远安县茅坪场镇中心卫生院 湖北 宜昌 444200
【摘要】目的：分析术后早期炎性肠梗阻32例临床效果。方法：采用随机法在我院2015年12月至2016年12月收录的术后早期炎性肠梗阻患者中抽取32例进行回顾分析，并将所有患者的治疗方式和临床效果进行统计分析。结果：所有患者治疗后，临床症状均开始好战，胃肠减压量为（215.43±143.61）ml/d；患者腹部平片结果显示积气现象明显好转或症状消失，所有患者均康复出院。结论：针对术后早期炎性肠梗阻患者适合采取临床综合治疗的方式进行治疗，可减少患者的病程，缓解患者的痛苦，有助于患者早日康复。
【关键词】术后；早期炎性肠梗阻；临床；分析
术后早期炎性肠梗阻常发生于腹部手术后两周左右，占术后肠梗阻的90%左右，而引发该病的原因是由肠壁水肿、炎性渗出以及刹肠管之间有严重粘连导致的[1]。该病是一种腹部外科手术后发生率较高的并发症，也是早期肠梗阻的表达方式之一，且临床症状和临床治疗都具一定特殊性[2]。足够了解和认识术后早期炎性肠梗阻的特征和治疗方式，有助于减轻患者的痛苦和手术损伤。我院分析了术后早期炎性肠梗阻32例临床效果，现汇报如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
采用随机法在我院2015年12月至2016年12月收录的术后早期炎性肠梗阻患者中抽取32例进行回顾分析。所有患者中男性19例，女性13例；年龄19-78岁，平均年龄（45.7±4.6）岁；其中患急性阑尾炎行切除手术的患者有9例，患胃十二指肠溃疡行穿孔修补术的患者有5例，行胆囊切除术的有2例，行脾破裂修补术的有6例，行胃癌根治术的有5例，行结直肠癌根治术的有5例。在所有患者中，手术后一星期内发生肠梗阻的有5例，手术后两星期内发生肠梗阻的有20例，手术后两星期后发生肠梗阻的有7例；在初次进行手术后发生肠梗阻的有23例，在行第二次或三次以上手术肠梗阻的有9例。所有患者中均有出现程度不同的腹痛、腹胀、恶心和呕吐等临床症状；其中出现肛门停止排便排气的患者有27例，出现腹胀腹痛的患者有29例，出现恶心呕吐的患者有31例，肠鸣音减退的患者有25例，无肠鸣音的患者有5例，有气过水音的患者有3例。所有患者经CT检查，有26例呈现肠壁水肿增厚，且肠腔积液积气有溢出现象。
1.2方法
所有患者均采用保守治疗的方式进行治疗，具体内容为患者需停止饮食，进行有效的胃肠减压，保证患者水电解质平衡，以及酸碱平衡。并采用全胃肠营养方式，采取静脉滴注的方式来进行全胃肠营养，每天84-105KJ/kg；营养内容为葡萄糖2-4g/kg、脂肪1-1.5g/kg、氨基酸0.6-1.5g/kg以及氮量0.1-0.25g/kg。每天给予患者6mg的生长抑素，采取静脉滴注的方式，目的是保证患者稳定的血药浓度。再给予患者每天一次静脉滴注地塞米松，并持续滴注三天；并使用广谱抗生素和奥硝唑来预防患者发生感染的现象。待患者的肠功能开始好转后，再给予患者口服500ml的肠内营养制剂瑞素。给予患者腹部理疗，每天进行两次，一次二十分钟。针对营养不良的患者采用静脉输注的方式给予血浆白蛋白，同时采用温盐水来进行洗胃以及灌肠。
1.3观察标准
仔细观察患者治疗全过程的临床症状变化，并统计其肛门排气、腹胀小时和肠鸣音恢复等时间。当患者腹痛腹胀症状消失，正常排气和排便，肠鸣音无异常现象，生长素停用后症状不复发，经腹部X线检查结果显示正常，且胃肠减压每天不超过400ml后，说明患者治疗效果甚佳。
2、结果
所有患者治疗后，临床症状均开始好战，胃肠减压量为（215.43±143.61）ml/d；患者腹部平片结果显示积气现象明显好转或症状消失，所有患者均康复出院；详情见表1。
3、讨论
术后早期炎性肠梗阻是临床上比较严重的疾病，常发生于腹部手术后早期。若患者因手术创伤或腹腔炎症，而导致肠壁出现水肿和渗出现象，便会出现机械性和动力性相结合的粘连性肠梗阻[3]。在诊断术后早期炎性肠梗阻时，需将常麻痹、肠扭转、内疝、肠套叠和吻合口狭窄等疾病排除在外[4]。治疗术后早期炎性肠梗阻主要分为三个内容，分别是：禁食、肠胃减压和调整内稳态[5]。其中禁食和肠胃减压可明显降低肠腔内压力，改善患者腹胀症状，对减少患者肠腔内的细菌和毒素移位等现象有很好的效果，可调理患者肠道血液的循环功能，加快炎症的吸收。而调整患者电解质和酸碱失衡的作用在于可缓解临床症状，给予患者全肠外营养的作用在于减轻患者病情，帮助肠道壁尽快摆脱水肿症状，阻止消化液的产生。在我院研究中，所有患者治疗后，临床症状均开始好战，胃肠减压量为（215.43±143.61）ml/d；患者腹部平片结果显示积气现象明显好转或症状消失，所有患者均康复出院；与孙玉华等的报告相似[6]。可见，采用保守治疗的方式来治疗早期炎性肠梗阻患者疗效甚佳。
综上所述，针对术后早期炎性肠梗阻患者适合采取临床综合治疗的方式进行治疗，可减少患者的病程，缓解患者的痛苦，有助于患者早日康复。
【参考文献】
[1]崔伟春,徐秀华.术后早期炎性肠梗阻31例诊治体会[J].中国医师杂志,2004,6(3):383-383.
[2]黄红玫.术后早期炎性肠梗阻的观察和护理[J].中国交通医学杂志,2005,19(2):190-191.
[3]乔阳,李学仁.术后早期炎性肠梗阻28例诊治分析[J].吉林医学,2011,32(29):6189-6190.
[4]徐武林,陈新富.18例术后早期炎性肠梗阻的临床诊疗体会[J].中国保健营养,2016,26(9):319-217.
[5]简小聪.部手术后早期炎性肠梗阻的诊断及治疗[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,36(58):90-90.
[6]孙玉华.浅谈腹部术后早期炎性肠梗阻的观察与护理[J].航空航天医药,2010,21(8):1507-1231.
论文作者:张宏新
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年3期
论文发表时间:2017/6/26
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