【摘要】目的：探究分析CT和MRI联合应用在初诊食管癌分期中的价值。方法：从2015年4月~2016年4月期间收治的初诊食管癌患者中，选取70例作为研究对象，均接受CT及MRI检查，以病理学结果为标准，分析CT和MRI对食管癌分期的诊断结果。结果：70例患者病理结果为：鳞癌52例，腺癌12例，其他6例；N0期24例，N1期46例；T1期6例，T2期17例，T3期32例，T4期15例；平均病变长径（16.72±3.41）；CT联合MRI诊断T1、T2期灵敏度高于CT，诊断T3、T4期特异度、准确度高于CT、MRI（P<0.05）；CT联合MRI诊断NO、N1期灵敏度高于CT，特异度、准确度高于CT和MRI（P<0.05）。结论：在初诊食管癌分期诊断中，CT和MRI联合可提高准确度、灵敏度和特异度，为疾病的诊断、治疗提供科学依据。
【关键词】食管癌；分期；CT；MRI；诊断
食管癌是一种消化道肿瘤，发病原因与年龄、性别、种族、遗传、环境、生活习惯等因素有关，早期症状不明显，出现相应症状时已为中晚期，预后较差[1]。食管癌预后往往与确诊时分期密切相关，准确分期可帮助医师制定科学的治疗方案，改善预后。CT、MRT是诊断食管癌的常见影像学方法，可显示病灶发生部位及形态。本文收集了70例初诊食管癌患者资料，分析CT联合MRI对食管癌分期的诊断价值，情况如下。
1资料、方法
1.1临床资料
随机选取我院近年来收治的70例初诊食管癌患者，男性41例，女性29例，年龄48~75岁，平均年龄（62.40±4.53）岁；临床症状：吞咽功能障碍43例，胸骨后疼痛27例；病变部位：上胸段21例，中或下胸段37例，颈段12例。此研究符合我院伦理规范，经伦理委员会批准，患者自愿签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1CT检查。协助患者取仰卧位，采用64层螺旋CT扫描仪检查，电流：250mAs，电压：120kV，层厚1mm，间距1mm，重建层厚0.6mm。平扫发现病变后增强扫描，将碘海醇于肘静脉注入，进行动脉期、门脉期、延迟期扫描。
1.2.2MRI检查。采用超导磁共振成像系统进行检查，平扫后进行动态增强扫描，采用三维容积扫描，造影剂为欧乃影。检查结束后，由经验丰富的影像学医学进行阅片。
1.3统计与分析
采用版本为SPSS19.0统计学软件处理数据，通过（n%）描述研究出现的计数数据，采用卡方检验，当P<0.05时，表明差异有统计学意义。
2结果
2.1病理学结果
70例患者中，鳞癌52例，腺癌12例，其他6例。病变分期：T1期6例，T2期17例，T3期32例，T4期15例；N0期24例，N1期46例；病变长径12~22mm，平均长径（16.72±3.41）mm。
2.2对食管癌T分期诊断
在T1、T2期诊断中，CT联合MRI诊断灵敏度高于CT（P<0.05），T3、T4期诊断中，联合诊断特异度、准确度高于CT、MRI单独诊断（P<0.05），如表1。
3讨论
食管癌具有高发病率、高死亡率等特点，其恶性程度较高，易早期发生远处转移，增加死亡风险。早诊断和积极治疗，有利于减少远处转移，延长患者生存时间。目前临床主要通过CT、MRI等诊断食管癌，其中CT密度、时间、软组织分辨率高，将组织对X线吸收的差异转变形成断层图像，提高诊断准确率[2]；MRI根据体内氢质子对射频能量吸收和释放过程进行成像，可准确定位、定性、定量，经动态增强扫描，获得病变增强曲线，反映出血供特征[2]，同时MRI诊断分辨率高，不会产生辐射。
在此研究中，将CT与MRI联合应用食管癌分期诊断中，在T1和T2期灵敏度高于CT，T3、T4期特异度、准确度高于单独诊断，提示联合诊断效果优于单独诊断。同时，联合诊断对N分期效果优于单独诊断。早期食管癌仅累及粘膜层，食管壁增厚不明显，病变密度相对较低，故CT诊断准确率不高，而MRI对软组织分辨率高于CT，可提高诊断灵敏度，同时经动态增强扫描，可有效显示病变范围，提高诊断准确性[4]。
综上所述，在初诊食管癌分期诊断中，CT联合MRI可提高诊断准确性，为疾病诊断和治疗方案的制定提供重要信息，值得临床进一步推广和应用。
【参考文献】
[1]孙永红,李光明,刘露等.MRI和CT在食管癌TN分期中的价值比较[J].川北医学院学报,2015,30(4):435-438.
[2]牛智祥.CT 与 MRI 成像在初诊食管癌分期中的应用价值分析[J].临床医学,2016,36(9):88-89.
[3]孙国超,刘宏霞,杨书峥等.CT 及 MRI 成像在初诊食管癌分期中的应用价值[J].中国基层医药,2015,12(15):2253-2256.
[4]郝苑苑.CT与MRI成像在初诊食管癌分期中应用价值分析[J].健康前沿,2016,23(3):214-214.
论文作者:汪勤
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/14
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