内蒙古包头市中心医院，内蒙古 包头014040
【摘要】目的：分析甲状腺肿瘤冰冻切片进行病理检查在鉴别其良恶性方面的价值。方法：选取我院甲状腺肿瘤患者108例（2017年3月至2018年7月），患者均给予甲状腺肿瘤切除术治疗，术中均切除肿瘤后制成冰冻切片及石蜡切片进行病理检查，比较肿瘤冰冻切片检查良恶性准确率，误诊率，诊断失败率，观察病理检查时间。结果：冰冻切片诊断所用时间（29.27±4.76），少于石蜡切片，P＜0.05。甲状腺肿瘤冰冻切片准确率96.30％，误诊率1.85％，诊断失败率1.85％，石蜡切片、冰冻切片诊断准确率对比，P＞0.05，结论：甲状腺肿瘤冰冻切片进行病理检查在鉴别其良恶性方面诊断准确率较高，具有应用及推广价值。
【关键词】病理检查；甲状腺肿瘤；冰冻切片；价值分析
Analysis of the value of frozen section of thyroid tumors for pathological examination in differentiating benign from malignant tumors
Li Lin
(Inner Mongolia Baotou Central Hospital, Inner Mongolia Baotou 014040)
[Abstract] Objective: To analyze the value of frozen section of thyroid tumors in differentiating benign and malignant tumors. Methods: 108 patients with thyroid tumors in our hospital (March 2017 to July 2018) were treated with thyroidectomy. After resection of thyroid tumors, frozen sections and paraffin sections were made for pathological examination. The accuracy, misdiagnosis rate, failure rate of diagnosis and time of pathological examination were compared. Results: The diagnostic time of frozen section was 29.27 (+4.76), less than that of paraffin section (P<0.05). The accuracy rate of frozen section of thyroid tumors was 96.30%, the misdiagnosis rate was 1.85%, and the failure rate was 1.85%. The diagnostic accuracy of paraffin section and frozen section was compared, P > 0.05. Conclusion: The frozen section of thyroid tumors has a higher diagnostic accuracy in differentiating benign from malignant, and it has application and popularization value.
[Key words] Pathological examination; Thyroid neoplasms; Frozen section; Value analysis
甲状腺肿瘤是一种头颈部肿瘤，在临床较为常见，有良性与恶性之分[1]，主要治疗方式为手术治疗，但是该病的治疗前提为通过有效的诊断方式对良恶性进行鉴别[2]。冰冻切片时外科手术病理检查常用的一种方法，具有快速性及精确度高的特点。本文选取我院甲状腺肿瘤患者108例（2017年3月至2018年7月），分析甲状腺肿瘤冰冻切片进行病理检查在鉴别其良恶性方面的价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院甲状腺肿瘤患者108例（2017年3月至2018年7月），患者均给予甲状腺肿瘤切除术治疗，术中均切除肿瘤后制成冰冻切片及石蜡切片进行病理检查，男、女为25例、83例，年龄28至74（51.92±3.44）岁。患者均知情并签署知情同意书。
