王洪朋
（牡丹江市妇女儿童医院；黑龙江牡丹江157000）
【摘要】目的：分析桑菊饮合止咳散加减联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的临床效果。方法：将我院收治32例小儿肺炎支原体感染患儿作为本次研究对象，平均分为对照组与治疗组，每组16例，对照组使用阿奇霉素治疗，治疗组则给予桑菊饮合止咳散加减联合阿奇霉素治疗，观察两组患儿的治疗效果。结果：治疗组的总有效率为93.75%明显高于对照组的62.50%，说明治疗组的疗效优于对照组，且治疗组患儿各项症状消失时间均短于对照组，差异显著（p<0.05）。结论：桑菊饮合止咳散加减联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染临床效果十分理想，有效改善了患儿的临床症状，促进病情康复。
【关键词】桑菊饮合止咳散加减；阿奇霉素；小儿肺炎支原体感染；临床疗效
小儿肺炎支原体感染是一种临床常见的呼吸道感染疾病。有关调查显示[1]，此病与细胞免疫、体液免疫密切相关，若患儿未得到及时有效的治疗，极易给患儿的带来负面效果，影响患儿的正常发育。为了进一步探究有效的治疗方案，本文针对我院收治的部分小儿肺炎支原体患儿采用桑菊饮合止咳散加减联合阿奇霉素进行治疗，分析其临床应用效果，现将结果报道详叙如下。
1 资料与方法
1.5一般资料
本次入选的32例研究对象均为我院在2015年2月到2018年2月期间接受治疗的小儿肺炎支原体感染患儿，平均将其分为对照组与治疗组，每组16例，对照组患儿中男性12例，女性4例，年龄3～11岁，平均（5.76±2.25）岁，病程3～10天，平均（6.14±2.38）天；治疗组中男性患儿10例，女性患儿6例，年龄4～10岁，平均（5.12±2.28）岁，病程2～12天，平均（6.44±2.73）天。比较两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料，差异无统计学意义（p>0.05）,具有可比性。
1.6治疗方法
对照组进行阿奇霉素注射液治疗，按照10mg/kg的剂量与浓度为0.9%的250ml生理盐水，静脉滴注，1次/天。每天的用量控制在0.5g以内，1个疗程7天，治疗时间2个疗程。治疗组在上述基础上运用桑菊饮合止咳散进行加减治疗，主要成分有：菊花15g、连翘10g、陈皮15g、前胡15g、百部10g、芦根15g，桔梗10g、苦杏仁15g、桑叶10g、薄荷7g、紫菀10g、炙甘草10g、生姜2片。根据患儿症状加减：严重恶寒者加7g炙麻黄；咯痰加重、夜不能寐者加20g桑白皮、15g苏子、15g莱菔子；发热严重者加15g鱼腥草和15g金银花。上述组方分3次煎服，患儿≤6岁分4次服，患儿＞6岁分3次服用，一天三次，治疗时间与对照组相同。观察两组患儿的各项症状消失时间。
1.7疗效判定
根据《中医病证诊断疗效标准》评定本次研究治疗效果[2]。患儿体温恢复正常，X线显示病灶完全吸收，肺部啰音等临床症状全部消失为痊愈；患儿体温恢复正常，X线显示病灶部分吸收，肺部啰音及临床症状明显改善为显效；患儿并未达到上述标准则判定为无效。治疗总有效率=（痊愈+显效）/总例数*100%。
1.8统计学方法
选择SPSS20.0统计学软件对本组临床资料进行数据处理，计量资料均采用（均数±标准差）的形式表达，组间比较经t检验，计数资料以率（%）的形式表示，选取卡方检验，若p<0.05则差异显著，统计学意义存在。
2 结果
2.1 临床疗效对比
治疗组的总有效率为93.75%，明显高于对照组的63.50%，组间比较，差异存在统计学意义（p<0.05），数据见表1.
3 讨论
小儿肺炎支原体感染主要由于支原体入侵损害上皮细胞，导致粘膜功能无法正常运行，引起发热、咳嗽等症状的常见疾病[3]。目前临床治疗该疾病以大环内酯类药物为主，如阿奇霉素，虽治疗效果显著，但具有较大的毒副作用，严重时甚至出现胃肠道反应、肝肾损害等并发症。中医肺系的主要症候便是咳嗽，有痰无声为嗽，有声无痰为咳，两者共发称为咳嗽[4]。由于患儿年龄较小，脏腑尚未发育完全，较为娇嫩，极易受风邪所伤，故此在治疗中应以疏风清热、宣肺化痰为主。桑菊饮为解表剂，具有疏风清热、宣肺止咳的疗效。本组方中芦根、桑叶、薄荷具有解除表面症状的效果，连翘、菊花清热解毒，杏仁、桔梗有止咳之功效，甘草对诸药起到调和作用，虽解表效果显著，但止咳化痰欠佳，故此与止咳散合用，共奏解除表症、宣肺止咳之效。并根据患儿病情变化在上述组方中行加减疗法，如咯痰严重，难以入睡加桑白皮、苏子、莱菔子化痰平喘；发热严重加金银花、鱼腥草加强清热等。本次研究结果显示，治疗组的总有效率与各项症状消失时间均明显优于对照组，由此可见，在进行阿奇霉素注射液治疗的基础上，予以桑菊饮合止咳散加减治疗效果更为显著。
综上所述，桑菊饮合止咳散加减联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染临床效果显著，患儿的临床症状消失时间较快，有效缩短了住院时间，促进病情痊愈，此法可行性较高，临床可进一步推广实践。
参考文献：
[1]赵西斌,李燕宁,邢燕如, 等.桑菊饮合止咳散加减联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染临床观察[C].//中国民族医药学会儿科分会2017年学术大会论文集.浙江嘉兴市中医院%山东省中医院,2017:266-268.
[2]康丽娜.桑菊饮合止嗽散加减治疗小儿肺炎支原体感染的疗效研究[J].陕西中医,2016(1):24-25.
[3]程国珍.阿奇霉素联合止嗽散治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J].北方药学,2017(10):9-10.
[4]王爽.加减桑杏汤联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床研究[J].临床医药文献电子杂志,2017(29):5692.
论文作者:王洪朋
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/9/28
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