胡京津
（湖北省长阳土家族自治县鸭子口乡卫生院 443512）
【摘要】 目的：观察、分析活血化瘀方和西药相结合对病毒性心肌炎的治疗效果。方法：采取随机平行的对照法，通过随机抽签的方式将90例门诊或住院的病毒性心肌炎患者分为两组，每组45例。为对照组采取基础治疗和极化液治疗；为观察组采取活血化瘀方的治疗方法，并和对照组采取同样的西医治疗法。14d为1个疗程，连续治疗2个疗程，仔细观测患者的不良反应、临床症状及心肌酶谱，进而判定治疗效果。结果：观察组痊愈25例，显效11例，有效8例，无效1例，总有效率97.8％；对照组痊愈10例，显效12例，有效12例，无效11例，总有效率75.6％。因此，观察组比对照组的治疗效果要好，虽然两组的心肌酶谱都有所下降，但观察组比对照组的下降水平要高。结论：活血化瘀方和西药相结合对病毒性心肌炎的治疗效果比较显著，值得临床推广。
【关键词】 对照研究；随机平行；活血化瘀方；病毒性心肌炎；西药
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)14-0158-01
目前，我国病毒性心肌炎的发病率不断上升，且病毒性心肌炎是常在青壮年及儿童群体中发病的感染性疾病，严重者会引发心率失常和心力衰竭，更甚者会猝死，严重威胁着人体健康。常规的西医抗病毒治疗，对病毒性心肌炎的效果不太明显，而采用活血化瘀方和西药相结合的方法对病毒性心肌炎的治疗效果非常显著。
1 资料和方法
1.1 一般资料 我院随机抽取了90例门诊或住院的病毒性心肌炎患者，利用随机平行的对照方法全程跟踪，并按抽签的方式将其分为两组，每组45例。选择标准：年满18-50岁；同意参加对照治疗，并愿意签订知情同意书。排除标准：其他并导致的心脏病变及心肌炎；接受过治疗，且治疗结果会影响观测指标；伴有影响指标判断和观测的病理或生理情况；严重影响药物代谢的肾、心或肝损伤者；精神病、哺乳或妊娠期妇女。退出标准：不按照规定服药，不能判定疗效；资料不全，不能判定安全性和疗效；特殊生理变化、并发症及不良反应；接受其他药物，影响疗效，并按照退出疗效记录疗效判定。诊断标准：经过心脏超声、病毒学检查、心肌酶谱检查及心电图检查，确诊是病毒性心肌炎患者；具有心悸乏力、胸闷气短、恶心腹泻、舌质淡红及脉细接代等临床表现。
1.2 治疗方法 对照组：先进行基础治疗，然后采取极化液进行治疗，且其由10U胰岛素、10mL10％氯化钾、20mL10％硫酸镁融入500mL10％葡萄糖液混合组成的，1天静滴1次；口服维生素C，1天3次，1次200mg；口服肌苷片，1天3次，1次0.4g；口服辅酶Q10，1天3次，1,40mg。观察组：采取活血化瘀方，且其由7g甘草、28g黄芪、13g益母草、18g党参、14g白芍、14g生地、9g五味子和当归、13g麦冬共同组成；若发热加大青叶、黄芩及金银花；若失眠加夜交藤、柏子仁及酸枣仁；若心前区疼痛加甘松、蒲黄及丹参；若精神萎靡加附子及桂枝；若心悸口渴加玄参、知母及石膏；若胸闷气短加茯苓及薤白，水煎200mL，1天1剂，早晚口服。然后和对照组采取同样的西医治疗法。
1.3 观测指标 不良反应、临床症状及心肌酶谱。
1.4 疗效判定 以14d为1个疗程，两组都连续治疗2个疗程。痊愈：心电图和实验室检查正常，体征和临床症状完全消失。显效：心电图和实验室检查基本正常，体征和临床症状显著改善。有效：心电图和实验室检查有所改善，体征和临床症状好转。无效：心电图和实验室检查无变化，体征和临床症状没有改善，甚至更严重。
1.5 统计分析 采用SPSS16.0统计软件进行观测，且组间比较用t检验和单因素方差分析，而计数资料利用X2检验。
2 结果
2.1 基本资料 随机抽取的90例病毒性心肌炎患者的临床特征和人口学资料都有均衡性，即P>0.05，如表1。
2.2 对照观察
观察期间无脱落和退出病例，且连续治疗2个疗程后，观察组疗效比对照组显著，即p<0.05，如表2。
2.3 心肌酶谱
此外，经过2个疗程的连续治疗后，两组的心肌酶谱都有所下降，但观察组比对照组的下降水平明显，且两组的治疗过程中都无不良反应。
3 讨论
由于病毒性心肌炎是由外部感染病毒引起的，以致患者出现心脉瘀滞、热度入内、阴血亏损和运血失常等临床症状，且其属于怔忡、心悸及胸痹的范畴。所以，应以益气补阴、活血化瘀为主要治疗原则，而活血治疗方采用多种中药，且其君药为黄芪，具有补益心气和益气固表的作用；臣药为党参，具有补脾益肺和补气生津的作用；佐药为五味子、生地及麦冬，具有养阴生津的作用；使药为益母草、当归及白芍，具有通脉活血的作用，各种中药共同使用，可以发挥益气补阴、活血化瘀的功效，因而治疗病毒性心肌炎的效果非常显著。
实验结果表明，随机抽取的90例病毒性心肌炎患者的临床特征和人口学资料都有均衡性，且观察组痊愈25例，显效11例，有效8例，无效1例，总有效率97.8％；而对照组痊愈10例，显效12例，有效12例，无效11例，总有效率75.6％。另外，采用活血化瘀方和西药相结合的治疗方法，可促使患者的心肌酶谱逐渐恢复，临床症状有所缓解，并减轻了患者痛苦。由上可知，采取随机平行的对照法，对随机抽取的90例门诊或住院的病毒性心肌炎患者进行对照治疗，为对照组采取基础治疗和极化液治疗；为观察组采取活血化瘀方的治疗方法，然后采取和对照组相同的西医治疗法。可以看出：活血化瘀方联合西药对病毒性心肌炎患者的治疗效果较好，值得临床推广。
参考文献
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论文作者:胡京津
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第14期供稿
论文发表时间:2015/10/9
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