄（49～74）岁，平均年龄（59.76±8.67）岁。病程（2～38）个月，平均病程（15.83±4.18）个月。病情程度：轻度63例，中度27例；观察组中男55例，女35例，年龄（47～75）岁，平均年龄（60.12±8.84）岁。病程（3～40）个月，平均病程（16.05±4.24）个月。病情程度：轻度66例，中度24例。两组一般情况无显著差异，P>0.05。诊断标准[2]：符合《中医病证诊断疗效标准》，表现为关节疼痛，活动障碍，好发于老年人，均行X线或CT检查。纳入标准：①确诊肩周炎，初次治疗并知情同意者；②经医学伦理会审核；③排除过敏体质；排除标准：①存在风湿性关节炎等疾病者；②哺乳期或孕妇不便纳入者。
1.2治疗方法
对照组：①用健侧手掌或拇指自上而下对患侧肩关节外侧及前部进行按揉，用第2～4指的指腹（健侧手）按揉肩关节后部，用健侧手指对患侧上臂肌肉进行揉捏，自下往上揉捏至肩部，上述部位在治疗时发现压痛点则按压片刻，时间持续1～2min。还可在外展情况下，用上述手法进行按摩，同时进行功能锻炼，最后以从上至下应用掌揉1～2min，每天治疗1次。观察组：在对照组基础上对压痛点注射复方当归注射液（江西桔都制药，国药准字Z36020138），每个穴位2～4m，1次每天，均治疗3周。
1.3观察指标
选取关节痛、活动障碍等2个主要症状，依据严重程度以0、1、2、3表示，记录积分改善情况；比较临床疗效情况。治愈：肩关节活动范围恢复，已无疼痛；显效：肩关节活动范围及疼痛均显著改善；有效：肩关节活动范围及疼痛部分改善；无效：肩关节活动范围及疼痛未改善。
1.4统计方法
SPSS19.0统计分析，症状积分符合正态分布，数值表示，双侧检验，t检验。计数资料疗效卡方检验。P<0.05：差异统计学意义。
2结果
2.1症状积分改善情况 治疗前症状积分无显著差异，P>0.05；治疗后，患者关节痛、活动障碍等症状积分降低，P<0.05；治疗后观察组各症状积分水平更低，P<0.05。详见表1。
3讨论
肩周炎是中老年患者的常见病，以见关节活动障碍、肩周疼痛为特点。本病病因复杂，目前认为与肩部受伤、年龄因素、长期过度活动或姿势不良等因素相关，以滑囊、肌腱、肌肉损伤及炎症反应为主。本病具有自愈倾向，但部分患者仍不能恢复正常。康复训练是本病的主要治疗手段，我们在实施过程中对患侧肩关节各部位分别进行按揉，对于治疗时发现的压痛点则采用拇指按压片刻以达到刺激穴位，调和气血的目的[3]。为了更好地达到治疗目的，我们边按压边进行关节功能锻炼，促进粘连的松解，解除阻止粘连和肌肉痉挛。
本病隶属于“冻结肩”、“漏肩风”等疾病范畴，中医认为正气亏虚，风寒邪气侵袭关节或跌扑损伤，失治误治，瘀血内生，气机运行受阻，因而肩部疼痛；瘀血不化，新血不生，筋脉肌肉失养，故关节屈伸受限。正如《血证论》所言“跌打损伤凡是疼痛，皆瘀血凝滞之故也”。复方当归注射液有现代化手段自红花、当归、川芎等药物提取而成。其中红花、川芎气血同调，促进瘀血消散。寒非温不化，受寒则气机运行不畅而加重瘀血，而川芎、红花均性温，联合应用则化瘀之力倍增；瘀血不去新血不生，故以当归养血补血，既加强了全方化瘀功效，又促进了新血的生成，标本兼顾。我们在注射时选择了压痛点，即阿是穴，针药联合以达到活血化瘀功效。观察组联合复方当归注射液效果显著，治疗后，患者关节痛、活动障碍等症状评分均改善更显著。临床疗效方面，对照组总有效率81.11%，观察组则高达93.33%，证实了其显著疗效。研究发现，红花、川芎可改善微循环，降低炎症因子水平，抑制炎症渗出，且具有较好的止痛作用；当归不但可改善微循环，还可提高免疫力。同时，
压痛点穴位注射可使药物直接作用于病变部位，使局部保持较高的药物浓度，且药物利用度高，从而发挥更好的疗效[4]。本研究采用针药联合，因此效果显著。综上，我们认为复方当归注射液穴位注射配合康复训练治疗肩周炎疗效显著，值得推广。
参考文献：
[1]魏忠诚.综合疗法治疗肩周炎66例疗效观察[J].按摩与导引，2013，8（5）：36-38.
[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：201.
[3]耿春梅，赵永祥，李鉴.肩部痛点复方当归中药水针注射配合康复训练治疗肩周炎临床观察[J].中国民族民间医药，2014，6（10）：91-93.
[4]袁佳，查和萍.当归注射液阿是穴位注射法治疗腰腿痛68例[J].按摩与导引，2013，6（1）：19-21.
论文作者:冯忠虎
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第7期
论文发表时间:2017/8/15
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