甘肃省白银市第一人民医院 消化科 730900
摘要：目的：本文分析的是腹腔大量放液对腹水患者机体状态影响。方法：本文选择了我院在2017年30例接受腹腔穿刺放液术且腹水放液量超过3000ｍＬ的腹水患者，将其分为了非门脉高压性腹水组和门脉高压性腹水组，随后应用谷氨酸脱氢酶法来对患者血氨浓度进行测量，应用美蓝吸光度法对患者的腹水增长速率进行测量。结果：患者在接受腹腔大量放液之后，血氨浓度未出现明显变化（P>0.05）；非门脉高压性腹水患者在接受腹腔大量放液之后，腹水增长速率未出现明显变化（P>0.05）；门脉高压性腹水患者在接受腹腔大量放液之后，腹水增长速率出现了明显变化（P＜0.05）。结论：腹腔大量放液对腹水患者的血氨浓度没有影响，代表不会出现血电解质紊乱症状；非门脉高压性腹水腹腔大量放液对腹水患者的腹水增长速率没有影响，门脉高压性腹水腹腔大量放液会增加腹水患者的腹水增长速率。
关键词：腹腔大量放液；腹水患者；机体状态影响
腹水是常见的临床并发症之一，腹腔穿刺放液是目前临床医学上治疗腹水最关键的方式，在此治疗方式中，患者的体液调节相对较为复杂。腹水放液量超过3000ｍＬ被称为腹腔大量放液，传统医学理论认为腹腔大量放液会对患者的机体状态产生影响，比如引起血电解质紊乱和腹水增长速度增加等。为此，本文选择了我院在2017年30例接受腹腔穿刺放液术且腹水放液量超过3000ｍＬ的腹水患者，分析了腹腔大量放液对腹水患者机体状态影响。
1.资料及方法
1.1一般资料
本文选择了我院在2017年30例接受腹腔穿刺放液术且腹水放液量超过3000ｍＬ的腹水患者，其中，男性患者人数为19例，女性患者人数为11例，患者年龄在36-75岁之间。将其分为了非门脉高压性腹水组和门脉高压性腹水组，非门脉高压性腹水组有24例患者，门脉高压性腹水组有6例患者。
1.2实验方法
用谷氨酸脱氢酶法来对患者血氨浓度进行测量，应用美蓝吸光度法对患者的腹水增长速率进行测量，具体如下。
在患者入院之后，需要对患者进行血氨浓度和血电解质等基本检查，并对患者的临床症状和病情进行分析，给予患者盐分含量较低的饮食和利尿剂治疗[1]。随后需要抽取患者60ｍＬ腹水，用来进行各种常规的腹水检查，并确保操作过程的无菌性。在对患者进行腹水放液前，需要向患者的腹腔内注射2ｍＬ浓度为1%的美蓝，随后指导患者在病床上左右翻滚两到三次，在20分钟之后，应用一次性注射器选择患者穿刺部位与脐水平线交点、脐与耻骨联合连线中点两处位置选择3-4处位置，进行腹水抽取，并检验其吸光度值[2]。
在第二天，对患者进行抽血检查，主要的检查内容有血氨和血电解质。
1.3观察指标
本文选择的是两组患者治疗前和治疗后的血氨浓度和腹水增长速率，为观察指标。
1.4数据处理
本次研究中对数据的统计学处理，均使用SPSS19.2.0软件，其中涉及到的以（x±s）进行表示，采取t检验法。
2.结果
2.1血氨浓度统计结果
表1血氨浓度调查表［x±s，μｍｏｌ/Ｌ］
门脉高压性腹水患者治疗后的血氨浓度为22.26±2.45，非门脉高压性腹水患者治疗后的血氨浓度为13.89±1.78，在接受腹腔大量放液之后，门脉高压性腹水组患者的血氨浓度未出现明显变化（P>0.05）。详见表1。
2.2腹水增长速率统计结果
门脉高压性腹水患者治疗后的腹水增长速率为13.47±1.49，非门脉高压性腹水患者治疗后的腹水增长速率为28.45±2.45，非门脉高压性腹水患者在接受腹腔大量放液之后，腹水增长速率未出现明显变化（P>0.05）；门脉高压性腹水患者在接受腹腔大量放液之后，腹水增长速率出现了明显变化（P＜0.05）。详见表2。
表2腹水增长速率调查表［x±s，ｍＬ/ｈ］
3.讨论
关于腹水疾病，目前临床医学上主要研究的是患者的发病机制，很少有关于腹腔大量放液对腹水患者机体状态影响的临床研究，致使现阶段临床医学工作人员已经意识到了腹水放液是治疗腹水最佳的方式，但是却缺少关于此治疗方式的完善的理论依据[3]。传统的医学治疗观点认为，患者在接受了腹水放液手术之后，其内部的腹水会重新聚集，即腹水放液的应用会增加患者体内的腹水量。
本次实验数据说明了腹腔大量放液对腹水患者的血氨浓度没有影响，代表不会出现离子紊乱症状；非门脉高压性腹水腹腔大量放液对腹水患者的腹水增长速率没有影响，门脉高压性腹水腹腔大量放液会增加腹水患者的腹水增长速率。这说明，在对腹水患者应用腹水放液治疗方式时，医护人员通过有效预防并发症和补充蛋白等方式，来有效的降低患者的腹水增长率，传统医学观点的治疗理论存在不科学性。
综上所述，针对腹水患者应用腹水放液方式，必然会引起患者体内大量蛋白质的丢失，此时，为了解决这种问题，需要针对患者应用纠正电解质紊乱和补充蛋白质等方式[4]。此外，感染性腹水也会在一定程度上对患者的腹水增长速度产生影响，为此，需要在抵抗感染、补充蛋白、改善患者一般状况的基础上，对患者进行腹水放液，以此来确保腹水放液对患者身体状态而言的安全程度，并提高治疗效果。
参考文献：
[1]李惠，杜雅菊，刘冰熔.腹腔大量放液对腹水患者机体状态影响的临床研究[J].牡丹江医学院学报，2016，31（02）：15-18.
[2]王建华.丹参辅助白蛋白和大量穿刺放液对肝硬化难治性腹水的疗效观察[J].河北医药，2013，35（03）：345-347.
[3]陈炎，陈亚蓓，陶荣芳.全腹腔穿刺放液对肝硬化门静脉血流动力学的影响[J].中国实用内科杂志，2014（08）：473-475.
[4]崔华.腹腔穿刺大量放液加静脉内输注葡聚糖治疗重度腹水[J].现代诊断与治疗，2015（03）：249.
论文作者:尹雯
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
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