1.2方法
患者进行甲状腺肿瘤切除术。
冰冻切片：使用OCT包埋剂包埋肿瘤组织，并将其放入冷冻切片机中，温度为-17至-20℃，冷冻时间2至3min。用冰冻切片机将冷冻后的肿瘤组织切成切片，厚度为3至5μm，快速固定液为酒精，固定25s。伊红染色法对切片进行染色、水洗、透明、脱水固封。光学显微镜观察冰冻切片，对其良恶性进行鉴别。
石蜡切片:固定液为10%的甲醛，使用乙醇对肿瘤组织脱水。制作浸渍液，为三氯甲烷与100%的乙醇以1:1的比例。在浸渍液中放入肿瘤组织。用石蜡包埋肿瘤组织，用切片机将肿瘤组织切成切片，厚度为5μm。伊红染色法进行染色和脱蜡。光学显微镜观察石蜡切片，对其良恶性进行鉴别。
1.3观察指标
最终诊断结果为肿瘤石蜡切片病理检查，以此为标准比较肿瘤冰冻切片检查良恶性准确率，误诊率，诊断失败率，观察病理检查时间。
1.4统计学方法
SPSS20.0，计量数据、计数数据分别表示为均数±标准差、百分率，分别用t、检验，P<0.05，有统计学意义。
2结果
2.1鉴别诊断所用时间对比
冰冻切片诊断所用时间（29.27±4.76），少于石蜡切片，P＜0.05，见表1。
2.2甲状腺肿瘤冰冻切片进行病理检查结果
甲状腺肿瘤冰冻切片准确率96.30％，误诊率1.85％，诊断失败率1.85％，石蜡切片、冰冻切片诊断准确率对比，P＞0.05，见表2。
3讨论
当前，在甲状腺肿瘤行切除术之前与过程中，常通过冰冻切片方法对甲状腺肿瘤的病理类型进行确定，甲状腺肿瘤最有效的一种诊断方式就是冰冻切片检查，外科医生常将其诊断结果作为手术方式选择及病理组织切除范围的主要依据[3]。在甲状腺肿瘤患者以往的常规检查中，不能对甲状腺上肿块的性质进行有效鉴别，但是通过冰冻切片检查手段，能明确认识肿瘤的性质与类别，有利于对患者疾病作出判断，保证患者获得合理的治疗方案[4]。本文结果中，冰冻切片诊断所用时间（29.27±4.76），少于石蜡切片，P＜0.05，由此可见，甲状腺肿瘤冰冻切片进行病理检查，在肿瘤良恶性鉴别方面准确率较高。在甲状腺肿瘤切除过程中，冰冻取材时间较短，制片效果一般，不能较好的发现滤泡癌及乳头状癌，本文结果中，甲状腺肿瘤冰冻切片准确率96.30％，误诊率1.85％，诊断失败率1.85％，石蜡切片、冰冻切片诊断准确率对比，P＞0.05，冰冻切片出现误诊及诊断失败情况，可能与取材不当、医师经验不足、切片质量不好、疾病类型多样化等有关，并且即使临床医师实践经验丰富，检查冰冻切片时，高度分化肿瘤也存在较大诊断难度，与正常细胞较为相似的恶性程度较低的甲状腺肿瘤细胞也不能较好的辨识出来[5]。为降低误诊率及诊断失败率，术中应尽快切除肿瘤，防止肿瘤受到挤压，并及时送检，冰冻切片要厚薄均匀，仔细观察切除的肿瘤，进行多切面检查，防止较小的病变部位漏检，并由2名经验丰富的医师对肿瘤诊断结果进行判定。
所以，甲状腺肿瘤冰冻切片进行病理检查在鉴别其良恶性方面诊断准确率较高，具有应用及推广价值。
参考文献
[1]李维.对甲状腺肿瘤冰冻切片进行病理检查在鉴别其良恶性方面的价值分析[J].中华肿瘤防治杂志,2018,25(S2):28+30.
[2]郑宏.甲状腺冰冻切片与石蜡切片病理检查在甲状腺疾病中的诊断价值[J].临床合理用药杂志,2018,11(03):24-25+27.
[3]郑宏.对甲状腺肿瘤冰冻切片进行病理检查在鉴别其良恶性方面的价值[J].当代医药论丛,2018,16(01):185-186.
[4]马志斌.甲状腺疾病快速冰冻切片的诊断及鉴别诊断分析[J].中国老年保健医学,2017,15(03):73-75.
[5]刘德生. 甲状腺结节诊断方法的临床流行病学评价及误诊、漏诊病例的临床病理分析[D].青岛大学,2016.
论文作者:李麟
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/4
标签：切片论文; 肿瘤论文; 甲状腺论文; 冰冻论文; 病理论文; 石蜡论文; 准确率论文; 《中国结合医学》2019年第04期论文;